老年糖尿病合并低血糖臨床診斷及治療觀察

摘要：目的 為研究老年糖尿病合并低血糖的臨床診斷及治療。方法 本文選取我院2013年1月～2014年1月診治的老年糖尿病合并低血糖患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組各30例，對觀察組患者進行一系列針對性診治，對對照組患者進行常規(guī)診治，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 在治療后患者血糖水平方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，在血糖水平恢復(fù)正常情況方面，觀察組的恢復(fù)率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于老年糖尿病合并低血糖患者來講，采用一系列針對性的診斷及治療措施可以有效提高患者的血糖水平，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：老年糖尿??；低血糖；針對性治療；常規(guī)治療，血糖水平

糖尿病是一種常見的慢性代謝性系統(tǒng)疾病，其高發(fā)人群是老年人，在臨床治療中，一般使用胰島素等降糖藥物，但是這樣很容易出現(xiàn)低血糖等癥狀，一定程度上影響了治療效果，甚至容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥。本文就我院診治的60例老年糖尿病合并低血糖患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，分析其臨床診斷及治療方式，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月診治的老年糖尿病合并低血糖患者60例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病。將其隨機分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組包括男性患者19例，女性患者11例；年齡分布于60～79歲，平均年齡（65.17±5.63）歲；病程為3個月～26年，平均病程（6.64±2.21）年。對照組包括男性患者16例，女性患者14例；年齡分布于61～78歲，平均年齡（64.26±5.02）歲；病程為2.5個月～27年，平均病程（7.16±2.13）年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面的差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者必須符合以下條件才能被納入本組研究：①符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者在就診時的血糖測定值<3.9 mmol/L；③患者年齡超過60歲；④無精神類疾病及惡性腫瘤疾病；⑤無其他免疫系統(tǒng)疾??；⑥對于本組試驗中所用藥物的耐受性較強；⑦自愿主動配合醫(yī)生的治療；⑧對本組研究知情并簽署同意參與研究的協(xié)議。

1.3方法 對對照組患者進行常規(guī)診治，包括口服糖水、果汁，適當(dāng)補鉀等措施。對觀察組患者進行一系列針對性診治，具體如下[1-2]：①如果患者意識較為清醒，可以食用含糖食物，血糖水平基本無變化者可以進行靜脈滴注，使用50% 70 ml葡萄糖注射液。②如果患者意識較為模糊，應(yīng)該及時注射50%40ml葡萄糖注射液，接著使用8% 200 ml葡萄糖注射液進行靜脈滴注。③在初期采用葡萄糖注射液進行靜脈滴注的同時，應(yīng)該為患者做血糖監(jiān)測，頻率保持在1次/30 min。④根據(jù)患者的血糖水平及時調(diào)整用藥方案，保持其血糖水平在6.8～11.1 mmol/L，直到其清醒。⑤如果患者是屬于因為使用達(dá)美康、長效磺脲類、長期胰島素等藥物而引起的低血糖，為了避免癥狀復(fù)發(fā)，應(yīng)該在其癥狀緩解后進行血糖監(jiān)測，頻率保持在1次/h。⑥如果患者表現(xiàn)為煩躁、休克、痙攣等癥狀，應(yīng)該在使用葡萄糖的基礎(chǔ)上加用德沙美松等藥物。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 18.0軟件對本文所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，觀察指標(biāo)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，率的比較采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1在治療前，觀察組患者的血糖水平為（2.20±0.55）mmol/L，對照組患者為（2.21±0.67）mmol/L，兩組差異較?。辉谥委熀?，采用對癥治療的觀察組患者為（7.33±0.22）mmol/L，采用常規(guī)治療的對照組患者為（4.76±0.54）mmol/L，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組30例患者在治療后有27例的血糖水平恢復(fù)了正常，恢復(fù)率為90.00%，對照組30例患者在治療后有22例恢復(fù)正常，恢復(fù)率為73.33%，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在臨床診斷與治療中，藥物控制是當(dāng)前應(yīng)對糖尿病的最常用方式，但是其局限性在于會引起一系列的并發(fā)癥，一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量。最為臨床常見的血糖代謝異常性疾病，低血糖是使用胰島素進行降糖治療的多發(fā)性合并癥。由于老年患者的體質(zhì)較弱，很容易發(fā)生低血糖，一旦不能得到及時救治，會引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如心律失常、意識障礙、心腦血管疾病等。隨著近年來我國人口老齡化結(jié)構(gòu)的加劇，老年糖尿病合并低血糖的患者數(shù)量越來越多，臨床上對此疾病的診斷及治療也愈加重視。

研究表明，有針對性的診斷及治療可以有效降低老年糖尿病合并低血糖患者的死亡率，顯著提高其臨床治療效果，一定程度上改善其生活質(zhì)量。本文主要回顧性分析我院患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，在治療后患者血糖水平方面，采用對癥治療的觀察組明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在血糖水平恢復(fù)正常情況方面，觀察組的90.00%恢復(fù)率明顯高于對照組的73.33%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于老年糖尿病合并低血糖患者來講，采用一系列針對性的診斷及治療可以有效提高患者的血糖水平，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳芳.48例老年糖尿病合并低血糖的臨床觀察與護理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：261-262.

[2]黃麗珊.對老年糖尿病合并低血糖患者進行人性化護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（11）：159-160. 編輯/肖慧