Leep刀治療宮頸病變的效果評價

摘要：目的 探討宮頸環(huán)形電切術(shù)（Leep刀）治療宮頸病變的安全性和臨床效果。方法 本次研究的96例患者均為我院在2013月8月～2014年12月收治，按照治療手術(shù)方式的不同分為兩組，觀察組選用Leep刀進行治療，對照組患者選用常規(guī)手術(shù)進行治療，對比兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率為97.92%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，對照組總有效率為68.75%，并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸環(huán)形電切術(shù)（Leep刀）治療宮頸病變的安全性高，臨床效果良好，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，是治療宮頸病患的理想手術(shù)方法。

關(guān)鍵詞：宮頸環(huán)形電切術(shù)（Leep刀）；宮頸病變；臨床效果 宮頸病變是女性多發(fā)病和常見病，指的是因患者宮頸鱗狀上皮發(fā)生脫落現(xiàn)象，而脫落面受柱狀上皮或者不成熟化鱗狀上皮覆蓋而在宮頸區(qū)域出現(xiàn)的病變[1]。LEEP刀是一種新技術(shù)，它利用高電流、低電壓的微小環(huán)形刀將患者宮頸病變部位進行切除，由于其操作簡單且患者并發(fā)癥發(fā)生率低，而受到廣泛應(yīng)用[2]。我院在此次研究中對觀察組患者采用LEEP刀進行治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013月8月～2014年12月到我院就診的96例患者作為研究對象，其中所有患者均為已婚非孕期已有過生產(chǎn)史患者，且全部患者均無再生產(chǎn)要求，并簽署書面化知情同意書?；颊吣挲g為24～64歲，平均39.41歲；宮頸肥大患者43例，宮頸增生患者27例，宮頸贅生物患者26例。按照治療手術(shù)方式的不同將患者分為觀察組48例和對照組48例，兩組患者年齡、病情和病程等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 對照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療，即使用激光、紅外光線、冷凍和微波等療法進行治療；觀察組患者采用LEEP刀治療，即在患者月經(jīng)后5～7d進行治療，患者術(shù)前1～3d無性生活，先對患者進行局部麻醉，取膀胱截石位，對患者外陰進行沖洗消毒，使用內(nèi)鏡確定患者病變部位和范圍，將LEEP刀功率調(diào)至55W，電凝功率調(diào)至25W，后進行病變切除，切除范圍不可超過病變組織2～3mm。對于宮頸重度肥大者可進行多次環(huán)切宮頸組織，根據(jù)患者出血情況對切割速度進行控制，盡可能減少切割面出血量。病變部位切除后采用球形電極給予止血和秀麗整形。盡量保證組織完整性，增加病理檢查的準確度。

1.3療效判定 對所有患者進行術(shù)后2個月復(fù)查，①治愈：患者宮頸光滑，糜爛面消失，宮頸縮小到正常范圍，癥狀消失；②有效：患者糜爛面和宮頸顯著縮小，臨場癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③無效：經(jīng)陰道鏡檢查，患者宮頸情況和臨床癥狀均無改變。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù) 100%，統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用PSSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療總有效率 觀察組總有效率為97.92%，對照組總有效率為68.75%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者術(shù)中出血1例，創(chuàng)面感染2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%；對照組術(shù)中出血3例，創(chuàng)面感染2例，宮頸管狹窄3例，宮頸外口黏連1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸病變是婦女常見疾病之一，主要是指宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌、炎癥和宮頸子宮內(nèi)膜異位等。其中慢性宮頸炎是最為常見病變，其表現(xiàn)為宮頸肥大、宮頸黏膜增生、納氏囊腫、息肉和頸管炎等，對患者生活質(zhì)量影響較大，需早日治療[3]。國內(nèi)許多研究證明LEEP刀治療因長期炎癥引起的宮頸息肉、宮頸商鋪內(nèi)瘤變、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、陳舊性宮頸裂傷和宮頸黏膜下肌瘤等效果顯著，尤其是治療宮頸管內(nèi)贅生物效果良好[4]。

國內(nèi)對宮頸病變治療多主要是局部治療，其中藥物治療的效果不佳，而微波和激光等傳統(tǒng)療法對單純宮頸糜爛治療效果還好，但治療合并增生、宮頸肥大和宮頸贅生物者則效果不理想，而且不能通過宮頸錐切將病變組織取出送往病理學檢查。而LEEP術(shù)則彌補了傳統(tǒng)手術(shù)的缺陷，其工作原理是通過使用金屬絲做電極于尖端產(chǎn)生高頻電波，在接觸病變組織的一瞬間，使組織因吸收電波而產(chǎn)生高溫蒸發(fā)掉細胞水分，從而完成切割目標。LEEP刀治療宮頸病變不僅一次性治愈率極高，且患者術(shù)中出血量少，術(shù)野清晰，手術(shù)操作的目的性很強，避免患者正常組織被切除太多[5]。LEEP刀手術(shù)損傷小、時間短，患者術(shù)后恢復(fù)快，且患者痊愈后不影響妊娠分娩和隨后的剖宮產(chǎn)率即低體重兒等。LEEP手術(shù)中主要并發(fā)癥是出血，這和LEEP刀環(huán)切速度相關(guān)，如果醫(yī)護人員在手術(shù)中環(huán)切速度過快，容易引起患者出血。對此，可選擇切凝擋進行操作，根據(jù)患者出血的情況對切割速度進行控制，從而保障電弧切割的作用，降低患者手術(shù)切割面的出血量。患者出血的現(xiàn)象多發(fā)生于術(shù)后10～14d之內(nèi)，這是因為患者切割面大面積的脫痂會引發(fā)患者較月經(jīng)量多的出血，或者延長出血的時間。因而行LEEP刀手術(shù)的患者要注意自身出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及時隨診處理。此外，LEEP刀還能夠獲取部分病變組織作為病理，對于早期診斷宮頸上皮內(nèi)瘤和宮頸癌有重要意義，很大程度上降低了宮頸癌漏診發(fā)生率。

綜上所述，我院在此次研究中，采用LEEP刀治療宮頸病變的觀察組患者治療有效率顯著高于采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的對照組，同時觀察組并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組。兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，LEEP刀作為治療宮頸病變簡單、快速、安全且治愈率高的手術(shù)，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]申萍.LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變100例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（19）：3037-3038.

[2]畢麗民.LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變102例回顧性分析及隨訪[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（5）：101.

[3]鄧麗新.LEEP刀用于治療宮頸糜爛220例的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2011，26（3）：443-444.

[4]馬玉華.198例宮頸疾病的LEEP刀診治分析[J].中國婦幼保健，2011，26（13）：1951-1953.

[5]石曉燕.LEEP刀用于宮頸病變患者的護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（29）：199-200.

編輯/哈濤