門脈高壓患者脾臟切除術(shù)護(hù)理研究

摘要：目的 分析門脈高壓患者脾臟切除術(shù)的護(hù)理方法及效果。方法 搜集2012年11月～2014年11月我院接收的門脈高壓66例患者，患者全部實(shí)施脾臟切除術(shù)，并按照不同護(hù)理方法對其進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組33例接受綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組33例接受一般常規(guī)護(hù)理。觀察實(shí)驗(yàn)組與對照組的護(hù)理效果，并對比。結(jié)果 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 門脈高壓患者脾臟切除術(shù)綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果較好，臨床可推廣。

關(guān)鍵詞：門脈高壓；脾臟切除術(shù)；綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

失代償期肝硬化患者主要有門靜脈高壓及肝功能減退等表現(xiàn)。門脈高壓多由門靜脈系統(tǒng)血液回流受到阻礙、血液瘀滯等導(dǎo)致，患者門靜脈壓力明顯增高。門脈高壓多見于中年男性，病情發(fā)展較緩慢，病因不同可導(dǎo)致癥狀及體征不同。該病直接危及患者健康，對生命安全構(gòu)成一定影響，臨床應(yīng)加以重視，故應(yīng)通過有效手段對患者進(jìn)行早期治療及護(hù)理?，F(xiàn)搜集2012年11月～2014年11月我院接收的門脈高壓66例患者，對其綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法及效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年11月～2014年11月我院接收的門脈高壓66例患者，患者全部接受脾臟切除術(shù)，并按照不同護(hù)理方法對其進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組共33例，年齡均為（42.65±1.24）歲，年齡30～51歲，男性和女性分別是22例、11例。對照組共33例，年齡均為（43.05±1.02）歲，年齡31～52歲，男性和女性分別是23例、10例。實(shí)驗(yàn)組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組接受綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組接受一般常規(guī)護(hù)理。

1.2.1術(shù)前 ①心理指導(dǎo)：加強(qiáng)術(shù)前交流，掌握患者不良情緒及心理顧慮，耐心、詳細(xì)地向患者介紹手術(shù)方式，麻醉方法，步驟及安全性，促使患者以積極、良好的心態(tài)迎接手術(shù)。②飲食及生活護(hù)理：鼓勵(lì)患者多食蛋白質(zhì)、熱量、維生素含量較高的食物，以低渣、易消化軟性食物為主，多食水果和蔬菜。③皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前先用棉簽蘸肥皂水對臍孔內(nèi)污垢進(jìn)行清潔，再用碘伏徹底消毒。④胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前叮囑患者禁忌食用奶類、豆類等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前12h禁食，6h禁飲。⑤關(guān)注患者肝功能及凝血功能，術(shù)前保證患者充足睡眠。

1.2.2術(shù)后 ①出血：手術(shù)完畢回病房后密切觀察患者生命體征、神志面色、切口滲血、腹腔引流、尿量等情況并做好記錄；妥善固定腹腔引流管，防止其受壓、扭曲，并定時(shí)擠壓腹腔引流管確保其引流通暢；嚴(yán)密觀察腹腔引流液顏色、量、性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄。②感染：保持病室空氣新鮮，開窗通風(fēng)2次/d；控制探陪人員，防止交叉感染；加強(qiáng)各項(xiàng)生活基礎(chǔ)護(hù)理，床鋪保持清潔平整干燥；給予患者口腔護(hù)理及會陰護(hù)理2次/d；溫水擦浴1次/d；加強(qiáng)翻身拍背、有效咳嗽；盡早拔除尿管。③下肢靜脈血栓：術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，協(xié)助其左右翻身，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，密切觀察患者下肢皮膚色澤、溫度、有無皮膚蒼白、疼痛腫脹、感覺麻木等；如患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、煩躁、胸痛、心率加快等，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)肺栓塞。④脾熱：密切監(jiān)測患者體溫，做好記錄，一般情況，發(fā)熱大約持續(xù)2～3w，體溫不超過38.5～39℃，這是脾臟切除后的正常反應(yīng)，不需要特殊處理；若患者體溫高于38.5～39℃，應(yīng)查明原因排除其他并發(fā)癥，可用物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物降溫等方法退熱。

觀察實(shí)驗(yàn)組與對照組并發(fā)癥的發(fā)生情況，做好記錄，對比發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組3例并發(fā)癥，其中1例感染，1例出血，1例脾熱，發(fā)生率是9.09%（3/33）；對照組7例并發(fā)癥，其中2例感染，2例出血，1例下肢靜脈血栓形成，2例脾熱，發(fā)生率是21.21%。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥比較情況見表1。

3 討論

門脈高壓早期癥狀主要為脾功能亢進(jìn)、脾腫大，隨病情發(fā)展食管胃底靜脈曲張出現(xiàn)嘔血黑便、腹水等癥狀，臨床治療以脾臟切除術(shù)和斷流術(shù)為主[1]。研究顯示，脾臟是人體重要器官，血液循環(huán)較豐富，具有儲血、造血、吞噬等作用。脾臟是重要的免疫器官，切除后一定時(shí)期內(nèi)患者免疫力降低，加上失代償期肝硬化患者免疫力較差，肝功能明顯下降，故術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，如感染、出血、脾熱等，不利于早期康復(fù)。為了保證手術(shù)順利實(shí)施，減少或避免術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)做好對患者的相應(yīng)護(hù)理。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全面性、系統(tǒng)性、針對性較強(qiáng)的護(hù)理模式，護(hù)理貫穿手術(shù)全過程，具體包括術(shù)前心理指導(dǎo)、皮膚準(zhǔn)備、飲食及生活護(hù)理、胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等[2]。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過給予患者多方位、全面化的指導(dǎo)和干預(yù)，確保手術(shù)成功，防止并發(fā)癥，加快患者康復(fù)，縮短住院天數(shù)。在本文研究中，分別對實(shí)驗(yàn)組與對照組進(jìn)行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理、一般常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率（9.09%）明顯低于對照組（21.21%），表明綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果佳，可有效減少并發(fā)癥。

綜上認(rèn)為，綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門脈高壓患者脾臟切除術(shù)護(hù)理中應(yīng)用效果好，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳婷婷.門脈高壓患者脾臟切除術(shù)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012，09：34-35.

[2]林財(cái)鑫，譚云波.門脈斷流術(shù)聯(lián)合脾臟切除術(shù)83例回顧分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，29：119-120.編輯/孫杰