蒙脫石散聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒細菌性腹瀉186例臨床效果研究

細菌性腹瀉是由志賀菌、沙門菌、大腸桿菌等病原體引起的腸道感染，其細菌培養(yǎng)陽性率高達50%以上，從而導致患者排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率。該病是兒科的常見疾病之一，對患兒的危害較大，若未得到及時治療，將會給患兒的生長發(fā)育造成影響，更有甚者發(fā)生嚴重的水電解質(zhì)紊亂，危及小兒生命[1]。本文為探討蒙脫石散聯(lián)合頭孢噻肟鈉對小兒細菌性腹瀉的臨床應用價值，將我院近兩年來收治的186例細菌性腹瀉患兒進行了分組研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2014年12月收治的186例細菌性腹瀉的患兒為研究對象，將其完全隨機分為兩組。觀察組106例，其中男61例，女45例，年齡6個月～7歲，平均（3.17±0.87）歲，病程1～3 d，平均（1.28±0.64）d，腹瀉3～9次/d，平均（5.26±2.13）次/d；對照組80例，其中男36例，女44例，年齡6個月～8歲，平均（3.45±0.95）歲，病程1～3 d ，平均（1.31±0.65）d，腹瀉3～10次/d，平均（5.39±2.21）次/d。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等一般情況方面比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準 ①所有患兒入院時均出現(xiàn)不同程度的排便次數(shù)增多，均在≥3次/d，且糞質(zhì)稀薄，水分增加，有或無黏液、膿血，同時出現(xiàn)不同程度的嘔吐、腹痛等癥狀，行相應檢查后均符合小兒細菌性腹瀉的診斷標準[2]，確診為小兒細菌性腹瀉；②排除患有先天性疾病的患兒；③排除患有嚴重心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等疾病的患兒；④排除患有精神疾病的患兒；⑤本次研究均得到患兒監(jiān)護人的知情同意。

1.3方法 對照組患兒入院一經(jīng)診斷后根據(jù)患兒的具體情況給予補液、退熱、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對癥支持治療，在此基礎上給予蒙脫石散<1歲1袋/d，分3次服；1～2歲1～2袋/d，分3次服；>2歲2～3袋/d，分3次服，服用時將該藥品倒入50 mL溫開水中混勻快速服完。觀察組患兒則在對照組的基礎上再給予頭孢噻肟鈉100～150 mg/kg/d，分3次靜脈滴注。兩組患者均治療7 d，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4觀察指標及療效判定標準[3] ①將兩組患兒治療后的臨床治療效果分為優(yōu)秀（治療后患兒的發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀消失，大便次數(shù)以及性狀正常）、良好（治療后患兒的發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀基本消失，大便次數(shù)以及性狀明顯好轉(zhuǎn)）、較差（治療后患兒并未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至有加重現(xiàn)象）3個等級，統(tǒng)計優(yōu)良率（前兩者之和）；②治療前后均檢測患兒的肝、腎功能情況，觀察是否發(fā)生肝、腎功能損害及其他不良反應。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。檢驗水準設定為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患兒治療后的優(yōu)良率為99.06%，明顯高于對照組86.25%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒治療后各項指標均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患兒治療后均未出現(xiàn)明顯嚴重不良反應。

3討論

小兒細菌性腹瀉是兒童常見的消化系統(tǒng)疾病，該病由于細菌在腸道內(nèi)大量增殖后而釋放毒素造成感染性腹瀉，再加之兒童的消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，胃腸道內(nèi)酶的活性較低，但營養(yǎng)需要相對較多，胃腸道負擔加重，同時其免疫功能的不完善易造成菌群失調(diào)。隨著近年來衛(wèi)生狀況的改善，細菌性腹瀉的發(fā)病率呈下降趨勢，但該病仍在兒童中具有較高的發(fā)病率，治療該病要在維持患兒電解質(zhì)及酸堿平衡的條件下及時給予止吐、退熱、止瀉以及抗感染治療，本研究中使用的蒙脫石散是一種常用的止瀉藥物，其通過對消化道內(nèi)病毒、病菌及產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用，同時該藥物對消化道黏膜具有較好的保護作用，從而達到止瀉的效果。隨著抗生素的廣泛使用，部分病原體對其出現(xiàn)耐藥性，許多研究曾指出，志賀菌以及腸球菌等導致小兒細菌性腹瀉的病原體對喹諾酮類抗生素出現(xiàn)了耐藥性。鑒于小兒的生理特點，在使用抗生素治療的同時對小兒本身有許多不良反應，若使用喹諾酮類藥，不僅對致病菌的效果較差，而且減少了腸道內(nèi)的正常菌群，同時喹諾酮類藥物對小兒軟骨的發(fā)育有一定影響，因此在治療小兒細菌性腹瀉時，對抗生素的選擇一定要慎重。本研究中使用的頭孢噻肟鈉是第三代半合成頭孢菌素，其抗菌譜比頭孢呋肟更廣，適用于消化道感染，同時該藥物的抗耐藥性較強，針對致病菌的效果較好，其對革蘭陰性桿菌以及革蘭陽性球菌均有較好的殺菌作用。本研究結果顯示，使用蒙脫石散與頭孢噻肟鈉聯(lián)合治療的觀察組患兒優(yōu)良率明顯高于對照組，且退熱時間、腹瀉停止時間以及每日排便次數(shù)等指標明顯優(yōu)于對照組患兒，說明該治療方案的臨床治療效果較好，同時兩組患兒并未出現(xiàn)嚴重的不良反應，說明安全性較高。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒細菌性腹瀉的臨床效果顯著，且安全可靠，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]林羨華，冉陸，馬莉，等.2010 年全國其他感染性腹瀉報告病例信息分析[J].中國食品衛(wèi)生雜志，2011，23（5）：385-389.

[2]許華，劉華，曾永梅，等.小兒急性非細菌感染性腹瀉病 126 例隨機對照臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2011，3（1）：2-4.

[3]于濤.小兒腹瀉及其治療[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（7）：1093-1094.

編輯/肖慧