卵巢良性畸胎瘤糖抗原199增高的臨床價(jià)值

摘要：目的 卵巢成熟型畸胎瘤（OMCT）中糖抗原199增高臨床價(jià)值。方法 我院婦科2012年9月～2014年9月以來(lái)收治卵巢成熟型畸胎瘤患者61例進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物糖抗原199監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行回顧性分析臨床資料。結(jié)果 平均患者年齡（31.4±7，8）歲，其中糖抗原199升高患者有37例，升高例數(shù)占60 65%，血清糖抗原199平均值（90.3±172.3）U/ml。結(jié)論 卵巢良性畸胎瘤中糖抗原199增高有一定的臨床價(jià)值。糖抗原199的檢測(cè)在診斷和鑒別診斷卵巢成熟囊性畸胎瘤具有一定價(jià)值， 結(jié)合其影像學(xué)資料，指導(dǎo)婦科醫(yī)生對(duì)畸胎瘤的探查以及治療，臨床檢測(cè)卵巢成熟型畸胎瘤糖抗原199增高是重要指標(biāo)之一，術(shù)后監(jiān)測(cè)血清糖抗原199是否預(yù)測(cè)卵巢成熟性畸胎瘤復(fù)發(fā)有一定臨床意義，需待大樣本進(jìn)一步研究。

關(guān)鍵詞：卵巢成熟型畸胎瘤；糖抗原199

卵巢良性成熟性畸胎瘤由分化好的外、中、內(nèi)胚層來(lái)源的組織構(gòu)成，是最常見(jiàn)的一種卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，其來(lái)源于生殖細(xì)胞三個(gè)胚層的各種成熟或不成熟組織，甲狀腺、胃腸來(lái)源于內(nèi)胚層，骨骼、脂肪來(lái)自中胚層，皮膚、神經(jīng)組織來(lái)自外胚層，任何年齡均可發(fā)病，生育年齡婦女多發(fā)。目前沒(méi)有明確的腫瘤標(biāo)志物升高具有特異性監(jiān)測(cè)，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究者們進(jìn)行對(duì)卵巢良性畸胎瘤與腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)的關(guān)系大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，提出糖抗原199可作為良性畸胎瘤臨床診斷的重要指標(biāo)。通過(guò)分析我院收治的兩年卵巢成熟型畸胎瘤患者臨床資料，探討糖抗原199在診斷治療卵巢良性成熟型畸胎瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

選取2012年9月～2014年9月來(lái)我院婦產(chǎn)科收治進(jìn)行手術(shù)并且術(shù)前進(jìn)行CA199腫瘤標(biāo)志物檢查的卵巢成熟型畸胎瘤患者61例的臨床資料?；颊吣挲g20～48歲，平均年齡（31.4±7，8）歲，腫瘤平均大?。?2.7±75.6）mm，采用西門子X(jué)T化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)血清CA199含量，血清CA199平均值（90.3±172.）3U/ml，37例CA199升高占60 65%，根據(jù)血清CA199是否升高將61位患者分為血清CA199正常組（Ⅰ組）和血清CA199升高組（Ⅱ組），以兩組患者的平均年齡、腫瘤大小及血清CA199的含量為分析項(xiàng)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P﹤0 05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Ⅰ、Ⅱ組比較，平均年齡無(wú)明顯差異，平均腫瘤大小與平均血清CA199含量存在明顯差異，P﹤0 05，且CA199的含量與腫瘤的大小成正比關(guān)系。

術(shù)后隨訪37例患者，1月、6個(gè)月、1年復(fù)查CA199血清值，在1個(gè)月30例（病理結(jié)果囊內(nèi)含有油脂、毛發(fā)、牙齒）均降至正常，6個(gè)月復(fù)查正常，7例患者術(shù)前CA199大于100 U/ml （其中術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)含有甲狀腺組織6例，腸管組織1例）在1個(gè)月復(fù)查下降明顯，6個(gè)月復(fù)查降至正常，1年隨訪有9例失訪，余28例復(fù)查均正常。

3 討論

糖抗原199在消化道腫瘤患者中明顯增高，最初來(lái)自惡性結(jié)腸腫瘤細(xì)胞株，在血清中以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸和正常成年人胰腺、膽管上皮等處[1]，正常參考值為﹤37U/ml。是低聚糖類抗原腫瘤標(biāo)志物。特別在胰腺癌升高更為明顯。卵巢腫瘤中最常見(jiàn)畸胎瘤，以良性成熟性多見(jiàn)，不成熟性發(fā)病率低，極少數(shù)成熟性畸胎瘤可能有惡變，其來(lái)源于生殖細(xì)胞三個(gè)胚層的各種成熟或不成熟組織，甲狀腺、胃腸來(lái)源于內(nèi)胚層，骨骼、脂肪來(lái)自中胚層，皮膚、神經(jīng)組織來(lái)自外胚層，在卵巢良性畸胎瘤患者糖抗原199異常增高者需排除其他系統(tǒng)疾病。近年研究糖抗原199在卵巢良性畸胎瘤患者中有明顯升高現(xiàn)象，良性畸胎瘤治療上采用手術(shù)切除，盡早確診以及手術(shù)中根據(jù)糖抗原水平是否探查對(duì)側(cè)卵巢，減少?gòu)?fù)發(fā)和再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)具有指導(dǎo)意義。

本研究中Ⅰ組平均腫瘤大?。?0.2±16.3）mm，Ⅱ組平均腫瘤大?。?2.3±36.5）mm，表明隨著卵巢成熟型畸胎瘤的增大糖抗原199的水平也不斷增加，其CA199陽(yáng)性率也明顯增高，因此也可根據(jù)糖抗原199的測(cè)定確定其卵巢成熟型畸胎瘤的大小。在本研究中61例患者37例檢測(cè)出糖抗原199陽(yáng)性，其陽(yáng)性率60.65%，這一數(shù)字表明對(duì)于卵巢成熟型畸胎瘤患者其糖抗原199大部分人有明顯升高，結(jié)合超聲圖像確診良性畸胎瘤有很大幫助，同時(shí)有研究表明對(duì)于卵巢成良性畸胎瘤大于50mm的患者[2]，其糖抗原199的含量明顯高于正常，本研究中7例卵巢良性畸胎瘤患者（術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)含有甲狀腺組織6例，腸管組織1例）術(shù)前糖抗原>100 U/ml，是否與來(lái)源于內(nèi)胚層組織異常增高有關(guān)，有待進(jìn)一步驗(yàn)證。 臨床研究中CA125在診斷卵巢良性腫瘤方面特異性則不是很明顯[3]。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)糖抗原199在卵巢畸胎瘤剔除術(shù)后患者回訪檢查具有重要意義，本研究30例患者術(shù)后1個(gè)月及6個(gè)月下降至正常，7例病例1個(gè)月下降明顯，6個(gè)月下降至正常，特別是畸胎瘤含有內(nèi)胚層組織成分，需保留卵巢有生育要求的年輕患者，定期隨訪糖抗原199更為重要，因隨訪時(shí)間1年以及部分患者失訪原因，糖抗原199再次增高是否提示復(fù)發(fā)可能，需進(jìn)一步研究證實(shí)，是目前唯一一項(xiàng)具有臨床意義的腫瘤標(biāo)志物，并且結(jié)合超聲圖像得出更準(zhǔn)確的術(shù)前診斷，指導(dǎo)手術(shù)探查，具有廣泛的社會(huì)效益，有良好的推廣前景。

參考文獻(xiàn)：

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