我院門急診藥房退藥現(xiàn)象及應(yīng)對策略

摘要：目的 分析我院門急診藥房退藥現(xiàn)象及應(yīng)對策略。方法 第一次調(diào)查隨機選擇2013年1月～1月我院門急診開出的29865張藥方，其中有720張退藥處方，分析720張退藥處方退藥的原因，采取有效的應(yīng)對策略。第二次調(diào)查隨機選擇2014年1月～10月28210張藥方，其中退藥處方有125張，對比兩次調(diào)查數(shù)據(jù)，分析采取應(yīng)對策略后退藥率變化，以此分析退藥現(xiàn)象的根本原因，總結(jié)減少退藥應(yīng)對措施。結(jié)果 出現(xiàn)退藥現(xiàn)象原因為藥物不良反應(yīng)、患者病情變化、藥物效果不佳及藥物重復(fù)等。第一次調(diào)查藥房退藥率為2.41%，藥房采取有效的應(yīng)對策略后，退藥率為0.44%。兩組調(diào)查對比退藥率明顯降低，兩次調(diào)查對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 導(dǎo)致退藥現(xiàn)象的原因很多，但是，門急診藥房通過有效的應(yīng)對措施是可以減少退藥率的，以此使患者用藥安全得到保障，減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，使藥方應(yīng)用更科學(xué)、更合理。

關(guān)鍵詞：門急診藥房；退藥現(xiàn)象；應(yīng)對策略

門急診具有人員流動大，患者病種構(gòu)成復(fù)雜等特點，而門急診退藥率極高，影響了藥房的正常工作。按照我國藥事管理相關(guān)規(guī)定，患者用藥安全要得到保障，藥品發(fā)出不得退換?？墒牵T急診卻經(jīng)常面臨各種原因的退藥[1]。例如：患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)、醫(yī)生重復(fù)開藥等原因。強制執(zhí)行規(guī)定不退藥，醫(yī)患關(guān)系會受到嚴重的影響，還會使藥物資源被浪費，使患者經(jīng)濟負擔(dān)加重。所以，面對門急診藥房退藥現(xiàn)象，有必要取得相應(yīng)的解決措施來完善[2]。本次研究中，選擇我院門急診兩次退藥處方調(diào)查退藥率及退藥原因進行分析，發(fā)現(xiàn)通過應(yīng)對措施的干預(yù)，可以有效減少退藥率的發(fā)生，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 第一次調(diào)查隨機選擇2013年1月～2014年1月我院門急診開出的29865張藥方，其中有720張退藥處方，分析720張退藥處方退藥的原因，采取有效的應(yīng)對策略。第二次調(diào)查隨機選擇2014年1月～10月28210張藥方，其中退藥處方有125張。

1.2方法 根據(jù)退藥的不同原因，應(yīng)用不同的干預(yù)措施，主要干預(yù)措施如以下幾點：

1.2.1加強門急診的管理，使退藥體制進一步健全和完善。對退藥制定統(tǒng)一管理辦法，退藥時間、窗口、醫(yī)生填單、退藥原因、退藥備案等都要統(tǒng)一管理。

1.2.2加強對醫(yī)生職業(yè)道德約束，使用藥安全性得到保證。醫(yī)生開處方之前要了解患者病史、過敏史及詳細病情，開具有益病情藥物，防止了解不清隨意開藥造成的患者過敏或者不良反應(yīng)，甚至重復(fù)性開藥。如果患者發(fā)生不良反應(yīng)，醫(yī)生要及時和患者溝通不良，在掌握患者經(jīng)濟水平情況下，使開藥具有有效性和經(jīng)濟性[3]。

1.2.3加強對醫(yī)生專業(yè)知識的培養(yǎng)。醫(yī)院要定期對門急診醫(yī)生進行藥學(xué)的專業(yè)知識培訓(xùn)，使醫(yī)生更準(zhǔn)確的了解藥物不良反應(yīng)和禁忌，而藥房醫(yī)師發(fā)現(xiàn)藥方存有疑問也要和醫(yī)生及時溝通，使患者用藥安全得到保障。

1.2.4加強對護理人員藥理知識培訓(xùn)。臨床高危用藥一定要做好相關(guān)標(biāo)識，使護理人員充分了解藥物使用禁忌，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)分析，以t值進行檢驗，以？字2來檢驗計數(shù)資料，以P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

出現(xiàn)退藥現(xiàn)象原因為藥物不良反應(yīng)、患者病情變化、藥物效果不佳及藥物重復(fù)等。第一次調(diào)查藥房退藥率為2.41%，藥房采取有效的應(yīng)對策略后，退藥率為0.44%。兩組調(diào)查對比退藥率明顯降低，兩次調(diào)查對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

由于門急診患者數(shù)量大，接診時間有限，很容易出現(xiàn)問診過快，不具體，無法對患者具體告知用藥的注意事項與禁忌。多數(shù)是因為醫(yī)生責(zé)任心不強造成，醫(yī)生和患者缺少溝通，服務(wù)態(tài)度不佳，少數(shù)醫(yī)生會大量開藥，藥物過于昂貴，使患者嚴重不滿[4]。

醫(yī)生開藥方時一定要了解患者經(jīng)濟能力，開具適宜而經(jīng)濟的基本藥物，藥房也要提高對藥品的調(diào)劑與咨詢。醫(yī)生要了解患者過敏史和用藥史，實踐用藥中，有些患者即便經(jīng)過皮膚試敏仍然會發(fā)生皮疹。醫(yī)院要加強對患者用藥監(jiān)管，提高醫(yī)生和藥師用藥專業(yè)水平，臨床醫(yī)師和藥師間也要加強溝通和交流，以便及時發(fā)現(xiàn)問題?；颊咦陨硪蛩赝怂帲蠖嗍怯捎诨颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)拒絕服用藥物，醫(yī)生要對患者病情進行準(zhǔn)確的判斷。醫(yī)院通過規(guī)范化制度建立，明確藥物退藥手續(xù)，減少患者與醫(yī)生間矛盾的發(fā)生[5]。

以上應(yīng)對策略都要考慮到患者用藥安全，維護患者經(jīng)濟利益，嚴格管理藥物，控制院方導(dǎo)致退藥因素，降低臨床退藥率，使醫(yī)院藥品的管理質(zhì)量和患者用藥安全得到保證。

參考文獻：

[1]劉洪玲，王路平，李紅，等.中藥注射劑不良反應(yīng)分析及合理應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（7）：565-567.

[2]成杰，蔡明江，楊鵬飛，等.某醫(yī)院2011年度退藥情況調(diào)查分析及對策[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，22（2）：103-105.

[3]張亞坤，陳錦珊.我院門急診藥房處方退藥原因分析及措施[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（13）：3152-3153.

[4]吳丹娜，顧新，方蕓.28358例住院患者退藥分析與對策[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（4）：322-323.

[5]田志成，袁芳.2012年門急診藥房退藥原因分析及思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（8）：851-853.編輯/申磊