關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷分析

摘要：目的 探討關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的治療效果。方法 選取2013年6月～2014年6月在我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者50例，將患者分為觀察組與對照組，每組患者25例。其中觀察組患者包括脛骨平臺(tái)骨折12例、股骨單髁骨折10例與髕骨骨折3例，該組患者行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療；對照組包括脛骨平臺(tái)骨折11例、股骨單髁骨折10例與髕骨骨折4例，該組患者行常規(guī)治療。評價(jià)兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果 由結(jié)果可知，觀察組患者的治療效果更佳。其中，觀察組患者的治療優(yōu)良率為88%，而對照組僅為76%，組間存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷效果顯著，優(yōu)于常規(guī)治療法。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡；微創(chuàng)；膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷；分析

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷是骨科的常見病，該病多由車禍、高處墜落等事件引發(fā)，若不對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可對患者后期的膝關(guān)節(jié)功能造成不良影響[1]。但由于膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，因此診斷與治療均存在一定的難度。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療在臨床上也獲得了廣泛的運(yùn)用。在本次調(diào)查中，我院則重點(diǎn)分析了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)面的臨床效果，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月在我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者50例，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組患者各25例。觀察組患者中，男20例、女5例，患者年齡為18～58歲，平均（38.0±2.5）歲；包括脛骨平臺(tái)骨折12例、股骨單髁骨折10例與髕骨骨折3例。對照組患者中，男18例、女7例，患者年齡為18～55歲，平均（39.5±3.0）歲，包括脛骨平臺(tái)骨折11例、股骨單髁骨折10例與髕骨骨折4例。所有患者均經(jīng)影像學(xué)診斷確認(rèn)，且在一般臨床資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者行傳統(tǒng)治療法，在本次調(diào)查不給予詳細(xì)介紹。

1.2.2觀察組患者行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，具體情況如下：

1.2.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 在患者確診病癥后，以石膏或支架將患者的患膝固定、制動(dòng)，避免在院期間繼續(xù)加重病癥?；颊哂诠潭ㄖ苿?dòng)后10d內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療。

1.2.2.2手術(shù)步驟 本次所采取的麻醉方式為全麻，為患者常規(guī)放置止血帶。手術(shù)切口為膝關(guān)節(jié)外側(cè)，先以0.9%的氯化鈉溶液清洗創(chuàng)面，后在創(chuàng)面內(nèi)留置鏡鞘。將關(guān)節(jié)鏡于膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口置入，重點(diǎn)觀察組織內(nèi)殘留的凝血塊、滑膜內(nèi)，并及時(shí)清除。后重點(diǎn)觀察患者的半月板、軟骨和組織損傷程度，并徹底清除骨內(nèi)的骨折碎片，復(fù)位半月板，完成手術(shù)。于術(shù)后48h內(nèi)對患者進(jìn)行負(fù)壓引流，后解除止血帶，觀察患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)與肢端微循環(huán)，常規(guī)抗感染治療。視患者的恢復(fù)情況及早的進(jìn)行功能訓(xùn)練。

1.3療效評定指標(biāo)[2] 本次療效判定指標(biāo)參照Merchant評分法，具體如下：①優(yōu)：術(shù)后膝關(guān)節(jié)無明顯疼痛感，活動(dòng)不受限，患者的生活、工作不受到不良影響；②良：術(shù)后膝關(guān)節(jié)偶有疼痛感，活動(dòng)基本不受限，患者的生活、工作基本不受到影響；③差：術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)受限，對生活、工作影響較大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異顯著。

2結(jié)果

我院對兩組患者的術(shù)后優(yōu)良率進(jìn)行觀察對比，由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組患者的術(shù)后優(yōu)良率明顯高于對照組。其中，觀察組優(yōu)14例、良8例、差3例，其治療優(yōu)良率為88%（22/25）；對照組優(yōu)10例、良9例、差6例，其治療優(yōu)良率為76%（10/25）。觀察組患者的治療優(yōu)良率明顯高于對照組，組間存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷是臨床上的常見病與多發(fā)病，該病多由車禍、高處墜落等高能量損傷所致，若不對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可影響患者的生活。由于膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜特殊，往往在骨創(chuàng)傷同時(shí)患者易合并韌帶拉傷，甚至半月板損傷，需引起臨床的高度重視。

目前，外科手術(shù)法是治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的首要方法。但以往的傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷大等特點(diǎn)，術(shù)中可損傷患者的膝關(guān)節(jié)周圍軟組織，并增加患者術(shù)后組織粘連度，提高了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在本次調(diào)查中，我院重點(diǎn)分析了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床效果。其中，關(guān)節(jié)鏡治療技術(shù)創(chuàng)傷較小，其既可用作診斷，又可用作治療，使得醫(yī)師能在術(shù)中進(jìn)一步對患者的病癥確診，提高了手術(shù)安全性。且關(guān)節(jié)鏡可為手術(shù)提供清晰的視野，利于醫(yī)師的操作，減少對患者半月板造成的損傷[3]。本次調(diào)查結(jié)果可證實(shí)了上述觀點(diǎn)，由結(jié)果可知，觀察組患者的治療優(yōu)良率明顯高于對照組，可對關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果進(jìn)行肯定。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)安全性高等臨床特點(diǎn)，可促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，降低術(shù)后粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，該項(xiàng)手術(shù)治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]彤軍強(qiáng)，高立，張力，等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：469-470.

[2]趙華磊，查建躍.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（3）：202-203.

[3]徐新毅.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（12）：81-82.

編輯/孫杰