腰間盤(pán)突出采用椎板間開(kāi)窗治療的臨床效果觀察

摘要：目的 研究腰間盤(pán)突出采用椎板間開(kāi)窗治療的臨床效果。方法 選取62例腰間盤(pán)突出癥患者按照治療方法將其分為兩組（各31例），觀察組給以椎板間開(kāi)窗治療，對(duì)照組給以半椎板切除術(shù)治療，比較手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度和術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和切口長(zhǎng)度均顯著低于對(duì)照組患者，且住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 椎板間開(kāi)窗術(shù)在治療腰間盤(pán)突出癥臨床上效果顯著。

關(guān)鍵詞：腰間盤(pán)突出癥；椎板間開(kāi)窗術(shù)；治療效果 臨床上，腰間盤(pán)突出癥為一種常見(jiàn)的多發(fā)疾病，為導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿痛的主要原因，給患者健康和正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。在對(duì)該疾病治療時(shí)，手術(shù)摘除突出椎間盤(pán)較為安全和有效，傳統(tǒng)手術(shù)具有復(fù)發(fā)率高和難以達(dá)到根治的目的。椎板間開(kāi)窗術(shù)為一種有限創(chuàng)傷的手術(shù)方式，其能徹底將椎間盤(pán)突出問(wèn)題解決掉，同時(shí)又能很好的維持脊柱動(dòng)力性穩(wěn)定，改善患者臨床癥狀。為進(jìn)一步了解腰間盤(pán)突出采用椎板間開(kāi)窗治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取62例腰間盤(pán)突出癥患者，均為非手術(shù)治療無(wú)效患者。按照治療方法將其分為兩組，其中，觀察組31例，男21例，女10例；年齡為19～50歲，平均年齡（34.58±6.25）歲；病程19d～3年，平均病程（1.53±1.01）年；對(duì)照組31例，男22例，女9例；年齡為20～51歲，平均年齡（35.68±7.14）歲；病程20d～3.3年，平均病程（1.97±1.32）年。本次研究選取對(duì)象的基本資料相比，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組 椎板間開(kāi)窗術(shù)，術(shù)前影像學(xué)檢查確定手術(shù)節(jié)段，手術(shù)切口用龍膽紫體表標(biāo)記。選取俯臥位，實(shí)施硬膜外麻醉措施，在正中偏患側(cè)棘突旁做一縱行切口，長(zhǎng)度為3～4cm，之后逐漸分離，顯露患側(cè)椎板和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，術(shù)中根據(jù)患者具體特點(diǎn)確定病變節(jié)段。通過(guò)椎板咬骨鉗將椎板間黃韌帶和病變節(jié)段相鄰脊椎上下椎板一部分咬除，形成1.0cm×1.5cm的手術(shù)操作窗口，沿神經(jīng)根外側(cè)緣用神經(jīng)剝離器探查椎管內(nèi)突出物，仔細(xì)切開(kāi)纖維環(huán)，盡可能將變性壓迫神經(jīng)髓核組織取盡直至神經(jīng)根松弛，恢復(fù)一定游離度。術(shù)后沖洗傷口，并局部注射透明質(zhì)酸鈉，縫合傷口。

1.2.2對(duì)照組 半椎板切除術(shù)，除術(shù)中咬除單側(cè)椎板外，其他手術(shù)方法同觀察組一致。

1.3觀察指標(biāo)[1] 對(duì)不同組別患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度和術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行密切觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究選取對(duì)象資料用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，正態(tài)計(jì)量資料以\"x±s\"表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，為χ2檢驗(yàn)；P<0.05為無(wú)顯著差異性。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和切口長(zhǎng)度相比 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和切口長(zhǎng)度均顯著低于對(duì)照組患者，差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后住院時(shí)間相比 觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間為（7.91±2.51）d，對(duì)照組患者術(shù)后住院時(shí)間為（12.89±2.16）d。兩組患者術(shù)后住院時(shí)間相比，差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

在骨科，腰間盤(pán)突出癥為常見(jiàn)多發(fā)疾病，神經(jīng)根和脊髓壓迫導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿痛，影響正常生活。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)關(guān)鍵為解除壓迫，消退神經(jīng)根的炎癥水腫，改善患者臨床癥狀。手術(shù)方法不僅能緩解神經(jīng)根機(jī)械性壓迫，同時(shí)對(duì)因椎間盤(pán)組織導(dǎo)致的免疫和炎癥反應(yīng)具有一定中斷作用，提高患者生活質(zhì)量。臨床上，針對(duì)腰間盤(pán)突出癥治療方法較多，如椎板切除術(shù)和蝶形減壓術(shù)等，其對(duì)患者臨床癥狀具有一定改善作用，但需切除大量脊柱后部結(jié)構(gòu)，極易出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)，影響患者預(yù)后。且該種手術(shù)方法遠(yuǎn)期治療效果較差，多數(shù)患者極易復(fù)發(fā)，需實(shí)施二次手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，椎板間開(kāi)窗術(shù)逐漸應(yīng)運(yùn)而生，其只需切除一小部分脊柱后方韌帶，給椎板帶來(lái)的破壞較小，盡可能保留后柱結(jié)構(gòu)，維持脊柱穩(wěn)定性。同時(shí)，該種手術(shù)方法切口較小，術(shù)中出血量少，在一定程度上降低神經(jīng)根周?chē)陀材ね庋[，促使患者術(shù)后早日康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間[2]。本次研究中通過(guò)椎板間開(kāi)窗術(shù)治療患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口和術(shù)后住院時(shí)間均顯著低于通過(guò)半椎板切除術(shù)治療患者的，P<0.05。綜上所述，臨床醫(yī)師在對(duì)腰間盤(pán)突出癥患者治療時(shí)椎板間開(kāi)窗術(shù)獲得良好效果，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱雪松.腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)用小切口椎板開(kāi)窗術(shù)治療的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（4）：146-147.

[2]徐錚宇，江潮胤，顧文奇，等.小切口椎板間開(kāi)窗手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2010，25（9）：784-786.編輯/孫杰