彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性病變的診斷

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性病變的診斷價(jià)值。方法 回顧分析自2014年1月～12月，我院收治的60例乳腺良惡性病變患者的臨床資料。所有患者均接受經(jīng)彩色多普勒超聲檢查。比較超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果。結(jié)果 42例病理診斷為良性的病變，彩色超聲的檢出率為92.86%，18例病理診斷為惡性的病變，彩色超聲的檢出率為94.44%。結(jié)論 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性病變的檢出率高，具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；乳腺病變；病理診斷

Clinical Analysis of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Benign and Malignant Breast Lesions

WANG Min

（Department of Ultrasonography，Zhaodong First Hospital，Zhaodong 151100，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To evaluate the value of color Doppler ultrasound in diagnosis of mammary benign and malignant disease. Methods Retrospective analysis of 60 cases of mammary benign and malignant disease. The patients with mammary benign and malignant disease all visited our hospital from January 2014 to December 2014. Sixty patients all accepted inspection of color Doppler ultrasound. The results of color Doppler ultrasound were compared with pathological diagnosis. Results Forty two cases were diagnosed as benign lesions by pathological diagnosis， while the relevance ratio of color Doppler ultrasound was 92.86%. Eighteen cases were diagnosed as malignant tumor by pathological diagnosis， while the relevance ratio of color Doppler ultrasound was 94.44%. Conclusion The relevance ratios of mammary benign and malignant disease by color Doppler ultrasound are high. It is great value for clinical diagnosis.

Key words：Color Doppler ultrasound；Breast lesion； Pathological diagnosis

乳腺疾病是婦科常見病，隨著物質(zhì)文化水平的提高，乳腺疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害女性健康。乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺囊腫、纖維腺瘤和乳腺癌等，其中乳腺增生是最常見的乳腺疾病，在中青年婦女中的發(fā)病率為40%，約占乳腺疾病的30～70%[1，2]。乳痛、乳房包塊和乳頭溢液等癥狀[3]，提示可能是乳腺癌的早期，應(yīng)盡早檢查及治療。目前診斷乳腺疾病的診斷方法主要活檢、彩超和X線鉬靶等，其中彩超具有無創(chuàng)性、動(dòng)態(tài)成像、簡(jiǎn)便快捷、低放射及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)[4]，已被廣泛應(yīng)用于診斷乳腺疾病。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析自2014年1月～12月，我院收治的60例乳腺良惡性病變患者的臨床資料?；颊吣挲g28～70歲，平均年齡為（46.23±4.67）歲。所有患者均行乳腺超聲檢查后，再行腫塊的穿刺活檢術(shù)或切除術(shù)，經(jīng)病理檢查確診。

1.2檢查方法 受檢者取仰臥位，上舉雙手至頭上，充分暴露乳腺和腋窩。檢查乳腺外側(cè)象限時(shí)，調(diào)整體位為半臥位。采用西門子G5.0彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7～10MHz。以乳頭為中心向外做輻射狀檢查，一般按順時(shí)針順序。發(fā)現(xiàn)腫塊后，將探頭輕放在腫塊表面，確定腫塊的長(zhǎng)軸斷面。后將探頭沿著腫塊轉(zhuǎn)移，掃查切面。探頭旋轉(zhuǎn)90°后橫切掃查。

細(xì)致觀察病灶的位置、大小、質(zhì)地、包膜、邊界、內(nèi)部回聲及外部回聲，病灶是否鈣化和乳腺周圍及腋窩淋巴結(jié)是否腫大，用CFDI觀察病灶內(nèi)部及周邊的血流情況。

2結(jié)果

42例病理診斷為良性的病變，彩色超聲的檢出率為92.86%，18例病理診斷為惡性的病變，彩色超聲的檢出率為94.44%。

良性病變與惡性病變的二維彩超圖像特征具有顯著性差異。良性乳腺腫塊的形態(tài)比較規(guī)則、大部分良性腫塊呈橢圓形或者圓形，邊界清晰，可見包膜。內(nèi)部回聲均勻，且后回聲不衰減，內(nèi)部存在粗顆粒狀的鈣化灶，血流信號(hào)弱。僅2例良性患者的腋窩部位的淋巴結(jié)腫大。惡性腫塊的外形不規(guī)則、界限不清晰、呈蟹足樣模糊狀態(tài)。腫塊的內(nèi)部回聲不均勻并且出現(xiàn)后方回聲衰減，大部分鈣化灶呈點(diǎn)狀，血流信號(hào)強(qiáng)。大部分部分患者的腋窩淋巴結(jié)腫大。

3討論

有文獻(xiàn)指出穿刺活檢可明確診乳腺疾病[5]，從以往的開放式手術(shù)活檢方式為主，逐漸過渡到以穿刺活檢為主[6]，是最可靠的方法，但是因我國(guó)醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置滯后、微創(chuàng)活檢費(fèi)用居高不下等原因而無法普及。彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性病變的檢出率高，聯(lián)合其它方法可確定乳腺病變的良惡性，無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)，因此被廣泛采用。

雖然彩色二維圖像的良性和惡性腫塊存在一定的交錯(cuò)現(xiàn)象，但是良性病變與惡性病變的二維彩超圖像特征具有顯著性差異，可以作為診斷乳腺良惡性病變的輔助手段。良性和惡性腫塊的血流信號(hào)明顯，血流信號(hào)可以分為4個(gè)等級(jí)[7]，其中Ⅱ～Ⅲ級(jí)血流信號(hào)多提示惡性腫塊，有少部分惡性腫瘤為Ⅱ級(jí)以下，一般以3 條血流信號(hào)為良性與惡性腫塊之間的臨界值[8]。彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性病變的檢出率高，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[4]黎曉暉.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（4）：1459-1460.

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[7]程艷.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性病變中的鑒別診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2013，31（7）：174-175.

[8]程艷.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性病變中的鑒別診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2013，31（2）：174-175.編輯/孫杰