低溫可調(diào)鈉血液透析在預(yù)防透析低血壓中的應(yīng)用

摘要：目的 探討低溫可調(diào)鈉血液透析在預(yù)防透析低血壓中的作用。方法 以我院2013年4月～2014年7月收治的20例血液透析相關(guān)性低血壓維持性血液透析患者為本次研究對(duì)象，將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組患者給予低溫可調(diào)鈉血液透析298例次，對(duì)照組患者給予常規(guī)透析298例次，比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者低血壓發(fā)生次數(shù)明顯低于對(duì)照組，觀(guān)察組發(fā)生次數(shù)為11次（3.70%），對(duì)照組55次（18.46%）兩組對(duì)比差異較為顯著；觀(guān)察組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其總有效率為100.00%，其中有效8例（80.00%）、好轉(zhuǎn)2例（20.00%），無(wú)效0例（0.00%）；對(duì)照組總有效率為50.00%，有效3例（30.00%）、好轉(zhuǎn)2例（20.00%）、無(wú)效5例（50.00%），兩組的對(duì)比差異較為顯著（χ2=5.0123，P<0.05）。結(jié)論 低溫可調(diào)鈉血液透析能有效效減少患者低血壓發(fā)生次數(shù)，提高臨床的效果，可大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：低溫可調(diào)鈉血液透析；低血壓；臨床效果

患者在進(jìn)行血液透析后易發(fā)生低血壓癥狀，其嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，需要及時(shí)采取有效方法治療。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，其血液凈化技術(shù)也得到了進(jìn)一步提高，透析后的的病發(fā)得到了明顯減少，臨床上常采用調(diào)整透析液溫度和鈉濃度等方法來(lái)控制的患者并發(fā)癥，但這些方法還存在一定的局限性，不能有效控制的患者并發(fā)癥，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，低溫可調(diào)鈉血液透析能有效減少患者的低血壓發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。本文對(duì)低溫可調(diào)鈉血液透析在預(yù)防透析低血壓的運(yùn)用進(jìn)行了分析，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年4月～2014年7月我院收治的血液透析相關(guān)性低血壓維持性血液透析患者20例為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷，本次所選患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為兩組，即觀(guān)察組和對(duì)照組，患者各10例，觀(guān)察組資料：男性患者5例，女性患者5例，患者年齡20～80歲，平均年齡（45.8±12.4）歲，透析療程3～40個(gè)月，平均透析療程（20.4±1.4）個(gè)月；對(duì)照組資料：男性患者7例，女性患者3例，患者年齡21～81歲，平均年齡（47.5±14.2）歲，透析療程4～41個(gè)月，平均透析療程（21.5±1.6）個(gè)月，對(duì)兩組患者各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，對(duì)比差異為無(wú)顯著性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行透析，觀(guān)察組患者給予低溫可調(diào)鈉血液透析298例次，對(duì)照組患者給予常規(guī)透析298例次，并對(duì)兩組患者低血壓反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行觀(guān)察。在對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行常規(guī)透析時(shí)透析鈉濃度應(yīng)為135 mmol/L，將溫度控制在37℃內(nèi)，若患者出現(xiàn)低血壓反應(yīng)則改用低溫可調(diào)鈉血液透析，鈉濃度150 mmol/L，以后減低5 mmol/L/h，最后維持鈉濃度135 mmol/L，將其溫度維持在 35.5℃～36.5℃，密切觀(guān)察兩組患者低血壓防治效果。兩組患者每次透析時(shí)間均為4 h，在此期間并對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 有效：患者收縮壓下降>40 mmHg（1 mmHg=0.133 KPa），且舒張壓下降>20 mmHg，病情得到明顯控制；好轉(zhuǎn)：患者收縮壓<100 mmHg，且舒張壓40 mmHg，但伴有低血癥狀；無(wú)效：患者病情無(wú)明顯變化，生活質(zhì)量明顯下降。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[1-2] 對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析，并采用采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理匯總的數(shù)據(jù)，以百分表示計(jì)數(shù)資料采取率，組間率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較 經(jīng)上述透析后，觀(guān)察組患者病情有明顯好轉(zhuǎn)，取得了較為顯著的臨床效果，其中治療為有效8例（80.00%）、好轉(zhuǎn)2例（20.00%），無(wú)效0例（0.00%），總有效率為100.00%；對(duì)照組中有效3例（30.00%）、好轉(zhuǎn)2例（20.00%）、無(wú)效5例（50.00%），總有效率為50.00%，其臨床效果明顯明顯低于觀(guān)察組，兩組患者對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0123，P<0.05）。

2.2兩組患者低血壓的發(fā)生次數(shù)比較 對(duì)照組低血壓次數(shù)明顯高于對(duì)照組，觀(guān)察組（+）11例，占中例數(shù)3.70%，（-）287例，占96.30%；對(duì)照組（+）55例，占總例數(shù)18.46%，（-）243例，占總例數(shù)81.54%，兩組對(duì)比差異較為顯著（χ2=12.3211，P<0.05）。

3討論

透析低血壓是患者進(jìn)行透析后引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，其引發(fā)因素多種多樣的，臨床上認(rèn)為其影響最大的因素是超濾量過(guò)大及透析液鈉離子濃度過(guò)低[3-4]，或透析中進(jìn)食不當(dāng)引起的疾病。此疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及存活率，需要采取有效方法進(jìn)行治療，才能使患者的臨床癥狀得到改善，病情得到控制。實(shí)驗(yàn)研究證明低溫可調(diào)鈉血液透析能有效控制患者病情，減低低血壓發(fā)生。為了降低患者發(fā)生的低血壓癥狀，臨床上常采用以下措施：①對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者認(rèn)識(shí)到的進(jìn)行透析的重要性，在治療期間能?chē)?yán)格控制自己，減少低血壓的發(fā)生機(jī)率；②針對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)低血壓的患者，在血透前適當(dāng)減少降壓藥的服用量；③密切觀(guān)察患者病情變化，對(duì)其血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

在本組實(shí)驗(yàn)中對(duì)觀(guān)察組患者給予低溫可調(diào)鈉血液透析取得了較為顯著的臨床效果，其有效率達(dá)到了100.00%，其中有效占8例，其總比例占到總例數(shù)80.00%，好轉(zhuǎn)2例，占總例數(shù)20.00%，無(wú)效為0例；而進(jìn)行常規(guī)透析的對(duì)照組患者總有效率僅為50.00%，其中有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效患者患者例數(shù)分別為3例、2例、5例，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，對(duì)比差異為顯著性（χ2=5.0123，P<0.05）。觀(guān)察組患者的低血壓發(fā)生次數(shù)也明顯少于對(duì)照組，兩組的比較差異較為顯著（χ2=12.3211，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，低血壓患者需要及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療，這樣才能使患者生命健康得以保障，經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，低溫可調(diào)鈉血液透析運(yùn)用在預(yù)防透析低血壓中具有顯著的臨床效果，提高療程療效，可大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯遠(yuǎn)麗.低溫可調(diào)鈉血液透析法預(yù)防透析低血壓效果觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（3）：30-31.

[2]張霞.低溫可調(diào)鈉血液透析預(yù)防透析中低血壓的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：365-366.

[3]孫安華，張生明，齊莉莉，等.低溫聯(lián)合可調(diào)鈉超濾曲線(xiàn)法預(yù)防透析低血壓的效果觀(guān)察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（21）：166，174.

[4]王翠合.低溫可調(diào)鈉血液透析預(yù)防透析中低血壓的護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)藥，2010，32（11）：1487-1488.

編輯/張燕