產(chǎn)前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

摘要：目的 探討分析產(chǎn)前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2012年1月～2014年12月產(chǎn)檢的240例孕婦，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組120例。觀察組孕婦產(chǎn)前B超診斷胎兒臍帶繞頸，對(duì)照組孕婦產(chǎn)前B超診斷胎兒無臍帶繞頸，觀察對(duì)比兩組孕婦產(chǎn)前B超診斷結(jié)果和分娩之后的符合率、新生兒窒息率與剖宮產(chǎn)率。結(jié)果 觀察組孕婦產(chǎn)前B超診斷結(jié)果和分娩之后的符合率為91.7%，對(duì)照組孕婦產(chǎn)前B超診斷結(jié)果和分娩之后的符合率為90.8%，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組孕婦新生兒窒息率為5.0%，明顯低于對(duì)照組的12.5%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率為51.7%，明顯高于對(duì)照組的37.5%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前B超，診斷胎兒臍帶是否繞頸是非常有效、可靠的手段，有助于減少因?yàn)槟殠Ю@頸造成的胎兒缺氧性腦病、窘迫等情況，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：B超診斷；臍帶繞頸；應(yīng)用價(jià)值

臍帶繞頸主要就是指臍帶圍繞胎兒頸部旋轉(zhuǎn)360°以上，是一種孕晚期的常見并發(fā) 癥[1]。臍帶繞頸是生產(chǎn)過程中，發(fā)生胎兒窒息、窘迫，甚至死亡的重要因素。所以，早期診斷臍帶繞頸，采取有效的處理措施，可以降低胎兒出現(xiàn)窒息、窘迫，甚至死亡的發(fā)生率。本文主要對(duì)孕婦產(chǎn)前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年12月產(chǎn)檢的240例孕婦，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組120例。所有孕婦年齡22～36歲，平均年齡（29.4±3.2）歲；孕周37～43 w，平均孕周（39.1±1.4）w；初產(chǎn)婦200例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。兩組孕婦的一般資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 使用彩色B超儀對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，取孕婦仰臥位，靜臥10～15min，借助三指觸診法對(duì)胎兒的基本情況進(jìn)行了解，之后將儀器探頭貼在孕婦腹壁臍周，根據(jù)胎位，對(duì)胎兒的情況進(jìn)行探查，重點(diǎn)為肩頸部位，在屏幕上可以清晰看到胎兒的頸部與皮膚組織，在此過程中，可以適當(dāng)下壓探頭，對(duì)是否存在臍帶繞頸情況進(jìn)行仔細(xì)探查，注意頸部縱軸交集回音，并且探查胎兒頸后軟組織是否有異常，對(duì)子宮羊水情況予以記錄。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組孕婦產(chǎn)前B超診斷結(jié)果和分娩之后的符合率、新生兒窒息率與剖宮產(chǎn)率。B超診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：胎兒頸部雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)\"=\"樣或者\(yùn)"O\"樣回聲，胎兒頸背或者頸前部探查臍帶回音，胎兒頸部皮膚產(chǎn)生壓痕，臍帶繞頸1 w，頸部皮膚呈現(xiàn)U形壓痕，探查為橢圓非回音區(qū)，標(biāo)記為臍帶繞頸橫截面；臍帶繞頸2 w，頸部皮膚呈現(xiàn)W形壓痕，探查為2個(gè)橢圓非回音區(qū)，標(biāo)記為臍帶繞頸橫截面血管搏動(dòng)回音。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表示為（n/%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦診斷符合率對(duì)比 觀察組120例孕婦娩出胎兒臍帶繞頸110例，產(chǎn)前B超診斷結(jié)果和分娩之后的符合率為91.7%；對(duì)照組120例孕婦娩出胎兒臍帶繞頸109例，產(chǎn)前B超診斷結(jié)果和分娩之后的符合率為90.8%，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組孕婦新生兒窒息率對(duì)比 觀察組120例孕婦新生兒輕度窒息5例，重度窒息1例，新生兒窒息率為5.0%；對(duì)照組120例孕婦新生兒輕度窒息13例，重度窒息2例，新生兒窒息率為12.5%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組孕婦剖宮產(chǎn)率對(duì)比 觀察組120例孕婦中，剖宮產(chǎn)62例，剖宮產(chǎn)率為51.7%；對(duì)照組的120例孕婦中，剖宮產(chǎn)45例，剖宮產(chǎn)率為37.5%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胎兒臍帶繞頸是婦產(chǎn)科中比較常見的病癥，其發(fā)生率在22.1～30.2%之上[3]。在臨床中，胎兒臍帶繞頸的松緊程度和胎兒血液供應(yīng)、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)之間存在著一定的聯(lián)系，如果臍帶繞頸過緊，非常容易出現(xiàn)臍帶拉扯太過，影響血液供應(yīng)與流動(dòng)，甚至出現(xiàn)胎兒窘迫導(dǎo)致死亡的情況，所以，在孕婦產(chǎn)前，需要用B超設(shè)備對(duì)其情況進(jìn)行探查，診斷胎兒臍帶繞頸現(xiàn)象，對(duì)確保母嬰安全有著重要意義。同時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前B超檢查，可以為醫(yī)生選擇分娩方式提供參考，并且有助于減少新生兒窒息的發(fā)生。

除此之外，在孕婦生產(chǎn)過程中，臍帶繞頸也會(huì)對(duì)孕婦自身產(chǎn)生一定的影響，因?yàn)槟殠Ю@頸現(xiàn)象的存在，導(dǎo)致孕婦腹中臍帶長度相對(duì)較短，在很大程度上延遲了胎頭入盆的情況，致使延長了產(chǎn)程時(shí)間，當(dāng)情況嚴(yán)重的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)滯產(chǎn)情況[4]。如果臍帶繞頸太緊，就會(huì)在宮縮的時(shí)候，出現(xiàn)拉扯，影響胎兒的血液循環(huán)，甚至可能發(fā)生胎盤早剝的現(xiàn)象，如果臍帶繞頸周數(shù)太多，非常容易在拉扯力不斷增加的情況下，導(dǎo)致臍帶繞頸更緊，使胎兒出現(xiàn)窒息，從而死亡。所以，在產(chǎn)前B超檢查中，對(duì)于顯示臍帶繞頸的情況，醫(yī)生必須予以高度重視，在孕婦妊娠期進(jìn)行定期檢查，防止出現(xiàn)產(chǎn)前胎兒胎死腹中的情況。

總而言之，對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前B超，診斷胎兒臍帶是否繞頸是非常有效、可靠的手段，有助于減少因?yàn)槟殠Ю@頸造成的胎兒缺氧性腦病、窘迫等情況，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱廣明，鄭小芹.B超診斷臍帶繞頸的臨床價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（22）：273.

[2]吳華雯.產(chǎn)前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，17（25）：278-279.

[3]馬曉霞.B超對(duì)胎兒臍帶繞頸的診斷價(jià)值及臨床意義探討[J].健康必讀（下旬刊），2013，19（10）：284-285.編輯/肖慧