活性銀離子抗菌液對(duì)鼻咽癌放療后口腔潰瘍的療效觀察

摘要：目的 觀察活性銀離子抗菌液（銀爾通）對(duì)鼻咽癌放療所致口腔潰瘍的療效。方法 將41例鼻咽癌放療后口腔潰瘍的患者隨機(jī)分為兩組，觀察組23例，對(duì)照組各18例，觀察組用活性銀離子抗菌液含漱，對(duì)照組用常規(guī)漱口液慶大霉素24萬(wàn)單位、地塞米松5mg、利多卡因10mg加入0.9%氯化鈉500ml含漱，7d后觀察療效。結(jié)果 兩組患者治療7d后進(jìn)行比較，觀察組和對(duì)照組的總有效率分別是86.96%和50% ，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P﹤0.05）。觀察組與對(duì)照組患者在治療中及治療后均未出現(xiàn)局部刺激作用及不良反應(yīng)。結(jié)論 活性銀離子抗菌液對(duì)鼻咽癌放療后的口腔潰瘍有顯著療效，提高了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：活性銀離子抗菌液；鼻咽癌；口腔潰瘍

鼻咽癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，放射治療是目前鼻咽癌主要的治療方法。但放療期間患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的口腔潰瘍，并且隨著照射劑量的增加而日益加重。潰瘍伴隨的疼痛影響患者的進(jìn)食、睡眠等，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、生活質(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重者還會(huì)影響疾病的后續(xù)治療效果。銀是一種非抗生素類殺菌劑，活性銀離子抗菌液是具有高活性的銀制劑，適用于治療口腔潰瘍、咽炎，能有效促進(jìn)潰瘍的愈合，加速病變部位的恢復(fù)?，F(xiàn)通過(guò)臨床觀察使用活性銀離子抗菌液治療鼻咽癌放療引起的口腔潰瘍?nèi)〉幂^好效果，介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～12月我院鼻咽癌放療引起的口腔潰瘍病例41例，隨機(jī)分為兩組，觀察組23例，其中男性14例，女性9例，年齡29～73歲，Ⅱ度16例，Ⅲ度7例。對(duì)照組18例，其中男性12例，女性6例，年齡34～75歲，Ⅱ度11例，Ⅲ度7例。兩組患者年齡、潰瘍程度、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 觀察組用活性銀離子抗菌液含漱，3次/d，8～10ml/次，含漱1～2min。對(duì)照組用傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法慶大霉素24萬(wàn)單位、地塞米松5mg、利多卡因10mg加入0.9%氯化鈉500ml含漱，3次/d。

1.2.2口腔潰瘍判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）黏膜潰瘍分級(jí)評(píng)估[1]：O度：無(wú)潰瘍；Ⅰ度：疼痛或紅斑；Ⅱ度：紅斑、潰瘍、能吃干食；Ⅲ度：潰瘍，僅能吃流食；Ⅳ度：不能進(jìn)食。

1.2.3治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：口腔局部黏膜色澤紅潤(rùn)，潰瘍減輕2個(gè)等級(jí)；②有效：潰瘍減輕1個(gè)等級(jí)；③無(wú)效：潰瘍無(wú)改變。兩組均于7d后評(píng)判愈合情況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用？字2檢驗(yàn)，以P﹤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效評(píng)價(jià)，見(jiàn)表1。

兩組患者治療7d后進(jìn)行比較，觀察組和對(duì)照組的總有效率分別是86.96%和50% ，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.05）。

2.2不良反應(yīng) 觀察組與對(duì)照組患者在治療中及治療后均未出現(xiàn)局部刺激作用及不良反應(yīng)。

3討論

放射性口腔黏膜炎是放射線電離輻射所引起的急慢性口腔黏膜損傷。臨床常見(jiàn)于頭頸部腫瘤接受放射治療的患者，是腫瘤放射治療常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。放射性口腔黏膜炎是放射線電離輻射引起的急慢性口腔黏膜損傷[2]。 黏膜損害程度較輕時(shí)出現(xiàn)口腔黏膜發(fā)紅、水腫；糜爛、潰瘍，覆蓋白色假膜，易出血，觸痛明顯，口干，口臭等，可以合并進(jìn)食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫發(fā)等全身癥狀。黏膜損害程度較重時(shí)口腔黏膜出現(xiàn)深大潰瘍，假膜覆蓋，可以伴發(fā)出血、繼發(fā)感染等全身?yè)p害。隨著放射劑量的增加而逐漸加重，其發(fā)生率高達(dá)92%以上[3]。發(fā)生機(jī)制及原因有[4，5]：①放射線損傷基底細(xì)胞，使黏膜細(xì)胞的分裂補(bǔ)償機(jī)制受到影響，黏膜的厚度降低，脆性增加，進(jìn)食的微小機(jī)械性刺激讓黏膜受損率增加。②放療還損傷唾液腺，使唾液量和質(zhì)量均大大降低，口腔的自潔及免疫功能受限，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生不良，PH值下降，引起口腔黏膜反應(yīng)。③放療對(duì)血管也有損傷，引起局部血運(yùn)障礙，口腔黏膜修復(fù)變慢，損傷加劇。④放療使患者的全身免疫功能也在一定程度上有所降低，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降組織修復(fù)能力差。放射性口腔黏膜炎一旦發(fā)生，患者進(jìn)食能力下降或不能進(jìn)食，口腔的疼痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)治療失去信心。因此，防治口腔黏膜的放射性損害對(duì)鼻咽癌的放療有重大的意義。活性銀離子抗菌液患者使用后反應(yīng)，該藥進(jìn)口含漱時(shí)有清涼感，無(wú)刺激，無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰