心理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理工作中的應(yīng)用探討

摘要：目的 探討乳腺癌術(shù)后心理干預(yù)治療在乳腺癌患者中的作用及效果。方法 收集本院在2011 年 1 月～2012 年 12 月收入并治療的乳腺癌根治術(shù)的女性患者 56 例，隨機(jī)地分28例為對(duì)照組，另外的28例為實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)對(duì)照組采用普通的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在保證基本護(hù)理與對(duì)照組相同的情況下進(jìn)行額外的針對(duì)性心理護(hù)理。運(yùn)用調(diào)查問卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的按期手術(shù)率、平均住院天數(shù)、焦慮以及抑郁評(píng)分分別進(jìn)行比較，t為計(jì)量資料，χ2為計(jì)數(shù)資料，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 按期手術(shù)率對(duì)照組28例中有 21 例，占 0.75；心理干預(yù)組比對(duì)照組多6例，在28例中有27例，占 0.9643，比率比對(duì)照組多0.2143。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義小于0.05。平均住院天數(shù)和焦慮以及抑郁評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義小于0.05。結(jié)論 心理干預(yù)在減輕乳腺癌患者焦慮、抑郁情緒方面效率高，且對(duì)治療有著很好的良性作用，臨床護(hù)理應(yīng)該多推行此種方法。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；乳腺癌；抑郁情緒

在患有惡性腫瘤的女性患者中，乳腺癌已經(jīng)超過其他惡性腫瘤躍居第一位。由于患有乳腺癌的患者情緒狀況不好，并且在手術(shù)治療過程中還容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，讓康復(fù)治療受到很大的影響。而在通過對(duì)患者進(jìn)行乳腺癌根治手術(shù)的時(shí)候輔以心理干預(yù)治療，治療的結(jié)果能得到很大的提高，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 為了讓實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性，我們收集了本院在2011年1月～2012年12月治療的并且可以進(jìn)行根治手術(shù)的已婚樣本一共56例。這些樣本的年齡在27～30歲，平均年齡是（36.4±2.7）歲。學(xué)歷情況：小學(xué)及以下，中專，大專分別是16，25，15。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的基本資料無(wú)太大差異，具有統(tǒng)計(jì)意義。

1.2方法 我們運(yùn)用調(diào)查問卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的按期手術(shù)率、平均住院天數(shù)，情緒等進(jìn)行調(diào)查評(píng)分分析比較。對(duì)照組的患者按照平時(shí)情況下的護(hù)理方式護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)另外再加心理干預(yù)，具體措施如下：①手術(shù)前：醫(yī)護(hù)人員與患者多相處，讓患者了解周圍的環(huán)境，也可以從患者的職業(yè)和文化層次入手，談?wù)摶颊叩奈幕尘耙约皩?duì)自己身體情況的認(rèn)知。要多與患者聊天，用和藹可親的態(tài)度與患者相處，增進(jìn)與患者的感情，同時(shí)還可以及早的發(fā)現(xiàn)并消除患者的應(yīng)激反應(yīng)[1]。醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者，知道什么該說(shuō)什么不該說(shuō)，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境，同時(shí)增強(qiáng)患者的自信心，了解自身價(jià)值，讓患者不畏懼病魔，勇敢的面對(duì)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員，還應(yīng)多與病患家屬了解患者情況，并且指導(dǎo)患者家屬細(xì)心照顧患者。在告知患者真實(shí)病況之前一定要了解患者當(dāng)時(shí)的心理情況，防止發(fā)生患者一時(shí)難以接受的情況，同時(shí)要做好患者的工作，讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，并且多讓患者了解成功康復(fù)的病例。在與患者交流的過程中，健康教育和心理指導(dǎo)必不可少。②手術(shù)后：告知患者手術(shù)成功，消除患者不安的顧慮。由于手術(shù)后會(huì)有些讓生活暫時(shí)不便的地方，例如手術(shù)造成的傷口疼痛以致不能安睡，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者找到適合的姿勢(shì)，如果必要的話可以輔助以止痛藥治療。為了避免患者對(duì)手術(shù)的懷疑，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)向患者講解引流的作用，中間需要的注意事項(xiàng)，身體疼痛的原因。同時(shí)幫助患者學(xué)會(huì)通過有效的轉(zhuǎn)移注意力的方法來(lái)緩解疼痛，例如：幻想、均勻呼吸、聽歌或者看電影?？祻?fù)的過程可能會(huì)比較長(zhǎng)，這時(shí)候醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該多同患者聊天，讓患者認(rèn)可醫(yī)護(hù)人員，取得患者的信賴，避免患者有不好的心態(tài)，讓患者對(duì)未來(lái)的生活充滿希望[2]。因?yàn)榛颊呶幕潭鹊牟町悾桓殴噍數(shù)姆绞诫y免不適合，所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在了解患者可接受理解方式的情況下向患者宣傳乳腺癌的知識(shí)，以及手術(shù)后如何才能快速恢復(fù)的方法。及時(shí)和患者家屬溝通，讓患者家屬多關(guān)懷患者，避免患者自卑。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員可向患者介紹一些可參考的建議，避免患者在生活中受到旁人異樣的眼光。③化療期：在患者手術(shù)后，緊接著就是化療和放療，這時(shí)候，患者往往會(huì)因?yàn)閷?duì)化療方案不熟悉和不自信等產(chǎn)生不好情緒。醫(yī)護(hù)人員要耐心的向患者講解化療治療方案以及技術(shù)要求，讓患者了解化療過程中可能會(huì)遇到的問題。教患者通過轉(zhuǎn)移注意力來(lái)避免化療過程中產(chǎn)生的一系列不良反應(yīng)[3]。同時(shí)，病友們對(duì)患者的影響很大，病友們可以鼓勵(lì)患者，消除患者對(duì)化療的擔(dān)憂和恐懼。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們采用的統(tǒng)計(jì)方法是SPSS16.0，通過對(duì)計(jì)量資料x±s的統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1按期手術(shù)率 在這次研究的56例患者中，按期手術(shù)率對(duì)照組28例中有 21 例，占 0.75；心理干預(yù)組比對(duì)照組多6例，在28例中有27例，占 0.9643，比率比對(duì)照組多0.2143。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2兩組平均住院天數(shù)、焦慮、抑郁評(píng)分比較 兩組住院天數(shù)、焦慮、抑郁情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P<0.05）。

3討論

乳腺癌對(duì)女性的危害很大，并且嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，給患者及家庭帶來(lái)不小的負(fù)擔(dān)和壓力。為了獲得更好的治療效果，醫(yī)護(hù)人員往往會(huì)在臨床上有好的治療效果的同時(shí)輔助以關(guān)注患者的心理健康。本研究的實(shí)驗(yàn)組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)。結(jié)果表明，心理干預(yù)對(duì)患者有良好的影響。心理干預(yù)在消除患者焦慮等不好情緒的前提下還間接的促進(jìn)了患者身體的康復(fù)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還可以更全面的了解患者的心理狀況，通過理解和鼓勵(lì)一系列措施幫助患者建立良好的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]邊瑞軍，肖剛，陳立芹. 心理干預(yù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，01：66-67.

[2]戴麗梅.心理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2009，04：347-348.

[3]申海燕.心理干預(yù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，09：116-117.

編輯/孫杰