兩種方法治療支原體感染的臨床觀察

摘要：目的 觀察陰道局部放置保婦康凝膠與口服阿奇霉素兩種不同方法治療支原體感染患者的臨床療效。方法 選擇120例生殖道支原體感染的患者，分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例），觀察組患者陰道放置保婦康凝膠治療1～3個(gè)療程，對(duì)照組口服阿奇霉素治療1～3個(gè)療程。每個(gè)療程結(jié)束后兩周以及3個(gè)月后復(fù)查支原體，觀察對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組第1、2、3個(gè)療程后復(fù)查支原體，治愈率分別為56%、85%、98%，3個(gè)月后復(fù)查則均為陰性。對(duì)照組第1、2、3個(gè)療程后復(fù)查支原體，治愈率分別為80%、96%、96%，3個(gè)月后復(fù)查為98%，最終治愈率兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=23.796，P>0.05）。結(jié)論 保婦康凝膠可有效治療支原體感染，不產(chǎn)生耐藥性，有臨床實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：保婦康凝膠；阿奇霉素；支原體感染

目前感染所致的自然流產(chǎn)愈來(lái)愈受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。支原體是目前國(guó)際上最為關(guān)注的與不良妊娠結(jié)局有關(guān)的病原體[1]，支原體感染與稽留流產(chǎn)關(guān)系密切，而與通過(guò)上行感染引起宮內(nèi)感染也有密切關(guān)系[2]，由于支原體對(duì)多種抗生素均敏感，目前對(duì)于支原體感染的治療多以抗生素為主，本文通過(guò)對(duì)60例支原體感染患者給予保婦康凝膠治療，意圖發(fā)現(xiàn)更多治療支原體感染的有效方式，從而為臨床提供更多治療參考。

1資料與方法

1.1 一般資料. 將2012年6月～2014年6月，我院收治的年齡在18～45歲、有性生活史、支原體感染的患者共120例，所有患者均進(jìn)行白帶常規(guī)和BV檢測(cè)、以及尿妊娠實(shí)驗(yàn)，排除滴蟲、假絲酵母菌、細(xì)菌性陰道病、淋病等其他致病菌感染及妊娠，分成2組，兩組各60例。其中對(duì)照組60例患者支原體藥敏試驗(yàn)均對(duì)阿奇霉素敏感，觀察組中有不愿長(zhǎng)期使用抗生素治療者18例及對(duì)阿奇霉素耐藥者42例。

1.2檢測(cè)方法 患者取膀胱截石位，操作前3d無(wú)性生活、未做婦檢和陰道內(nèi)用藥史，以窺陰器暴露子宮頸，以無(wú)菌干棉球擦凈官頸口分泌物，以無(wú)菌棉拭子插入官頸管內(nèi)1～2cm，旋轉(zhuǎn)數(shù)周后停留約30s，置于專用無(wú)菌試管中，立即送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。檢測(cè)運(yùn)用培養(yǎng)法，試劑盒由珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)。

1.3治療方法

1.3.1給藥方法 觀察組：月經(jīng)干凈后開始使用保婦康凝膠（江西杏林白馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）4g/枚，1枚/次，每晚1次用專用推助器放置陰道深處，連用9d，如未治愈，第3次或第3個(gè)月月經(jīng)干凈后繼續(xù)使用9d，最多用3個(gè)月，用藥期間禁性生活，嚴(yán)格避孕6個(gè)月。對(duì)照組月經(jīng)干凈后口服阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）0.25g、1次/d共6d（飯后），如未治愈，則第2次或第3個(gè)月月經(jīng)干凈后繼續(xù)口服6d，最多用3個(gè)月。用藥期間禁性生活，嚴(yán)格避孕6個(gè)月。

1.3.2療效判定 治愈：連續(xù)3次復(fù)查陰性為治愈；未愈：連續(xù)復(fù)查均為陽(yáng)性。

1.3.3隨訪 每個(gè)療程結(jié)束后兩周及整個(gè)治療結(jié)束后第3個(gè)月，做支原體檢測(cè)，共檢測(cè)4次，每次均做藥敏試驗(yàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后觀察組與對(duì)照組復(fù)查支原體檢測(cè)情況見表1。

如表1所示，采用保婦康栓治療3個(gè)月后，復(fù)查支原體，均轉(zhuǎn)為陰性，治療效果滿意。對(duì)照組第1個(gè)療程結(jié)束后支原體轉(zhuǎn)陰率較高（80%），第2、3療程治療未轉(zhuǎn)陰的2例，藥敏試驗(yàn)顯示仍對(duì)阿奇霉素敏感，于療程結(jié)束后第3個(gè)月復(fù)查支原體，未轉(zhuǎn)陰的1例藥敏試驗(yàn)顯示已對(duì)阿奇霉素耐藥。兩組在總體治愈率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

感染人類的支原體有10余種，以女性生殖道分離出人型支原體（MH）及解脲支原體（UU）最常見。近年發(fā)現(xiàn)肺炎支原體（MP）、生殖道支原體（MG）等也可引起母兒感染。MH感染多引起陰道炎、宮頸炎和輸卵管炎，UU多引起非淋菌性尿道炎，支原體多與宿主共存，不表現(xiàn)感染癥狀，僅在某些條件下引起機(jī)會(huì)性感染，常合并其他致病原共同治病。主要通過(guò)性接觸傳播[3]。孕婦感染UU及MH后，在妊娠16～20w侵襲羊膜損傷胎盤造成絨毛膜炎，導(dǎo)致晚期流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)或死胎，存存活兒可致低體重兒和先天畸形等[4]。

MH或UU對(duì)多種抗生素均敏感，臨床多根據(jù)患者藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇用藥。但因抗生素的濫用，較多患者其藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示對(duì)大部分抗生素產(chǎn)生耐藥。保婦康凝膠的主要成分為中藥莪術(shù)油、冰片等，具有活血化瘀、清熱消積、止痛、去腐生肌的作用，它具有揮發(fā)性，可均勻分布整個(gè)陰道壁及子宮頸并滲入到粘膜皺褶處，充分發(fā)揮治療作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[5]：莪術(shù)油具有抗病毒、抗細(xì)菌、抗滴蟲、抗真菌和支原體、衣原體等病原微生物作用；能促進(jìn)機(jī)體免疫力，增加末梢血管的白細(xì)胞數(shù)，增加吞噬細(xì)胞的吞噬能力；促進(jìn)炎癥等損傷粘膜的更新修復(fù)。冰片的局部應(yīng)用還可使感覺神經(jīng)有輕微的刺激，有一定的止痛和溫和的防腐作用。本研究中對(duì)60例支原體感染者，給予陰道局部放置保婦康凝膠治療，結(jié)果顯示，保婦康凝膠雖短期治愈率低于阿奇霉素，但在長(zhǎng)期治愈率上兩者無(wú)明顯差異，且不產(chǎn)生耐藥性，有其不可替代的優(yōu)點(diǎn)，故特此報(bào)道。

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編輯/孫杰