急性下肢深靜脈血栓形成232例臨床治療

摘要：目的 探析急性下肢深靜脈血栓形成的臨床治療效果。方法 選擇2013年2月～12月我院收治的急性下肢深靜脈血栓患者232例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用局部溶栓聯(lián)合抗凝治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 兩組均順利完成治療，觀察組的治療總有效率為90.52%（105/116）；而對(duì)照組的治療總有效率為84.48%（98/116），并且與對(duì)照組相比，觀察組的前后健、患側(cè)肢周徑差變化明顯，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用局部溶栓聯(lián)合抗凝治療急性下肢深靜脈血栓，不僅可以改善患者的臨床癥狀，還能提高治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓形成；溶栓；抗凝；治療效果 下肢深靜脈血栓是比較常見的一種血管外科疾病，具有較高的發(fā)病率，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是肺栓塞，是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)重要原因[1]。臨床上在治療急性下肢深靜脈血栓形成時(shí)，比較常用的是抗凝治療，但是效果較差，雖然溶栓治療可以取得較好的效果，但是出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，不利于改善患者預(yù)后。因此，本文重點(diǎn)探討了急性下肢深靜脈血栓形成的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～12月我院收治的急性下肢深靜脈血栓患者232例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各116例。對(duì)照組66例為男性，50例為女性，年齡20～80歲，平均年齡為（56.3±6.9）歲，病程5h～8d，平均病程為（3.6±2.1）d；觀察組中70例為男性，46例為女性，年齡21～81歲，平均年齡為（56.8±7.2）歲，病程7h～7d，平均病程為（3.2±2.2）d。兩組患者的病程、年齡等基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2方法 臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)治療，即溶栓聯(lián)合抗凝治療，具體操作如下：運(yùn)用UK50～70萬U對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，對(duì)于>70歲的患者，滴注劑量為50萬U，1次/d。連續(xù)治療3～5d后，逐漸減少UK用量，治療14～21d后，停止使用UK。同時(shí)，運(yùn)用5000U低分子肝素對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，1～2次/24h，治療14d后，改為華法林口服治療，治療期間，根據(jù)患者的病情變化，對(duì)口服劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。而觀察組則運(yùn)用局部溶栓聯(lián)合抗凝治療，具體操作如下：運(yùn)用UK25～50萬U對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，1次/d，對(duì)于>70歲患者，將患者的病情作為基本依據(jù)，推注劑量為25萬U，1次/d。注射的過程中，使用止血帶在患者的內(nèi)踝上方處結(jié)扎，對(duì)近側(cè)淺靜脈進(jìn)行阻斷，從足背靜脈網(wǎng)將藥液導(dǎo)入深靜脈，并流經(jīng)血栓阻塞段血管，治療14～21d后，停止使用UK。同時(shí)，運(yùn)用5000U低分子肝素對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，1～2次/24h，治療14d后，改為華法林口服治療，治療期間，根據(jù)患者的病情變化，對(duì)口服劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床上在評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，主要依據(jù)以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈?；贾浲?、腫脹癥狀完全消失，經(jīng)靜脈彩超檢查，結(jié)果顯示深靜脈血管保持通暢狀態(tài)；②有效。患者脹痛、腫脹癥狀明顯改善，經(jīng)靜脈彩超檢查，結(jié)果顯示深靜脈血管輕微阻塞；③無效。患者的臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何改變，且深靜脈血管阻塞[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的臨床治療效果對(duì)比 觀察組的治療總有效率為90.52%；而對(duì)照組的治療總有效率為84.48%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組健、患側(cè)肢周徑差對(duì)比 觀察組的健、患側(cè)肢周徑差變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，下肢深靜脈血栓在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還嚴(yán)重威脅患者健康。臨床上在治療下肢深靜脈血栓時(shí)，有多種多樣的方法，比如手術(shù)取栓、溶栓治療以及抗凝治療等，其中抗凝治療是比較常用的一種方法，具有避免血栓再生、使側(cè)支循環(huán)改善的作用，但是在預(yù)防血栓形成綜合征方面，還存在著一定的爭(zhēng)議。局部溶栓聯(lián)合抗凝是治療下肢深靜脈血栓比較有效的一種方法，有研究表明，通過華法林口服抗凝治療，可以使復(fù)發(fā)率降低約80%～90%[3]，從而確保治療效果。此外，局部溶栓治療下肢深靜脈血栓具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，可以將深靜脈內(nèi)的血栓清除干凈，使深靜脈血栓保持通暢，并且可以保障下肢深靜脈血流量的充足，使近端靜脈保持通暢，不僅可以預(yù)防再次出現(xiàn)血栓，在一定程度上對(duì)降低血栓形成綜合征的出現(xiàn)率有著極其重要的意義[4]。在本次研究中，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上運(yùn)用局部溶栓聯(lián)合抗凝治療急性下肢深靜脈血栓，不僅可以改善患者的臨床癥狀，還能提高治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]張開華. 置管溶栓在急性下肢深靜脈血栓形成中的臨床應(yīng)用[D].南昌大學(xué)，2012：22-35.

[2]黃曉鐘，張紀(jì)蔚，梁衛(wèi)，池家昌. 介入腔內(nèi)溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成[J]. 介入放射學(xué)雜志，2006，10（9）：592-596.

[3]侯旭暉，楊松柏，尹健，張靜菊. 急性下肢深靜脈血栓形成232例臨床治療[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，17（4）：2258-2260.

[4]王大偉. 消栓通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2007：13-49.

編輯/許言