血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰竭的效果觀察

摘要：目的 探討血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰竭的效果觀察。方法 對高安市人民醫(yī)院進行回顧性分析，選取該院2009年9月～2015年1月 80 例因急性中毒所造成的急性腎功能衰竭患者進行治療。將這些患者隨機分成對照和觀察組，每組各40例。分別采用血液透析治療和行血液透析聯(lián)合血液灌流治療。結(jié)果 觀察組的治療效果比對照組高（P <0.05），兩組患者治療前的生化指標沒有統(tǒng)計學意義（P>0. 05），治療后兩組患者的生化指標均得以改善（P均<0.01） ，觀察組和對照組相比在住院、腎功能恢復、清醒、脫離透析的時間相比，觀察組的透析數(shù)量低于對照組（ P <0.01）。結(jié)論 血液透析和血液灌流治療急性腎功能衰竭效果顯著，同時見效快。

關鍵詞：血液透析；血液灌流治療；腎功能衰竭

急性腎功能衰竭會出現(xiàn)人體腎臟功能減退或喪失的現(xiàn)象，腎功能衰竭包括急性和慢性的腎功能衰竭。慢性腎功能衰竭主要一種發(fā)病緩慢的疾病。而急性腎功能衰竭則是在短時間就會迅速發(fā)病的疾病，出現(xiàn)心力衰竭、酸堿平衡、心包炎、貧血等癥狀，影響患者的身心健康和人身的安全。患病原因主要包括食物中毒、藥物中毒、蟲獸中毒等，急性中毒會導致人體血液的毒素迅速升高，從而危及腎臟部位衰竭，且發(fā)病迅速、嚴重，如不能在第一時間救治就會造成生命的危險。因此，需要采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰竭，是非常必要的，同時達到了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對高安市人民醫(yī)院進行回顧性分析，選取該院2009年9月～2015年1月 80 例因急性中毒所造成的急性腎功能衰竭患者進行治療。將這些患者隨機分成對照和觀察組，每組各40例，男46例，女34例，年齡 16 ～60 歲，平均年齡38.2歲。據(jù)調(diào)查顯示表面因有毒物導致中毒的有36例，因藥物導致中毒的有20例，因食物導致中毒的達到18例，因蟲獸中毒而導致中毒的有6例。其中對照組以血液透析治療，觀察組以聯(lián)合血液灌流治療，兩組通過年齡、中毒原因和治療時間和效果綜合進行對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05） 。

1.2 方法 兩組患者同時進行常規(guī)的治療，急性中毒而出現(xiàn)的急性腎功能衰竭患者需要進行洗胃，以達到利尿、催吐、導瀉的功效。其發(fā)病原因為蟲獸傷，則需要進行抗感染、增加營養(yǎng)的方法來治療，同時治療的過程需要避免感染、消化道出血、心律失常等現(xiàn)象，可利用抗氧化的方式加強微循環(huán)的治療方法[1]。4800IU抗凝的治療方法，兩組患者都引用了AK95S血液透析機，來治療急性腎功能衰竭，同時血液透析血流量控制到 160～230ml/min，時間控制在1.5～3h之內(nèi)，確保每日進行最少1次，保證連續(xù)2～4d。之后的透析方式可改為間歇透析，同時保證每周最少2次，透析時間為4 h。

1.3 觀察指標 根據(jù)兩組患者的患病原因、住院時長、腎功能治療和恢復的時間等多方面進行觀察。患者治療后通過6d收集清晨空腹肘靜脈血4 ml，利用放免的方法對患者治療前后的尿肌酐、血清、CRP（反應蛋白）等生化指標進行測定。

1.4 療效評價 療效評價內(nèi)容分為治療后顯效、有效、無效幾個方面，患者治療后各項腎臟功能恢復正常，表示臨床效果顯效；如患者通過治療臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但需要繼續(xù)治療表示臨床效果有效。如患者治療后臨床癥狀沒有任何變化，甚至出現(xiàn)病情加重或者導致死亡，表示臨床效果無效。因此得出 臨床效果有效的例數(shù) + 臨床效果顯效的例數(shù) =總例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果進行比較，觀察組總有效的例數(shù)比對照組高（P<0.05） 。

2.2 針對兩組患者在治療前、后生化指標進行對比，觀察組和對照組患者在治療前尿肌酐、血清、肌鈣蛋白等生化指標無差異，沒有統(tǒng)計 學意義（P>0.05） 。通過治療 6d 后，兩組患者在生化指標方面度得以提高（P<0.01）。但是BUN和DB方面，觀察組的完善高于對照組（P<0.01） 。

2.3 將兩組患者的臨床治療效果進行對比。對照組在腎功能治療效果的時間和恢復時間、脫離透析的時間、平均透析的次數(shù)均高于觀察組 （P<0.01） 。

3 討論

急性腎功能衰竭屬于臨床中常會患有的疾病，食物、藥物、蟲獸都會引起中毒，同時這些中毒會導致急性腎功能衰竭，且病情發(fā)展速度較快。發(fā)病時間沒有及時治療或是達到2個左右器官的衰竭，就會危及到患者的生命，上述這種狀況患有患急性腎功能衰竭的患者的，死亡率會達到80%左右。蟲獸中毒影響也是非常大的，如：蜜蜂蜇人，其毒素會影響人們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)溶血、凝血功能的問題，血紅蛋白、肌紅蛋白會導致腎小管的壞死，從而導致急性腎功能的衰竭。對其病因進行分析，近幾年血液凈化的技術的引進有效的改善了急性腎功能衰竭的發(fā)病情況，同時效果顯著。血液灌流是通過吸附的原理快速的將血液中的有害小分子進行清除的過程，這種形式已經(jīng)在臨床治療中取得好的效果，并被廣泛的應用[2]。血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰竭效果比血液透析要更為顯著，因為其有效的利用超濾脫水完善了電解質(zhì)、酸堿不平衡，從而確保了體外的循環(huán)，完善腎功能和肺水腫狀況。而血液灌流是通過大面積的吸附裝置，采用中性樹脂或活性炭的強大吸附性有效的控制了血漿蛋白結(jié)合率過高的狀況。

綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流來治療，因急性中毒而導致的急性腎功能衰竭效果顯著，見效效果也較快?？刂瓶梢栽谧疃痰臅r間內(nèi)幫助患者達到康復治療的效果，兩者相結(jié)合可以將體內(nèi)的有毒物質(zhì)進行清除，同時又保證了機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，有效的控制急性腎功能衰竭的發(fā)病幾率，且臨床效果有效。

參考文獻：

[1]余素君.血液灌流聯(lián)合CRRT治療中毒引起的急性腎功能衰竭20 例分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011（3）：16-17.

[2]高書健.血液灌流聯(lián)合血液透析搶救危重型急性中毒的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2010（3）：178.編輯/王海靜