淺析西藥房藥品差錯(cuò)原因及解決對(duì)策

摘要：目的 探討西藥房藥品差錯(cuò)的類型、原因及解決的對(duì)策。方法 回顧西藥房發(fā)生的藥品差錯(cuò)，分析藥品差錯(cuò)的類型、原因，并提出了可行的防范藥房藥品差錯(cuò)的對(duì)策。結(jié)果 西藥房存在的藥品差錯(cuò)類型主要有書寫錯(cuò)誤、藥名混淆、外包裝相似造成的混淆、劑型劑量不符以及派發(fā)過期變質(zhì)藥品等。結(jié)論 加強(qiáng)藥房人員的專業(yè)技能教育，加強(qiáng)藥品的安全管理，提高工作人員的責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作相關(guān)規(guī)程等方法可以有效防范藥品差錯(cuò)問題。

關(guān)鍵詞：西藥房；藥品差錯(cuò)；原因；對(duì)策

在患者就診過程中，藥品的調(diào)配工作是其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生錯(cuò)誤，對(duì)患者，對(duì)藥師以及對(duì)醫(yī)院形象都會(huì)產(chǎn)生不良的影響。西藥房是醫(yī)院一個(gè)重要的服務(wù)窗口，也是容易發(fā)生醫(yī)患糾紛的場(chǎng)所。所以，如何提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，改善藥患間關(guān)系，減少或避免差錯(cuò)糾紛，對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量具有重要意義。

1西藥房藥品差錯(cuò)類型與原因

1.1處方書寫錯(cuò)誤 即將選擇的藥物劑量、劑型、用量、給藥途徑、濃度或給藥次數(shù)寫錯(cuò)。主要原因是由于醫(yī)師缺乏藥品知識(shí)，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)不足，對(duì)藥品相關(guān)政策不了解；或者是因?yàn)樗帋煿ぷ鲬B(tài)度不認(rèn)真，對(duì)藥品的相關(guān)認(rèn)知程度認(rèn)識(shí)不夠，不能有效區(qū)分藥品的通用名和商品名。

1.2藥名混淆 中英文藥名相似造成差錯(cuò)。主要見于一些英文名稱相似或者中文名稱相似的一系列藥品。當(dāng)前，新藥越來越多，各種進(jìn)口藥也不斷被大量使用。這就造成很多藥品名出現(xiàn)類似，尤其是一些英文藥品，看起來差不多，這都會(huì)造成西藥房藥品出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.3外包裝相似造成混淆 一些藥品的外包裝顏色、外觀都類似，工作繁忙時(shí)或者疏忽時(shí)很容易錯(cuò)發(fā)。尤其是外包裝相似的藥品放在了一起，不同作用和不同用途的藥品混放在一起，口服用藥和外用藥品的存放區(qū)分不明顯時(shí)更易出錯(cuò)。

1.4劑量、劑型不符 劑量不符即應(yīng)用劑量與處方劑量不符。由于患者的病情不同，處方上的用量也會(huì)有所不同。同時(shí)有些藥物本身就有多種劑量，易引起差錯(cuò)。劑型不符即錯(cuò)發(fā)劑型，藥物不同的劑型代表了該藥物的不同使用方法，劑型不符將導(dǎo)致不能將藥物最大療效的發(fā)揮，還可能會(huì)造成不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.5變質(zhì)或過期的藥品 藥品一般都有一定的保存期限，過期的藥品可能化學(xué)成分發(fā)生了改變，又或者產(chǎn)生了霉變。服用這一類藥物不僅達(dá)不到治療效果。還可能引起中毒。

2西藥房藥品差錯(cuò)解決對(duì)策

2.1端正工作態(tài)度，樹立全心全意地為患者服務(wù)的思想和高度的責(zé)任心 造成西藥房藥品差錯(cuò)的很多原因都與工作人員的工作態(tài)度不端正、責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)，所以加強(qiáng)西藥房人員的素質(zhì)教育是刻不容緩的事情。藥師要樹立\"以患者為中心\"的思想，全心全意地為患者服務(wù)。既要認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的相關(guān)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，了解基本的法律常識(shí)；又要以患者為中心，以保障患者用藥安全為己任，重視發(fā)藥環(huán)節(jié)，尤其對(duì)一些特殊藥品及用法要格外謹(jǐn)慎，以免影響藥效。藥師要對(duì)發(fā)放的每一種藥品做到了如指掌，用簡(jiǎn)練的語言講解用藥常識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)藥物和正確貯存保管藥物，同時(shí)要嚴(yán)肅窗口紀(jì)律，嚴(yán)禁工作時(shí)間聊天、接聽電話，養(yǎng)成正確規(guī)范的操作習(xí)慣；工作區(qū)與休息區(qū)隔開，嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)人值班室；值班人員在值班期間，禁做與值班無關(guān)的事情，并不得擅離職守。

2.2加強(qiáng)專業(yè)技能教育 要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)。藥房工作人員處理必須要精通相關(guān)藥學(xué)知識(shí)，同時(shí)還要具備更多臨床相關(guān)知識(shí)，正確完成處方要求藥劑調(diào)配。隨著專業(yè)知識(shí)技能的提高，藥劑人員能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方中的錯(cuò)誤之處，并及時(shí)與醫(yī)生溝通進(jìn)行改正，從而減少差錯(cuò)發(fā)生，使自身的業(yè)務(wù)水平不斷得到提高。

2.3加強(qiáng)藥品的質(zhì)量、價(jià)格管理 堅(jiān)持\"一品兩規(guī)\"的采購制度，盡量避免一藥多名、多劑型、多規(guī)格，同藥異名。所有藥品均應(yīng)遵循\"先進(jìn)先出，近期先用，定期下架\"的原則。制定效期藥品一覽表，每個(gè)藥柜都落實(shí)到人，負(fù)責(zé)定期檢查該藥柜藥品的有效期，并在失效期前6個(gè)月填寫效期藥品一覽板，并及時(shí)處理。完善藥品采購制度，確保藥品的價(jià)格合理，提倡和推廣政府監(jiān)督下的網(wǎng)上統(tǒng)一采購模式。

2.4嚴(yán)格操作規(guī)程、崗位責(zé)任分工明確 從實(shí)際工作情況出發(fā)，建立適合的可執(zhí)行的健全的規(guī)章制度。對(duì)那些積極性不高、工作散漫的工作人員要嚴(yán)格教育，使之嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的操作規(guī)范條例，真正做好\"三查三對(duì)\"。責(zé)任分工明確，崗位落實(shí)到人，確保藥名、標(biāo)簽、包裝、數(shù)量無誤。

2.5對(duì)差錯(cuò)進(jìn)行分類、點(diǎn)評(píng) 定期對(duì)差錯(cuò)進(jìn)行分類匯總分析，并開展差錯(cuò)分享會(huì)，對(duì)各個(gè)易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)查因并制定相應(yīng)的對(duì)策。

2.6提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，積極拓展藥學(xué)服務(wù) 除了本學(xué)科的知識(shí)外，藥學(xué)人員還要了解其它相關(guān)學(xué)科的相關(guān)知識(shí)和技能。不僅要有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要了解自然科學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等相關(guān)知識(shí)。對(duì)一些特病慢病建立用藥檔案和患者用藥回訪制度。除藥品說明書外，藥師還應(yīng)廣泛加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)相關(guān)信息的收集整理，協(xié)助醫(yī)生制訂合理用藥方案，提供規(guī)范化、個(gè)體化的藥物治療及自我藥療等相關(guān)服務(wù)，保障患者用藥安全，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。掌握與醫(yī)師、護(hù)士及患者的溝通技巧，攜手醫(yī)護(hù)人員共同構(gòu)筑安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥屏障。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙迎賓，張小林.急診藥房常見藥患糾紛及其化解措施[J].江蘇藥學(xué)與臨床研究，2006，12（5）：342-343.

[2]蘇佳.淺析醫(yī)院藥房發(fā)生藥品差錯(cuò)的原因及對(duì)策[J].中國藥師，2002，5（2）：123.

[3]李婿，逯愛梅.門診藥房藥品差錯(cuò)原因及應(yīng)對(duì)策略[J].齊魯藥事，2009，28（11）：669-670.

編輯/張燕