胃及十二指腸潰瘍藥物治療臨床探討

摘要：目的 探討藥物治療胃及十二指腸潰瘍的臨床治療效果。方法 選擇86例胃及十二指腸潰瘍患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組采取奧美拉唑治療，對照組采取西咪替丁治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療2月后，觀察組患者的治療總有效率顯著高于治療后對照組，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明奧美拉唑的臨床治療效果優(yōu)于西咪替??；療程結(jié)束后1年，觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑治療胃及十二指腸潰瘍的療效更為顯著，可從根本對消化性潰瘍進(jìn)行治療，效果優(yōu)于H2受體抑制劑西咪替丁，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：胃及十二指腸潰瘍；H2受體阻斷劑；質(zhì)子泵抑制劑；奧美拉唑；西咪替丁 胃及十二指腸潰瘍是臨床常見病和多發(fā)病，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如不及時(shí)治療可能會(huì)進(jìn)一步引起上消化道出血、穿孔、幽門梗阻甚至癌癥等并發(fā)癥，危及患者的生命安全，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療胃及十二指腸潰瘍十分必要[1]。詳情報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年2月～2015年2月接收的86例胃及十二指腸潰瘍患者作為研究對象，全部患者的臨床癥狀和體征均符合胃及十二指腸潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)胃鏡和胃黏膜活組織檢查、X線及幽門螺桿菌檢測確診。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各43例。觀察組其中男性患者22例，女性患者11例；年齡在24～53歲，平均年齡（35.6±4.7）歲；病程1～8.5年，平均病程為（2.5±0.8）年。對照組中男性患者20例，女性患者13例，年齡在22～58歲，平均年齡（35.7±4.5）歲；病程1～9年，平均病程為（2.5±0.9）年。臨床癥狀：表現(xiàn)為慢性、節(jié)律性、周期性的上腹疼痛，或伴反酸、噯氣、惡心、嘔血、便血等癥狀，另外HP檢查結(jié)果顯陽性。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P<0.05）。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 排除有惡性病變可能的患者；排除有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、惡性腫瘤及合并其他重大疾病的患者；排除妊娠或哺乳期婦女；排除試驗(yàn)藥物過敏者；排除1月內(nèi)服用過非甾體抗炎藥、質(zhì)子泵抑制劑者；排除有既往消化道出血、幽門梗阻疾病史者；排除精有既往精神疾病史者。

1.3方法 全部患者均采取常規(guī)治療，均給予患者適當(dāng)劑量胃黏膜保護(hù)劑硫酸鋁，并給予0.5g克拉霉素、0.02g次枸櫞酸鉍鉀、0.5g替硝唑等藥物根除幽門螺桿菌。觀察組于每次餐后給予患者口服0.4g西咪替丁進(jìn)行治療，對于病情嚴(yán)重者可酌情增加藥物劑量或增加服藥次數(shù)。觀察組患者于每日清晨空腹服用奧美拉唑20mg。對于不適感嚴(yán)重的患者可給予鎮(zhèn)定劑。比較兩組患者的臨床療效。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 治療2各月后，參照《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將患者的恢復(fù)情況分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效等三個(gè)層次。顯效：潰瘍基本消失或形成瘢痕，無明顯炎癥，臨床癥狀緩解且無明顯不適感，快速尿素酶試驗(yàn)檢查HP呈陰性；好轉(zhuǎn)：潰瘍面積縮小1/2以上，有部分炎癥，不適感和臨床癥狀減輕；無效：潰瘍面積縮小面積小于1/2或沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)（x±s）方式進(jìn)行表示，組間差異采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較 治療2個(gè)月后，觀察組患者的治療總有效率顯著高于治療后對照組，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明奧美拉唑的臨床治療效果優(yōu)于西咪替丁，見表1 。

2.2兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較 療程結(jié)束后1年，觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

胃及十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)常見的慢性疾病，對患者的生活和工作均有較大的影響。胃及十二指腸潰瘍發(fā)病因素有多種，其中胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱及幽門螺桿菌感染等是導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍的主要因素。因胃酸、胃蛋白酶消化自身胃組織，進(jìn)而導(dǎo)致胃壁和十二指腸壁的粘膜組織，可誘發(fā)潰瘍疾病[3]。另外，遺傳因素、精神因素、藥物因素、環(huán)境因素以及胃排空延緩、膽汁反流、胃腸肽的作用等均與胃及十二指腸潰瘍的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。目前，臨床上治療胃及十二指腸潰瘍的藥物主要包括抗酸藥、H2受體阻斷藥、M膽堿受體阻斷藥及質(zhì)子泵抑制藥等。現(xiàn)我院應(yīng)用H2受體阻斷藥西咪替丁及新型質(zhì)子泵抑制藥奧美拉唑治療胃及十二指腸潰瘍，對比兩組患者的臨床療效，旨在尋求有效的治療手段。

H2受體阻斷藥西咪替丁主要作用為選擇性的與消化壁細(xì)胞上的H2受體結(jié)合，抑制胃酸分泌，同時(shí)能部分抑制組胺、迷走神經(jīng)及五肽胃泌素等因素導(dǎo)致的胃酸分泌。另外，胃及十二指腸潰瘍的愈合效果與西咪替丁的治療強(qiáng)度和抑酸時(shí)間呈正相關(guān)[4]。H2受體抑制劑類藥物副作用較多，服藥后部分患者可能出現(xiàn)腹瀉、頭昏、乏力、頭痛及皮疹等不良反應(yīng)，嚴(yán)重可引起男性乳房發(fā)育、女性溢乳、性欲減退等癥狀，停藥后上述癥狀即可消失。

質(zhì)子泵抑制藥奧美拉唑主要作用于H+-K+-ATP酶，使其發(fā)生不可逆失活而抑制胃酸分泌。與其他類別治療胃及十二指腸的藥物相比，奧美拉唑的作用更強(qiáng)更持久[5]。其不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐、頭暈、皮疹、瘙癢等。

本次研究表明，奧美拉唑治療胃及十二指腸潰瘍的臨床療效顯著優(yōu)于西咪替丁，復(fù)發(fā)率也顯著低于西咪替丁，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，奧美拉唑治療胃及十二指腸潰瘍的臨床療效顯著，能有效抑制胃酸分泌，作用時(shí)間更加持久，對治療消化性潰瘍具有重要價(jià)值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳梅興.中西醫(yī)結(jié)合治療胃炎及胃十二指腸潰瘍的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013.

[2]梁冠宇.藥物聯(lián)合應(yīng)用治療胃炎及胃十二指腸潰瘍的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013.

[3]丁文慶.急性胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)治療臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012.

[4]張海河.保守治療胃十二指腸潰瘍并出血60例止血效果臨床探討[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012.

編輯/孫杰