消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范治療效果觀察

摘要：目的 觀察消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范的治療效果。方法 選擇2013年4月～2014年12月我院消化內(nèi)科收治的48例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象。對(duì)48例患者進(jìn)行臨床規(guī)范治療，對(duì)比48例患者規(guī)范治療前后的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)過臨床規(guī)范治療48例患者顯效37例，有效10例，無效1例，治療總有效率達(dá)到97.9%。48例患者治療后24h尿蛋白與血漿白蛋白均有明顯提高，治療前后對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性萎縮性胃炎通過臨床規(guī)范治療取得了極佳的臨床治療效果，能有效緩解患者臨床癥狀表現(xiàn)，建議臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；慢性萎縮性胃炎；臨床規(guī)范治療

慢性萎縮性胃炎也稱作萎縮性胃炎，多表現(xiàn)出胃黏膜上皮與腺體的萎縮或減少，屬于慢性炎癥性疾病?；颊吲R床癥狀多為腹部隱痛和脹滿、貧血等[1]。當(dāng)患者病情嚴(yán)重時(shí)，尿蛋白與血漿白蛋白會(huì)明顯下降。研究發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎若不能及時(shí)治療，病變成胃癌機(jī)率高達(dá)25%以上?？梢?，只有加強(qiáng)臨床規(guī)范，才能提高患者生活質(zhì)量[2]。本次研究中，選擇2013年4月～2014年12月我院消化內(nèi)科收治的48例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過臨床規(guī)范治療，患者取得了極佳的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年12月我院消化內(nèi)科收治的48例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，所選48例患者均符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡檢查確認(rèn)。其中男性25例，女性23例；患者年齡28～76歲，平均年齡（58.1±5.9）歲；病程0.3～18年，平均病程（7.2±3.9）年；其中18例為輕度慢性萎縮性胃炎，20例為中度慢性萎縮性胃炎，10例為重度慢性萎縮性胃炎。48例患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 本次研究中對(duì)48例患者進(jìn)行臨床規(guī)范治療，具體治療方法如以下內(nèi)容：

1.2.1基礎(chǔ)治療 慢性萎縮性胃炎患者多有吸煙、暴飲暴食及食用過度辛辣刺激食物，所以，一旦確診病情，醫(yī)生就要囑咐患者戒煙酒、忌辛辣刺激食物，保護(hù)胃黏膜。治療期停止紅霉素與阿司匹林等藥物的應(yīng)用[3]。

1.2.2抗幽門螺桿菌治療 幽門螺桿菌發(fā)生感染也是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的原因，大部分患者都會(huì)合并幽門螺桿菌。所以，一旦確診，醫(yī)生就要為患者采取抗幽門螺桿菌方面的治療。多以羥氨芐青霉素（3次/d，500mg/次口服）與三鉀三櫞絡(luò)合鉍（3次/d，120mg/次口服）治療[4]。

1.2.3弱酸治療 胃酸如果分泌不足也會(huì)使慢性萎縮性胃炎遷延不愈。所以，要對(duì)患者采用弱酸進(jìn)行治療。醫(yī)生囑咐患者每日早晨空腹口服米醋，服用量為 匙。如果患者未有胃酸癥狀，可以把每日米醋的服用量加至3次，2匙/次。也可以和稀鹽酸及胃蛋白酶合劑聯(lián)合治療。

1.2.4胃黏膜保護(hù) 醫(yī)生要為患者進(jìn)行胃黏膜保護(hù)治療，本院消化科采用合歡香葉酯治療，可以有效保護(hù)患者胃黏膜，還能提高患者胃黏膜的再生能力。用藥3次/d，50mg/次。

1.2.5膽汁反流抑制 膽汁反流是常見并發(fā)癥，醫(yī)生多應(yīng)用硫糖鋁（3次/d，500mg/次）與胃復(fù)安（3次/d，5mg/次）來抑制膽汁的反流[5]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查，患者胃黏膜已恢復(fù)正常。②有效：治療后患者癥狀得到緩解，經(jīng)胃鏡檢查，患者胃黏膜得到一定恢復(fù)。③無效：治療后患者癥狀未有變化或有所加重，經(jīng)胃鏡檢查，患者胃黏膜沒有恢復(fù)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)，進(jìn)行組間比較，以（x±s）表示標(biāo)準(zhǔn)差，以χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05 表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)過臨床規(guī)范治療48例患者顯效37例，有效10例，無效1例，治療總有效率達(dá)到97.9%。

2.2 48例患者治療后24h尿蛋白與血漿白蛋白均有明顯提高，治療前后對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

慢性萎縮性胃炎在我國胃炎患者中占20%，病因尚不明確，臨床多數(shù)認(rèn)為與患者吸煙、酗酒及食用過度辛辣刺激食物有關(guān)?；颊呷绻荒艿玫接行е委煟苋菀缀喜⒉l(fā)癥，甚至合并胃癌。

消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎在臨床上以規(guī)范治療方法經(jīng)過大量研究實(shí)踐，已經(jīng)得到臨床認(rèn)可?；颊哌M(jìn)行規(guī)范治療同時(shí)，還要增加幽門螺桿菌的治療，這個(gè)治療環(huán)節(jié)極其重要，治療效果會(huì)影響規(guī)范治療整體效果。對(duì)患者進(jìn)行弱酸治療、胃黏膜保護(hù)與膽汁反流抑制治療，對(duì)于慢性萎縮性胃炎治療效果具有極其重要的作用。

本次研究中，選擇2013年4月～2014年12月我院消化內(nèi)科收治的48例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象。經(jīng)過規(guī)范治療，48例患者顯效37例，有效10例，無效1例，治療總有效率達(dá)到97.9%，治療后24h尿蛋白與血漿白蛋白均有明顯提高?？梢?，消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎應(yīng)用規(guī)范性治療的臨床效果明顯，能有效緩解患者臨床癥狀，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉賡.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證候特征及辨證治療的療效研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2011：15-16.

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[4]楊幼新，袁紅霞，代二慶，等.慢性萎縮性胃炎癌前病變病理演變與中醫(yī)證型的相關(guān)性[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，25（4）：207-209.

[5]曾曉婷.辨證分型治療慢性萎縮性胃炎135例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：270-271.

編輯/孫杰