PBL教學法在手術(shù)室本科實習護生臨床帶教中的應(yīng)用

摘要：目的 探討PBL教學法應(yīng)用與帶教手術(shù)室本科護生的效果。方法 將78例本科實習護生隨機分為實驗組和對照組各39例，對照組按傳統(tǒng)方法帶教，觀察組按PBL教學法帶教。出科前比較兩組本科護生的操作、理論、護理記錄單書寫、教學查房、綜合考核成績及對教學方法質(zhì)量反饋情況。結(jié)果 觀察組護生的操作、理論、護理記錄單書寫、教學查房考核成績及綜合考核成績都明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；教學調(diào)查問卷顯示，PBL教學法激發(fā)了本科護生的學習興趣，提高了整體護理能力。結(jié)論 PBL教學法能促進本科護生臨床學習的自學動機，是行之有效的方法，優(yōu)化了手術(shù)室護理教學質(zhì)量，達到教學相長的目的。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理查房；本科護生；PBL

PBL教學模式在西方發(fā)達國家已被廣范地應(yīng)用與臨床醫(yī)學教學中并取得了良好的教學效果和有效驗證[1]。手術(shù)室是一個專科性很強的科室，由于其專業(yè)的特殊性，決定了其教學的方式有別與其他臨床病區(qū)。為改進傳統(tǒng)的以教師為中心的灌輸式教學模式，激發(fā)護生主動學習的興趣和參與意識，培養(yǎng)和提高護生的綜合能力，提高教學質(zhì)量。我科2013年1月～2015年1月，對78例本科護生分別運用不同的帶教模式所取得的效果進行回顧性分析?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月手術(shù)室本科實習護生78例作為研究對象，其中男6例，女72例，年齡20～23歲，隨機分為觀察組和對照組各39例，實習時間均為4w，帶教老師各3例，均為本科學歷和3年以上帶教經(jīng)驗。兩組護生的年齡、性別、學歷及帶教教師學歷等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)的帶教模式，帶教教師按學習大綱有重點的實施帶教，注重對實習護生進行護理實踐操作的訓(xùn)練。教學計劃的第1、2w為?？评碚撝R講解，第3w為帶教教師的操作示教和護理查房，中途不進行以問題為導(dǎo)向（PBL）教學法，第四周實習結(jié)束前進行出科考核及教學效果問卷調(diào)查。

1.2.2觀察組 帶教方法根據(jù)人數(shù)將本科護生分成2～3小組，并各選一名組長，負責組織小組成員學習討論，并做好相關(guān)記錄。①第1w：帶教老師盡快幫助護生熟悉手術(shù)室的環(huán)境及工作流程。學生分組后，總帶教老師將手術(shù)室實習期間學習內(nèi)容以問題為主軸架構(gòu)分給各小組，每個小組清楚地知道要承擔的任務(wù)，問題的解決，具體任務(wù)等，教學計劃中引入教學病例（如闌尾炎手術(shù)教學查房），帶著問題去實習。②第2w：首先提問各組成員手術(shù)室學習內(nèi)容，回答不全者本小組成員補充，護生回答后帶教老師進行分析各小組提問情況并總結(jié)，提高小組間競爭意識，使各小組積極主動學習。針對教學查房準備情況及存在的問題進行解答。③第3w方法同前④第4w進行PBL教學查房，由護生自己主持，以手術(shù)問題為基礎(chǔ)，以手術(shù)配合為主線.內(nèi)容有患者的術(shù)前訪視、接患者流程、患者入手術(shù)室?guī)状魏瞬?、手術(shù)體位、體位用物、麻醉方法、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項及術(shù)后并發(fā)癥等等。帶教老師根據(jù)護生的查房情況進行點評，適當引導(dǎo)學生進行相關(guān)補充，啟發(fā)學生思考、分析，并及時進行肯定，矯正不足。出科前進行教學效果問卷調(diào)查及各項成績考核。

1.2.3評價方法 采用教學效果問卷調(diào)查、理論考試和操作考試。兩組護生按評分標準進行操作及理論考核，滿分100分。綜合成績=操作成績×30%+理論成績×20%+護理記錄單成績×20%+教學查房成績×30%。同時以教學效果問卷形式了解護生對教學質(zhì)量反饋情況。

1.2.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，護生基本技能操作、理論、記錄單書寫以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。教學效果問卷采用百分比形式，組間比較采用χ2 檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組護生的操作、理論、護理記錄單書寫、教學查房考核成績及綜合成績方面均優(yōu)于對照組，在教學中，學生更能接受PBL教學法，見表1，表2。

3討論

PBL是運用科學的方法發(fā)現(xiàn)問題、尋找信息和知識的空白點，能較好地促進護生評判性思維的教學方法。傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床護理教學，給護生的印象是手術(shù)室護理工作是簡單的器械傳遞，學生的實習過程也較盲目被動。由表1顯示，PBL教學法不僅能達到教學目標，而且能明顯提高學生的理論及操作成績，確保教學質(zhì)量。

護理查房是實習護生在短暫的手術(shù)室實習階段將理論與實踐相結(jié)合的重要途徑[2]。由表1、表2可知，通過PBL模式教學查房提高了本科護生學習興趣，整體護理能力，豐富了業(yè)務(wù)知識，拓寬了知識面。積極探索適合手術(shù)室教學特點的以護生為主體的PBL教學查房模式。通過實踐我們認為這種PBL查房模式是一種行之有效的教學方法，是生動直觀的教育模式，同時也是提高臨床教師和護生自身素質(zhì)的重要途徑之一。

通過實施PBL教學模式，可有效提高護生的理論知識與操作水平及整體觀念[3]，使護生對手術(shù)患者的病情有了一個全面的了解，使其在處理問題時能夠理論聯(lián)系實際，運用護理程序去判斷問題、解決問題，提高患者對護生的滿意度，建立良好的護患關(guān)系。另外也有護生提出對對教師進行相關(guān)評價，有利于教學質(zhì)量的提高。實現(xiàn)教學的互動性，達到教學相長的目的，優(yōu)化臨床教學質(zhì)量。

參考文獻：

[1]沈建新，王海燕，王海江.PBL：一種新型的教學模式[J].國外醫(yī)學：醫(yī)學教育分冊，2001，，22（2）：36-38.

[2]莫選菊.改良護理查房培養(yǎng)護生評判思維能力[J].護理學雜志，2005，4（20）：58.

編輯/孫杰