恢復(fù)期精神病患者的家屬心理問題與護理分析

精神疾病是一類常見的慢性疾病， 精神病患者的治療與康復(fù)最佳的鏈條由是醫(yī)院-家庭-社會三部分組成。其治療效果不僅與患者的病情、治療方法以有關(guān)，還與社會支持系統(tǒng)，尤其是家屬的態(tài)度、對患者的照顧程度等諸因素有密切的關(guān)系。一般來說，社會支持系統(tǒng)完善、家庭環(huán)境溫馨、家屬對患者耐心及全面細致的護理等，患者的預(yù)后就好、復(fù)發(fā)率就低?；謴?fù)期的患者主要是居家治療，家屬的心理狀態(tài)及行為態(tài)度直接影響到患者的恢復(fù)?；颊呒覍傩睦碡摀?dān)過重，可使其神經(jīng)免疫功能降低面易患軀體疾病同。因此社會在關(guān)心精神患者的同時，更應(yīng)關(guān)心其家屬的心身健康。通過對社區(qū)192例恢復(fù)期精神病患者家屬進行觀察，并對其護理過程中出現(xiàn)的心理問題給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，取得滿意效果。

1臨床資料

觀察192例精神病患者主要家屬，男性108例，女性8例，年齡18～72歲；患者病程1年半～21年。

2患者家屬存在的主要心理問題

2.1自責(zé)和內(nèi)疚26例，占13.5%。一般表現(xiàn)在患者入院早期，患者年紀(jì)較小的家屬尤甚，責(zé)怪自己認識不夠，沒有及時就醫(yī)進行心理疏導(dǎo)，以至于出現(xiàn)明顯癥狀才去就診，貽誤病情，害了自己的親人。

2.2緊張和焦慮者15例，占8%，產(chǎn)生緊張和焦慮的原因有兩點

2.2.1對精神病相關(guān)知識了解不夠、認識不足。

2.2.2擔(dān)心患者的愈后，尤其擔(dān)心服用抗精神病藥物后所產(chǎn)生的副作用等、大腦、心、肝、腎損害，以至于不能恢復(fù)正常的生活。表現(xiàn)為憂愁多慮，情緒不穩(wěn)定。

2.3孤獨無助者27例，占14%。由于精神病病情遷延，時間長，復(fù)發(fā)率高，所用的醫(yī)療費用較高，造成無固定收入的農(nóng)民及低收入的工人極大的經(jīng)濟負擔(dān)，感到對現(xiàn)實無能為力。尤其是沒成家的年輕患者，家屬擔(dān)心社會輿論而不申請慢性疾病救助，因而得不到新農(nóng)合及民政等部門的醫(yī)療救助，更是負債累累。

2.4自卑、失落、抑郁者59例，占31%，由于社會支持系統(tǒng)不夠，認為所有精神病患者存在人身傷害行為，受到歧視，自覺無面子，有些患者是家中的獨生子女，由于復(fù)發(fā)率、致殘率高，覺得孩子的前途渺茫，失去生活的動力。擔(dān)心自己哪天不在了孩子該怎么生活。

2.5矛盾和沮喪者32例，占17%。家屬認為一旦得了精神病，以后就無法正常的生活，尤其是配偶間失去了往日的溫馨和諧，如果反復(fù)發(fā)病更覺得生活無希望。

2.6急燥厭煩者7例，占4%多數(shù)體現(xiàn)在患病較長，反復(fù)發(fā)作、恢復(fù)不夠理想、無法承擔(dān)社會義務(wù)的患者家庭中，家屬不愿接受這樣的事實。家屬認為是患者使家庭的生活拮據(jù)，拖累了家人，極易產(chǎn)生急燥厭煩情緒，表現(xiàn)為愛發(fā)脾氣，對患者的關(guān)心照顧減少，住院期間減少探視或不探視。

3護理措施

3.1普及精神衛(wèi)生知識，社區(qū)實行發(fā)放宣傳單及黑板報的形式進行精神衛(wèi)生宣教，患者家屬集中培訓(xùn)家庭康復(fù)技能、了解精神病復(fù)發(fā)的原因、復(fù)發(fā)先兆以及如何預(yù)防復(fù)發(fā)等，利用患者回訪、門診就診的機會給予針對性的支持。告訴患者家屬精神病也是病，患了精神病并不可怕，更不矮人一等。由于社會竟?fàn)?，工作壓力大，其實每個人都有不同程度的心理問題，讓患者及家屬保持良好的社會角色，使家屬從內(nèi)心真正接納患者，有利于患者的恢復(fù)。

3.2治療過程公開，有關(guān)患者的私生活應(yīng)予以保密。根據(jù)患者家屬的需要及接受程度，讓其了解治療的過程。與患者家屬交談時態(tài)度和藹，在理解和尊重的基礎(chǔ)上進行有效溝通，雙方建立信任安全的支持性氛圍，指導(dǎo)患者家屬在恢復(fù)期進行家庭康復(fù)技能訓(xùn)練、服藥期間如何觀察病情等，了解精神病復(fù)發(fā)先兆并及時與就診醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生取得聯(lián)系，使患者的治療達到最好療效。在實施心理護理過程中，還應(yīng)鼓勵患者多參加社會活動，生活要規(guī)律化，勞逸結(jié)合，培養(yǎng)興趣，使生活內(nèi)容更充實、豐富，多樣化。

3.3協(xié)助家屬排憂解難，對于經(jīng)濟狀況較差的家庭，采用價位低起效快的藥物，取消不必要的檢查降低醫(yī)療費用。搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將精神病納入慢性病范籌進行規(guī)范管理。同時協(xié)助家屬尋求社會救助，爭取各級政府有關(guān)部門的支持，讓全社會關(guān)注這個弱勢群體，減輕患者家屬經(jīng)濟和心理負擔(dān)

3.4建立信任感，對于那些情緒激動、脾氣急躁的患者家屬，我們要冷靜對待，耐心聆聽家屬的不同見解，用心體會其內(nèi)心的真實感受，當(dāng)對方因所傳遞的訊息被完整吸收而感到自已被尊重和接納時，家屬才可產(chǎn)生足夠的信任，良好的醫(yī)患關(guān)系才在真誠和尊重的基礎(chǔ)上建立。

3.5樹立必勝信心，增強自信是藥物不可替代的良方。告訴患者家屬患此病不必著急，堅定患者及家屬治愈或基本治愈的信念。動員自身的潛能。對于家屬產(chǎn)生的厭煩情緒，要開展耐心細致的思想工作。由于精神病患者自知力漸漸恢復(fù)會產(chǎn)生抑郁，孤獨及被遺棄感，此時家屬的關(guān)心、體貼、照顧會減少精神病的復(fù)發(fā)，有利于疾病的恢復(fù)。

4結(jié)果

通過對患者家屬精神衛(wèi)生知識宣教、心理疏導(dǎo)及社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的督導(dǎo)，使其對疾病的認識，期望及態(tài)度有了較大的轉(zhuǎn)變。隨著患者社會功能的漸漸恢復(fù)，家屬能積極樂觀地面對現(xiàn)實，降低了復(fù)發(fā)率，大大減輕了家屬的經(jīng)濟負擔(dān)及心理負擔(dān)。

5討論

隨著時代的發(fā)展，工作、學(xué)習(xí)壓力較大，加上家庭、社會的壓力，人們可能會產(chǎn)生這樣或那樣的心理和思想負擔(dān)。如不能及時排解，部分人就會產(chǎn)生心身疾病，其中心身調(diào)節(jié)不良者，則出現(xiàn)了心理障礙，產(chǎn)生了各種形式的疾病。減輕負擔(dān)，使其心身輕松，是治療這些心身疾病的最好辦法。

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編輯/孫杰