彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病應(yīng)用價值

摘要：目的 分析彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價值。方法 將于我院進行產(chǎn)檢的180例孕婦作為本次研究的對象。并對其胎兒狀況進行彩色多普勒超聲診斷檢查。記錄檢查結(jié)果并對其進行隨訪。對比分析隨訪結(jié)果與診斷結(jié)果。結(jié)果 據(jù)診斷結(jié)果可知，診斷出胎兒先天性心臟病的比率為7.00%；經(jīng)過隨訪以及復查得出，診斷的符合率達到92.31%。結(jié)論 采用彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟病進行診斷，可較為清晰地對胎兒生長情況、心臟結(jié)構(gòu)、血液系統(tǒng)等進行觀察，從而準確判斷胎兒健康狀況，提高孕婦生育質(zhì)量，對優(yōu)生優(yōu)育具有一定的價值，可推廣。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲診斷；價值；先天性心臟病

小兒先天性心臟病是一種危害小兒健康，甚至威脅生命的嚴重疾病之一，具有傷害性強、并發(fā)癥率高以及死亡率高等特點。小兒先天性心臟病不僅給患兒自身帶來生命威脅，同時也加重了家庭的經(jīng)濟、心理負擔，極度影響患兒以及家屬的生活質(zhì)量。因此，盡早對胎兒進行檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)展的異常，對提高孕婦生育質(zhì)量、減輕家庭負擔等都具有至關(guān)重要的作用[1，2]。隨著社會科技的日益發(fā)展，目前，已可通過各種科學診斷提早發(fā)現(xiàn)圍產(chǎn)兒心臟異常，從而為醫(yī)生以及孕婦采取相應(yīng)措施提供了確切的依據(jù)。本研究對孕婦進行彩色多普勒超聲診斷，清晰顯示了胎兒發(fā)育狀況，準確地對胎兒先天性心臟病進行診斷，且診斷結(jié)果價值較高?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年12月～2014年12月到我院進行產(chǎn)前常規(guī)檢查的180例孕婦作為研究對象。所選孕婦中年齡21～37歲，平均年齡為（27.14±2.74）歲；初次生產(chǎn)的孕婦有109例，非初次生產(chǎn)的有71例；其中懷孕周數(shù)為24～39w，平均懷孕周數(shù)為（28.17±4.35）w。

1.2方法 對180例孕婦均進行彩色多普勒超聲診斷，使用的診斷儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，其中，對孕婦進行檢查時探頭頻率為標準的3MHz～5MHz。具體包括：①首先，在進行檢查診斷前，應(yīng)使孕婦偏側(cè)臥于病床，若孕婦無法采取此體位，可取其仰臥位。②儀器等準備完畢后，對胎兒進行全面分段掃查。首先，檢查子宮內(nèi)整體情況，包括羊水、胎盤以及胎兒的發(fā)育情形等。其中，對胎兒發(fā)育情形進行檢查時，應(yīng)對其心臟結(jié)構(gòu)和形態(tài)進行確切掃查，如胎兒的左右心室的流出道切面、大動脈短軸切面以及四腔室結(jié)構(gòu)切面等。其次，將診斷儀探頭扭動45°，于胎兒左前方進行掃查，注意觀察胎兒肺動脈和動脈的情況。③對檢查中疑似異常的部位應(yīng)進行進一步的詳細掃查。④檢查完畢后，總結(jié)分析孕婦胎兒狀況。

檢查并記錄結(jié)束后，對該診斷出胎兒患有先天性心臟病的孕婦進行隨訪，遵照孕婦意愿采取繼續(xù)妊辰、分娩后解剖嬰兒尸體等措施。其中，對于已出生的先天性心臟病患兒進行彩色多普勒超聲診斷復查，若檢查結(jié)果無異常，則在此基礎(chǔ)上使用聽診法對嬰兒進行進一步檢查，若發(fā)現(xiàn)其心臟有發(fā)紺現(xiàn)象或出現(xiàn)雜音，則應(yīng)使用彩色多普勒超聲診斷儀進行詳細掃查，進而采取治療措施。

1.3診斷評定標準 本研究對胎兒是否具有先天性心臟病進行診斷，具體診斷標準包括：①胎兒具有較為嚴重的房間隔缺損，從而導致其無法完全關(guān)閉；胎兒具有心緣膨出的現(xiàn)象，且伴有肺動脈突起以及二尖瓣裂孔。②胎兒雙心室顯肥厚狀，肺動脈段隆起，且片肺充血[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析操作均使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0。其中，計量資料用t檢驗，用（x±s）表示；計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

據(jù)診斷和隨訪結(jié)果顯示，通過彩色多普勒超聲診斷儀進行胎兒先天性心臟病診斷的總檢出例數(shù)有13例，總檢出率為7.00%；其中，經(jīng)過隨訪調(diào)查，與診斷結(jié)果相符合的例數(shù)為12例，診斷符合率為92.31%，見表1。

3討論

先天性心臟病通常指胎兒的血管以及心臟形成過程中產(chǎn)生障礙，從而導致其局部結(jié)構(gòu)畸形，以致出生后部分通道未能正常關(guān)閉的癥狀。先天性心臟病患兒一般需要進行手術(shù)治療，但由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育未完全、抵抗力不足以及手術(shù)耐受力較低，手術(shù)常常較為復雜，且具有較高的危險性，為患兒及家屬都帶來了無法預計的負擔和壓力。目前的醫(yī)療技術(shù)已能對孕期胎兒進行較為精確的檢查，能盡早地發(fā)現(xiàn)胎兒生長的異常，以便在最佳時期采取合適的措施。對胎兒先天性心臟病的排查主要為超聲診斷。按照其波形可分為連續(xù)波超聲診斷以及脈沖波超聲診斷；按其物理原理可分為回波式超聲診斷以及透射式超聲診斷；按照醫(yī)學設(shè)備體系可將其分為A型超聲診斷、M型超聲診斷、B型超聲診斷以及D型超聲診斷等。

由此可見，多普勒超聲診斷通過將孕期胎兒圖像以及血流信息進行披露，使診斷的詳細度以及有效性都得到了保證。并使孕婦及家屬能根據(jù)精確診斷進行決策和治療，對減輕孕婦心理壓力、經(jīng)濟負擔等都具有一定的作用。本次使用彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的研究取得了較為滿意的效果，因此，可將此診斷法在相關(guān)的臨床檢查中大力推廣。

參考文獻：

[1]符燕鳴，但家立，鄺家明.聯(lián)合多切面法在胎兒先天性心臟病產(chǎn)前超聲診斷中的應(yīng)用價值

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[2]龐敏，歷志洪，趙金俠等人.評價結(jié)合組織多普勒（TDI）的Tei指數(shù)檢測胎兒先天性心臟病早期心功能變化的價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（23）：3452-3453.

[3]鄧麗.在產(chǎn)前用超聲心動圖診斷胎兒先天性心臟病的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（01）：184-185.

[4]張偉琴.常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級）和系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）在中期篩查胎兒先天性心臟病中的效果對比[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（52）：130-131.編輯/許言