評價經(jīng)腹腔穿刺器置雙套管引流治療腹腔膿腫的臨床效果

摘要：目的 對經(jīng)腹腔穿刺器置雙套管引流用于治療腹腔膿腫的臨床效果和可行性進(jìn)行評價。方法 選取2010年1月～2014年12月某醫(yī)院收治的14例采取腹腔穿刺器置雙套管引流治療的腹腔膿腫患者進(jìn)行分析和探究。結(jié)果 14例患者均痊愈出院，平均治療時間為（7.34±2.71）d。從患者的膿腫液檢查情況來看，其中大腸桿菌感染率最高，感染率為35.71%，金黃色葡萄球菌感染率為14.29%，肺炎克雷伯菌感染率為21.42%，變形桿菌感染率為14.29%，其他病菌感染率為14.29%，對比明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)腹腔鏡穿刺器置雙套管引流用于腹腔膿腫的臨床效果良好，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡穿刺器；雙套管引流；腹腔膿腫；臨床應(yīng)用

本文對經(jīng)腹腔穿刺器置雙套管引流用于治療腹腔膿腫的臨床效果和可行性進(jìn)行研究和評價，在2010年1月～2014年12月對某醫(yī)院采取腹腔穿刺器置雙套管引流治療的腹腔膿腫患者進(jìn)行研究，獲得了較好的臨床效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年12月某醫(yī)院收治的14例采取腹腔穿刺器置雙套管引流治療的腹腔膿腫患者為臨床資料，患者入院后進(jìn)行相關(guān)的化驗、拍片檢查，最終確診為腹腔膿腫。在14例腹腔膿腫患者中，其中，單發(fā)性膿腫為9例，雙發(fā)性4例，多發(fā)性1例。而這些腔膿腫患者發(fā)病的原因可主要分為以下三種，由外傷導(dǎo)致的腹腔膿腫5例，由腹部手術(shù)后腸瘺而造成的腹腔膿腫7例，由克羅恩病導(dǎo)致的腹腔膿腫2例。14例患者的平均年齡為（45.4±21.6）歲，其中，男性患者有8例，女性患者有6例。所有患者的性別、年齡、病史均具有可比性。

1.2方法 在對14例患者做過B超或CT掃描后，確認(rèn)膿腫的位置以及病原深度，在體檢表上記錄下膿腫的具體位置。首先用利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行麻醉，而后進(jìn)行腹腔穿刺，進(jìn)行腹腔穿刺的目的是要取出腹腔膿腫的膿液，并將膿液進(jìn)行化驗，確定膿液性質(zhì)等[1]。然后，切開患者皮膚，撐開皮下組織，以患者膿腫的位置及深度為依據(jù)，插入適當(dāng)深度的腹腔鏡穿刺器，將內(nèi)芯拔出，置雙套管并進(jìn)行固定，最后用滴水管放水進(jìn)行引流。術(shù)后次日對患者進(jìn)行B超或CT掃描檢查，觀察7d后，若膿腫完全恢復(fù)且患者無明顯異常反應(yīng)，則可以將雙套管拔出。

1.3觀察指標(biāo) 檢查患者的膿腫膿液，并對細(xì)菌感染情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)比較用X2檢驗，如果P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的治愈情況 本次研究對象中的14例患者，腹腔膿腫消除，均治愈出院，平均治療時間為（7.34±2.71）d。

2.2患者的膿液檢查結(jié)果 從患者的膿腫液檢查情況來看，其中大腸桿菌感染率為35.71%，金黃色葡萄球菌感染率為14.29%，肺炎克雷伯菌感染率為21.42%，變形桿菌感染率為14.29%，其他病菌感染率為14.29%。大腸桿菌感染率明顯高于金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌以及其他病菌的感染率，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

本次對14例腹腔膿腫患者采取腹腔穿刺器置雙套管引流治療的研究表明，腹腔穿刺器置雙套管引流技術(shù)的臨床效果較好，該技術(shù)的優(yōu)勢在于其更加方便、更加安全、更加有效。本次研究中采用的雙套管是經(jīng)過沖洗后即可以反復(fù)使用的，并可以使膿液沒有遺留的完全引流[2]。從本次研究的結(jié)果中，很容易看出14例患者治愈效果極佳，全部痊愈出院，住院時間也較短，因此，經(jīng)腹腔鏡穿刺器置于雙套管的引流術(shù)臨床效果值得肯定，可以在臨床上推廣使用。

腹腔膿腫是腹腔內(nèi)的某一部位組織壞死，而其壞死部位被內(nèi)臟、網(wǎng)膜、腹腔壁等包裹起來，在局域內(nèi)形成膿腫積液，主要分為盆腔膿腫、腸間膿腫和隔下膿腫三種膿腫，引發(fā)腹腔膿腫的主要因素有腹部手術(shù)后腸瘺、克羅恩病、以及腹部外傷。對治療腹腔膿腫，傳統(tǒng)的治療方案主要是手術(shù)和保守治療，采用外科的手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)癥是不可避免的，而且對患者來說創(chuàng)傷較大，患者的術(shù)后身體恢復(fù)能力較差，給患者家屬也造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；而采用內(nèi)科的保守治療，導(dǎo)致患者治療時間長，且療效不佳，患者需要長期依靠藥物來維持，而長期服藥可能會導(dǎo)致藥物不能有效的從血液滲透到腹腔，導(dǎo)致病菌對藥物產(chǎn)生了抗體，治療效果也不盡人意。而伴隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種導(dǎo)管技術(shù)以及影像技術(shù)的介入，在普外領(lǐng)域已得到廣泛使用，并取得了良好的治療效果，避免了傳統(tǒng)治療方法的治療誤區(qū)，大大改善了治療效果。

醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真對待腹腔膿腫這種病，不要因為它相對來說不是大病、重病就忽視它，不重視它。術(shù)前，主刀醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前對患者的病史以及B超或CT結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真的分析，治療方案和用藥知道要充分考慮到患者的膿腫位置及深度。手術(shù)過程中，主刀醫(yī)師在使用腹腔穿刺器進(jìn)行腹部穿刺時，要充分考慮每一個細(xì)節(jié)，謹(jǐn)慎對待這種侵入性的操作，避免觸碰到患者的出血點，減少出血量，盡量做到避免手術(shù)中因操作失誤給患者造成的創(chuàng)傷而引發(fā)的感染。術(shù)后，醫(yī)生要定時詢問患者的情況，以及是否出現(xiàn)不適等狀況，積極做好患者的局部護(hù)理工作，幫助患者早日恢復(fù)健康，并定期清洗引流管，避免因人為因素造成引流管脫出。而對于患者來說，要將自己的病情以及是否有過敏體制等特殊的身體狀況告知給醫(yī)生，在手術(shù)過程中，積極配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，術(shù)后，更要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，遵照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后康復(fù)和觀察治療，盡量做到對自己的生活自理，努力讓自己盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李定云，張濤，凌亞非等.經(jīng)腹腔鏡穿刺器-Trcar置雙套管引流用于腹腔膿腫的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014（1）：126.

[2]靳忠民，王萍，唐智勇等.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療腹腔膿腫[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（9）：113-115.

編輯/許言