沈陽(yáng)市區(qū)漢族尿石癥患者結(jié)石化學(xué)結(jié)構(gòu)成分特點(diǎn)分析

楊國(guó)慧

【摘要】 目的 分析沈陽(yáng)市區(qū)漢族尿石癥（US）患者結(jié)石化學(xué)結(jié)構(gòu)成分特點(diǎn)。方法 335例漢族US患者， 經(jīng)手術(shù)、自排、體外震波碎石等途徑取得尿路結(jié)石標(biāo)本， 使用點(diǎn)滴反應(yīng)化學(xué)試劑法測(cè)定尿石化學(xué)結(jié)構(gòu)成份。同時(shí)比較上尿路US患者與下尿路US患者化學(xué)成分的差異。結(jié)果 沈陽(yáng)市區(qū)335例漢族US患者結(jié)石標(biāo)本成分中， 混合性結(jié)石210例（62.69%）， 單純性結(jié)石125例（37.31%）。從結(jié)石化學(xué)成分來(lái)看， 分布前五位為：草酸鈣+磷酸鈣145例（43.28%）、草酸鈣+尿酸鹽54例（16.12%）、草酸鈣43例（12.84%）、碳酸磷灰石35例（10.45%）、碳酸鈣21例（6.27%）。上尿路US組草酸鈣+磷酸鈣及草酸鈣例數(shù)均明顯多于下尿路US組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沈陽(yáng)市區(qū)漢族US患者結(jié)石成分以含草酸鈣混合其他復(fù)合成分為主。

【關(guān)鍵詞】 沈陽(yáng)市；漢族；尿石癥；結(jié)石成分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.059

尿石癥是我國(guó)中、青年人口常見(jiàn)病及多發(fā)病之一。近年來(lái)， 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展、生活水平提高以及飲食行為變化， US患病率呈逐年增加趨勢(shì)。US患病率上升及該病的易復(fù)發(fā)性引起了泌尿外科醫(yī)學(xué)工作者們關(guān)注， 了解不同地區(qū)US患者結(jié)石化學(xué)成分特點(diǎn)， 制訂有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃較為重要。為此， 作者連續(xù)選擇一組近幾年在本院就診或住院治療的漢族US患者為研究對(duì)象， 使用點(diǎn)滴反應(yīng)化學(xué)試劑法測(cè)定了尿石化學(xué)結(jié)構(gòu)成份， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月～2014年12月在沈陽(yáng)市職工康復(fù)醫(yī)院泌尿外科就診或住院治療的335例US患者。納入條件：①經(jīng)手術(shù)、自排、體外震波碎石等途徑取得的尿路結(jié)石標(biāo)本；②在沈陽(yáng)市區(qū)居住5年以上；③漢族。本研究入選335例沈陽(yáng)市區(qū)漢族US患者， 男174例， 女161例。年齡27～69歲， 平均年齡（41.27±15.62）歲。

1. 2 方法 采用點(diǎn)滴反應(yīng)化學(xué)試劑法測(cè)定尿石化學(xué)成份， 相關(guān)試劑盒由北京大學(xué)泌尿外科研究所科技開(kāi)發(fā)中心提供， 進(jìn)行草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、碳酸、碳酸磷灰石、磷酸鎂銨、胱氨酸等化學(xué)成分分析， 按試劑盒使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。同時(shí)比較上尿路US患者與下尿路US患者化學(xué)成分的不同。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

沈陽(yáng)市區(qū)335例漢族US患者結(jié)石標(biāo)本中成分中， 混合性結(jié)石210例（62.69%）， 單純性結(jié)石125例（37.31%）。從結(jié)石化學(xué)成分來(lái)看， 分布從多到少排列依次為：草酸鈣+磷酸鈣145例（43.28%）、草酸鈣+尿酸鹽54例（16.12%）、草酸鈣43例（12.84%）、碳酸磷灰石35例（10.45%）、碳酸鈣21例（6.27%）、尿酸鹽17例（5.07%）、碳酸鹽+尿酸鹽11例（3.28%）、磷酸鎂銨9例（2.69%）。335例US患者中， 上尿路US患者278例（82.99%）， 下尿路US患者57例（17.01%）。上尿路US組草酸鈣+磷酸鈣及草酸鈣例數(shù)均明顯多于下尿路US， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 小結(jié)

US常見(jiàn)位置包括腎、輸尿管及膀胱等， US患病率在不同區(qū)域及不同民族可能有些區(qū)別， 這些差異與生活方式及飲食習(xí)慣有密切聯(lián)系。一些隨訪觀察數(shù)據(jù)顯示， 經(jīng)手術(shù)或非手術(shù)治療后US復(fù)發(fā)率一直徘徊在6.71%～41.85%， US高復(fù)發(fā)率已成我國(guó)外科醫(yī)學(xué)工作者亟待解決課題。作者新近選擇了一組在本院就診或住院治療的本市漢族US患者為分析對(duì)象， 結(jié)石標(biāo)本通過(guò)手術(shù)、自排、體外震波碎石等途徑取得后， 再使用點(diǎn)滴反應(yīng)化學(xué)試劑法測(cè)定了尿石結(jié)構(gòu)成份。分布前五位分別是草酸鈣+磷酸鈣、草酸鈣+尿酸鹽、草酸鈣、碳酸磷灰石和碳酸鈣， 其中， 草酸鈣+磷酸鈣占絕大部分。這些發(fā)現(xiàn)與國(guó)內(nèi)其他同類文獻(xiàn)[1-4]結(jié)論相符。

總之， US發(fā)病除了人體內(nèi)代謝紊亂、環(huán)境因素影響外， 還與生活水準(zhǔn)提高、膳食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)， 其中， 與嗜高蛋白、高脂肪飲食及甜食、喝茶、嗜酒等飲食習(xí)慣關(guān)聯(lián)密切。因此， 精確分析總結(jié)US患者結(jié)石成份， 制訂有針對(duì)性的干預(yù)、預(yù)防計(jì)劃較為重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 瑪麗， 孫朝陽(yáng)， 吳宏京. 458例尿路結(jié)石成分分析.現(xiàn)代泌尿外科雜志， 2007， 12（5）：327-328.

[2] 傅廣波， 宋旭， 楊淮民， 等. 305例尿石成份分析及預(yù)防對(duì)策.現(xiàn)代泌尿外科雜志， 2005， 10（3）：136-138.

[3] 張翼飛， 梁朝朝， 許小明. 合肥地區(qū)783例尿路結(jié)石成分分析及臨床意義.安徽醫(yī)學(xué)， 2012， 33（12）：1589-1591.

[4] 夏似龍， 付宜鳴， 倪少濱. 黑龍江省870例尿石癥患者結(jié)石成分分析.醫(yī)學(xué)研究雜志， 2014， 43（7）：158-161.

[收稿日期：2015-07-29]