放療科患者兩便留取不及時(shí)原因分析及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 提高大小便標(biāo)本的留取率，縮短大小便標(biāo)本的留取天數(shù)，提高醫(yī)生對(duì)大小便標(biāo)本成功送檢滿意率[1]。方法 采用品管圈的方法分析患者留取大小便標(biāo)本的原因，提出對(duì)策并逐一落實(shí)到位，最后制定規(guī)范。結(jié)果 我科室的大小便送檢合格率提高46%。結(jié)論 兩便標(biāo)本正確采集是保證檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素，患者的便秘問(wèn)題也得到了很大的改善，改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高了患者的舒適度和滿意度。

關(guān)鍵詞：大小便標(biāo)本；采集；原因分析

住院患者的兩便檢驗(yàn)（指大便，小便檢驗(yàn)）是醫(yī)院最常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，是反映身體健康狀況的基本指標(biāo)[2]。因此，兩便檢驗(yàn)的結(jié)果為臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷，治療提供了一項(xiàng)重要的參考依據(jù)。作為病房護(hù)士，能否及時(shí)準(zhǔn)確地采集到符合要求的兩便標(biāo)本，這將會(huì)直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而影響到治療。所以，兩便標(biāo)本正確采集是保證檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素。為此，我科室在提高大小便標(biāo)本送檢率方面采取了一定的措施。

1資料與方法

1.1一般資料 我科于2014年3月1日成立了品管圈，取名叫呼啦圈。圈名意義：及時(shí)，準(zhǔn)確將標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室，在細(xì)節(jié)上讓患者體會(huì)到我們義務(wù)人員對(duì)他們的重視。品管圈成員共13人，組長(zhǎng)一人，本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷7人，中專學(xué)歷3人。

1.2方法 根據(jù)2014年3月～2014年7月，因放療需要在我科室住院的患者共216例其中男性122例，女性94例。

大小便送檢不及時(shí)原因如下：①患者自身經(jīng)常便秘，幾天才一次大便；②臥床患者，本身就沒(méi)便意，特別是那種腫瘤晚期的患者本身攝入量很少；③某些患者來(lái)復(fù)查住院，住院時(shí)間只有幾天，可能在出院時(shí)還未有大便；④某些患者對(duì)留取大小便不重視，覺(jué)得留不留都無(wú)所謂；⑤患者在留取標(biāo)本的時(shí)候操作不當(dāng)，以至某些標(biāo)本不合格；⑥某些護(hù)工兩便送檢不及時(shí)；⑦護(hù)士宣教與指導(dǎo)留取兩便不到位；⑧醫(yī)院規(guī)定送檢兩便標(biāo)本時(shí)間較限定，周一至周五，周末除急診送送檢，其余時(shí)間不送，這在一定程度上使留取兩便標(biāo)本的時(shí)間變得比較限制，不人性化。

根據(jù)上述大小便送檢不及時(shí)原因，我們科室通過(guò)品管圈組員采取了一系列措施，匯報(bào)如下[3]：①加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)：對(duì)科室全體護(hù)士進(jìn)行大小便標(biāo)本留取重要性方面的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。要求護(hù)士及時(shí)督促患者留取大小便標(biāo)本。②及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，辦公室護(hù)士處理完大小便標(biāo)本醫(yī)囑后及時(shí)打印條碼交給責(zé)任護(hù)士，粘貼于大小便標(biāo)本于標(biāo)本容器上，并及時(shí)交給患者。③實(shí)施健康教育，\"三班叮囑方法\"[4]即除當(dāng)班護(hù)士交代外，小夜班護(hù)士檢查白班是否落實(shí)并再次交待1次，大夜班在早晨給患者測(cè)體溫時(shí)，再次提醒患者一次，然后收集兩便標(biāo)本。④加強(qiáng)宣教，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，向患者詳細(xì)講解留取大小便目的，作用，時(shí)間，方法等，讓患者及家屬接受。囑其及時(shí)留取，并發(fā)放健康宣教資料。⑤固定標(biāo)本放置位置：患者入院后詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，特別是標(biāo)本放置的具體位置。在每個(gè)病房衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)立一個(gè)明確的標(biāo)識(shí)，并在放置標(biāo)本的籃上表明\"大小便標(biāo)本放置處\"，方便患者放置標(biāo)本。⑥加強(qiáng)督促：入院時(shí)交待患者在住院須知單上登記容易聯(lián)系患者的電話號(hào)碼，并交待患者原則上住院期間不得擅自外出，如有特殊原因外出須向主管醫(yī)生，護(hù)士報(bào)告。規(guī)定護(hù)士對(duì)于患者擅自離院或雖辦理了入院手續(xù)，但患者并未到者，應(yīng)以電話告知其留取標(biāo)本。⑦預(yù)防便秘：？訩指導(dǎo)患者多食纖維豐富的食物，多吃蔬菜，水果以及粗糧；？訪指導(dǎo)患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，給予腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；？訫定期給予開塞露納肛以刺激腸蠕動(dòng)，軟化大便以使排出；？訬按醫(yī)囑使用緩瀉劑，以幫助患者順利排便；？設(shè)多攝入水分，不低于2000 ml/d，以利于軟化大便，有利于排出。

2討論

在護(hù)理工作中要經(jīng)常換位思考，為患者提供高質(zhì)量全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。讓患者參與治療和護(hù)理中，這不僅有利于消除患者焦慮緊張的心理情緒，同時(shí)可使患者產(chǎn)生一種安全感、滿足感及自我價(jià)值感，提高患者在醫(yī)療過(guò)程中的自主性，并能在一定程度上增加患者對(duì)護(hù)士的信賴，使患者積極配合治療。以患者為中心，以質(zhì)量為核心，在整個(gè)治療護(hù)理中主動(dòng)熱情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，本著\"以患者為中心，質(zhì)量為核心，服務(wù)是關(guān)鍵\"的宗旨為患者服務(wù)，才能最大限度地降低護(hù)理糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，確保護(hù)患雙方的身心健康與安全。同時(shí)還要具備良好的醫(yī)德，愛(ài)崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神，扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，良好的溝通技巧，不斷提高自身素質(zhì)及綜合能力以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量來(lái)滿足社會(huì)和患者的需要。根據(jù)上述的各項(xiàng)護(hù)理措施，我科室的大小便送檢合格率提高了46%，患者的便秘問(wèn)題也得到了很大的改善，患者的舒適度和滿意度提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅青，紀(jì)玉桂，鄧麗敏，等.提高大小便標(biāo)本留取質(zhì)量的做法[J].解放軍護(hù)理雜志.2006，23（1）：74

[2]邵小平，徐英仙，陳紅英.住院患者兩便標(biāo)本采集不及時(shí)的原因及對(duì)策[J].護(hù)理與健康.2004，3（4）：263

[3]唐銀桂.健康教育對(duì)提高基層醫(yī)院留取大小便標(biāo)本及時(shí)率的作用[J].內(nèi)科，2009，（3）：476.

[4]彭瑞娟，龔利，覃桂英.品管圈活動(dòng)在提高腫瘤住院患者大小便留取依從性中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（11）：106.編輯/肖慧