吻合器在治療賁門癌食道癌手術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討吻合器在治療賁門癌食道癌手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年10月～2014年10月于我院收治的賁門癌食道癌患者共36例，將患者分為兩組，觀察組和對照組患者各18例，對照組采用金屬釘吻合器行賁門癌食道癌手術(shù)，觀察組采用鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)用于手術(shù)。比較兩組吻合器的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量為（322.4±61.3）mL、手術(shù)時間為（2.82±1.3）h、住院時間為（10.5±3.2）d，均低于對照組，組間比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥1例（5.6%），低于對照組的2例（11.1%），組間并發(fā)癥率比較無明顯差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在賁門癌食道癌手術(shù)治療中應(yīng)用鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)，安全可靠，且并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：吻合器；賁門癌食道癌；應(yīng)用效果

作為威脅人們身心健康的主要癌癥之一，賁門癌食道癌的發(fā)生率逐年增加。在賁門癌食道癌手術(shù)中，吻合器的作用至關(guān)重要，往往對手術(shù)結(jié)果造成直接影響。本文主要針對吻合器在治療賁門癌食道癌手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年10月于我院行賁門癌食道癌手術(shù)的患者共36例，均符合賁門癌食道癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。將36例患者分為兩組，各18例。在對照組患者中，男11例，女7例，年齡32～75歲，平均（52.3±5.2）歲；在觀察組患者中，男12例，女6例，平均33～77歲，平均（53.6±4.5）歲。在36例患者中，14例粘液腺癌，13例腺癌，9例未分化癌。兩組患者在一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組在手術(shù)中應(yīng)用鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)：切除病變腫瘤，在結(jié)腸近端殘端采用荷包縫合法將吻合環(huán)上環(huán)底座置入（吻合裝置經(jīng)4℃無菌鹽水冷卻20s），吻合裝置從切口置入，當(dāng)器身和底座銜接收緊后進(jìn)行切割；切割完成后直接將器身退出，并將加壓環(huán)放置吻合腸段，對上下切端進(jìn)行檢查，確保其完整性。對照組在手術(shù)中應(yīng)用金屬釘吻合器，使用方法與觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo) 觀察術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間及并發(fā)癥情況，并進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo) 經(jīng)分析，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間與住院時間均低于對照組，組間比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2比較兩組患者并發(fā)癥情況 兩組患者均為出現(xiàn)吻合口瘺。在18例觀察組患者，出現(xiàn)1例吻合口狹窄，并發(fā)癥率為5.6%；18例對照組患者中出現(xiàn)1例盆腔膿腫，1例吻合口狹窄，并發(fā)癥率為11.1%。組間并發(fā)癥率比較無明顯差異（χ2=0.363，P>0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。吻合口狹窄患者經(jīng)擴(kuò)肛后痊愈，盆腔膿腫患者經(jīng)CT引導(dǎo)下穿刺引流后痊愈。

3討論

吻合術(shù)作為一種常見的腫瘤外科手術(shù)，直接關(guān)系到手術(shù)結(jié)果，對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有著至關(guān)重要的作用[1]。早期外科手術(shù)中多采用手工縫合技術(shù)，隨著一系列醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的引進(jìn)，吻合器成為手術(shù)中必不可少的醫(yī)療儀器，尤其體現(xiàn)在賁門食道癌手術(shù)中，得到了廣泛應(yīng)用，可有效避免癌殘留，徹底切除腫瘤，有助于患者術(shù)后康復(fù)。

近年來，CAR27吻合器在臨床治療中倍受青睞，其主要由鎳太合會制作而成，可根據(jù)外界溫度的變化而改變自身形態(tài)，而當(dāng)溫度大于變形溫度后，CAR27吻合器自身形態(tài)、機(jī)械性能均可重新恢復(fù)原狀，與普通儀器相比，CAR27吻合器金屬應(yīng)力相對穩(wěn)定，可保持恒定狀態(tài)，避免術(shù)中因患者腸壁厚度的不同產(chǎn)生變化[2]。CAR27吻合器充分發(fā)揮鎳鈦合金吻合環(huán)的自動恢復(fù)性能，通過向吻合環(huán)固定住的器官組織壁加壓，使其成為一個整體，進(jìn)一步形成吻合，并與手術(shù)后9～14d完全排除患者體外，實(shí)現(xiàn)腸管的無縫吻合，并形成一致吻合口。與此同時，術(shù)中使用吻合器可能出現(xiàn)并發(fā)癥包括吻合口狹窄、吻合口瘺、吻合口出血等，而CAR27吻合器通過對組織壁加壓，減輕了組織創(chuàng)傷，使吻合口均勻、光滑，使吻合口并發(fā)癥發(fā)生率大大降低。

本次研究選取36例賁門癌食道癌患者，分組后，分別行鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)用于手術(shù)和金屬釘吻合器行賁門癌食道癌手術(shù)，通過比較兩組患者術(shù)后情況發(fā)現(xiàn)，行鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)用于手術(shù)患者的術(shù)中出血量（322.4±61.3）mL、手術(shù)時間（2.82±1.3）h、住院時間（10.5±3.2）d明顯低于行金屬釘吻合器行賁門癌食道癌手術(shù)患者；前者并發(fā)癥1例（5.6%）低于后者2例（11.1%）。

綜上所述，在賁門癌食道癌手術(shù)治療中應(yīng)用鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)，安全可靠，且并發(fā)癥少。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳漢杰，汪源，陳蔚茹.吻合器在治療賁門癌食道癌手術(shù)中的應(yīng)用方法與效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，19（12）：73-74.

[2]王興才，單樹國.吻合器在治療賁門食管癌手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，22（03）：25-26.編輯/孫杰