淺談抗菌藥物的合理應(yīng)用

摘要：目的 總結(jié)抗菌藥物的合理應(yīng)用策略，重點研究能夠提升抗菌藥物整體利用效率的重要對策。方法 本次研究資料選取2013年2月～2014年2月新疆烏魯木齊米東人民醫(yī)院內(nèi)含有抗菌藥物的處方單76份，視作對照期，在觀察抗菌藥物具體使用狀況的基礎(chǔ)上，制定出合理應(yīng)用方案，并于2014年2月～12月開始實施，視作加強(qiáng)防范期。結(jié)果 研究結(jié)果表明，加強(qiáng)防范期抗菌藥物的合理應(yīng)用效率優(yōu)于對照期（P<0.05）。結(jié)論 抗菌藥物的合理應(yīng)用對于提升病患預(yù)后效果起著重要意義。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；合理；應(yīng)用；對照期；加強(qiáng)防范期

抗菌藥物對于感染高危病例起著防治功效，已經(jīng)成為臨床上應(yīng)用較為廣泛的藥品之一?；诳咕幬飦碚f，如果能夠合理應(yīng)用，對于提升病患預(yù)后效果發(fā)揮著重要作用，而一旦出現(xiàn)不合理等情況，就會對治療效率造成極大影響，甚至導(dǎo)致死亡病例的發(fā)生[1]。為了總結(jié)抗菌藥物的合理應(yīng)用策略，筆者把2013年2月～2014年2月新疆烏魯木齊米東人民醫(yī)院內(nèi)含有抗菌藥物的處方單76份視作對照期，通過觀察抗菌藥物具體使用狀況，并制定出合理應(yīng)用方案，于2014年2月～12月開始實施，重點研究能夠提升抗菌藥物整體利用效率的重要對策，期待能夠為臨床研究提供一點參考價值，現(xiàn)將具體研究程序作如下詳細(xì)報道。

1資料與方法

1.1一般資料 把2013年2月～2014年2月視作對照期，出現(xiàn)不合理事件17起，而2014年2月～12月則視作加強(qiáng)防范期，在觀察抗菌藥物具體使用狀況的基礎(chǔ)上，制定出合理應(yīng)用方案，同時對比以及分析兩個不同時期抗菌藥物的合理應(yīng)用效率。

1.2方法 應(yīng)用專業(yè)統(tǒng)計軟件分析以及統(tǒng)計對照期、加強(qiáng)防范期新疆烏魯木齊米東人民醫(yī)院抗菌藥物具體使用狀況，針對不合理現(xiàn)象制定出防范對策，并從防范期開始實施，對兩個時期抗菌藥物的實際應(yīng)用狀況進(jìn)行對比。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（x±s）代表一般資料，通過χ2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較采用t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

研究結(jié)果表明，加強(qiáng)防范以后，不合理事件出現(xiàn)2起，應(yīng)用有效率是97.37%，而加強(qiáng)防范以前出現(xiàn)不合理事件17起，應(yīng)用有效率是77.63%，防范以后抗菌藥物的合理應(yīng)用效率優(yōu)于對照期（P<0.05）。

3討論

由于當(dāng)前抗菌藥物在具體使用程序方面還存在著不合理因素，如果加強(qiáng)其應(yīng)用監(jiān)管顯得尤其關(guān)鍵。

3.1嚴(yán)格把握藥物選擇程序 結(jié)合國家相關(guān)規(guī)定，在給予病患應(yīng)用各種藥物時，應(yīng)當(dāng)以使用方便、療效高、價格低廉以及毒性小作為重要指標(biāo)，當(dāng)病癥已確診時，可予以抗菌藥物[2]。但是在病原菌尚未明確的情況下，必須針對性用藥，同時在用藥環(huán)節(jié)還需觀察病患全身情況，如果病患本身藥物過敏，或者是腎功能、肝功能存在缺陷，都應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎用藥。

3.2嚴(yán)格把握藥物應(yīng)用程序 以病原菌種類作為基本參考指標(biāo)，在此基礎(chǔ)之上選取高效、低毒類型抗菌藥物，并對病患肝功能狀況、腎功能狀況、全身情況、感染位置以及耐藥性等情況進(jìn)行綜合考量。如果機(jī)體患上病毒性的病癥，皮膚黏膜受到感染，或者是發(fā)熱因素不明確，禁止予以抗菌藥物治療。而在藥物劑量方面，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握使用的度，同時對其適應(yīng)癥進(jìn)行深入研究，禁止出現(xiàn)藥物濫用等狀況。

3.3嚴(yán)格把握藥物聯(lián)用程序

3.3.1對抗菌藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用時，通常會產(chǎn)生四種不同效果，分別是拮抗效果、協(xié)同效果、累加效果以及無關(guān)效果等[3]。一般而言，藥物聯(lián)合使用時的種類越多，不良反應(yīng)整體發(fā)生率也會隨之增大，因此抗菌藥物聯(lián)用種類應(yīng)當(dāng)控制在3種之內(nèi)。

3.3.2在聯(lián)用指針方面，應(yīng)當(dāng)對機(jī)體感染癥狀進(jìn)行排查，查看其感染類型是否為病因不明類感染、嚴(yán)重性感染、單一藥物難以抑制型感染、耐藥性感染等。

3.3.3對藥品的抗菌特性進(jìn)行分類，具體可分成四種：①繁殖期的殺菌劑，有頭狍菌素以及青霉素等；②靜止期的殺菌藥，有氨基糖苷型殺菌藥；③速效抑菌藥，有氯霉素以及四環(huán)素類抑菌藥等；④慢效抑菌藥，有磺胺類抑菌藥等。

3.3.4不同藥物聯(lián)用會產(chǎn)生不效果，繁殖期的殺菌劑和靜止期的殺菌藥聯(lián)合會形成協(xié)同作用；速效抑菌藥和繁殖期的殺菌劑聯(lián)合會形成拮抗作用；速效抑菌藥和靜止期的殺菌藥聯(lián)合會形成累加作用或者是協(xié)同作用；慢效抑菌藥和速效抑菌藥聯(lián)合會形成無關(guān)作用[4-6]。

由此可見，在對各種抗菌藥物進(jìn)行有效應(yīng)用時，必須嚴(yán)格把握其選擇程序、應(yīng)用程序以及聯(lián)用程序，對于提升病患預(yù)后效果起著重要意義。

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