疏風(fēng)清熱、化濕解毒法在熱瘡治療中的應(yīng)用

摘要：目的 對疏風(fēng)清熱、化濕解毒法在熱瘡治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 隨機選擇醫(yī)院皮膚科于2013年2月～2014年2月收治的熱瘡患者58例，根據(jù)治療方案不同分為兩組，對照組25例采用西醫(yī)常規(guī)方法治療，研究組33例應(yīng)用中醫(yī)\"疏風(fēng)清熱、化濕解毒法\"治療，并對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 用疏風(fēng)清熱、化濕解毒法治療的研究組患者在臨床治療總有效率、治療滿意度、半年復(fù)發(fā)率等指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療的對照組患者，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 疏風(fēng)清熱、化濕解毒法應(yīng)用于熱瘡治療中的臨床療效確切、癥狀體征消失較快、且患者的復(fù)發(fā)率低，具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：疏風(fēng)清熱、化濕解毒法；熱瘡；臨床；療效

熱瘡多是指患者在發(fā)熱后或熱病過程中，好發(fā)于皮膚粘膜交界處的紅斑基礎(chǔ)出現(xiàn)成群小水皰為主要特征的一種急性皰疹性皮膚病，相當(dāng)于西醫(yī)的單純皰疹。根據(jù)《圣濟總錄》中的記載：熱瘡本于熱盛，風(fēng)氣因而乘之，故謂之為熱瘡。針對此類皮膚病，西醫(yī)通常采用抗病毒藥物等進(jìn)行治療，但療效并不是十分理想，容易復(fù)發(fā)。筆者采用疏風(fēng)清熱、化濕解毒法治療熱瘡的臨床療效確切，比常規(guī)西醫(yī)治療法更加令人滿意。因此，對疏風(fēng)清熱、化濕解毒法在熱瘡治療中的具體應(yīng)用作如下分析，以供相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參考應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選擇醫(yī)院皮膚科于2013年2月～2014年2月收治的熱瘡患者58例，其中男患者28例，女患者30例；患者年齡在19～58歲，平均年齡（36±8.15）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]：①皮損色微紅，其上簇集丘皰疹、水皰結(jié)痂，破后糜爛，自覺癢痛相兼。②常發(fā)生于熱病后或抵抗力低時。易反復(fù)發(fā)作。③皮膚好發(fā)于口唇、皮膚黏膜交界處，和鼻孔周圍、面頰及外生殖器部位。所有患者均符合熱瘡診斷，皮損均發(fā)于面部。中醫(yī)證型分為：風(fēng)濕熱毒證、濕熱互結(jié)證、氣陰兩虛證[2]。將58例熱瘡患者根據(jù)治療方案的選擇不同分為兩組，對照組患者25例，采用西醫(yī)常規(guī)方法進(jìn)行治療；研究組患者33例，運用疏風(fēng)清熱、化濕解毒法進(jìn)行治療。兩組患者的疾病分型、性別年齡、癥狀表現(xiàn)等臨床相關(guān)資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組之間比較。

1.2方法 對照組25例患者根據(jù)熱瘡癥狀嚴(yán)重程度的不同，應(yīng)用對癥西藥進(jìn)行治療，主要包括伐昔洛韋口服、局部用藥抗感染等治療措施。

研究組33例患者應(yīng)用疏風(fēng)清熱、化濕解毒法治療：采用辛夷清肺飲進(jìn)行加減治療，基本方為：辛夷10g；石膏20g；大青葉15g；生薏苡仁30g；山梔、黃芩、連翹、知母各10g；枇杷葉15g；升麻6g；生甘草6g；在此基礎(chǔ)上，針對有咽痛患者，加用牛蒡子、射干各10g；針對皰疹反復(fù)發(fā)作患者，加用生地、黃芪各10g；針對大便秘結(jié)、排便困難的患者，加用生大黃（后下）6g。以上方劑以水煎服，1劑/d，分早晚服用。

兩組患者均是嚴(yán)格遵醫(yī)囑要求用藥，將7d作為1個治療周期，兩組患者均在治療1個周期后進(jìn)行臨床療效的觀察、評價與比較。

1.3評價指標(biāo) 對兩組患者的臨床治療總有效率、治療滿意度、治療半年后復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計觀察與比較。①治療總有效率。痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，治療指數(shù)（或證候積分）下降≥95%；顯效：臨床癥狀體征明顯減輕，治療指數(shù)（或證候積分）下降≥70%；有效：臨床癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，治療指數(shù)（或證候積分）下降≥50%但<70%；無效：臨床癥狀體征無明顯改善，甚至是加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）÷組例數(shù)×100%。②治療滿意度。采用本院自制的治療滿意度調(diào)查表，在治療完畢后調(diào)查患者對本次治療的滿意度。十分滿意：90分及以上；基本滿意：60～89分；不滿意：60分以下；總滿意度=（十分滿意+基本滿意）÷組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料應(yīng)用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）、標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗，組間對比用？字2檢驗，設(shè)定顯著性水平為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果分析 兩組臨床療效比較，研究組患者治療總有效率為90.91%，明顯高于對照組患者64.00%，組間比較差異具有顯著意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療滿意度與6個月復(fù)發(fā)率分析 比較兩組患者的治療滿意度，研究組患者對本次治療總滿意度為96.97%，明顯高于對照組患者72.00%，組間比較差異具有顯著意義（P<0.05），如表2；比較兩組患者的6個月復(fù)發(fā)率，對照組有4例（16.00%）復(fù)發(fā)，研究組無復(fù)發(fā)，兩組復(fù)發(fā)率比較差異具有顯著意義（P<0.05）。

3討論

根據(jù)中醫(yī)理論，熱瘡是外感風(fēng)溫?zé)岫?，阻于肺胃二?jīng)，蘊蒸皮膚而生；或由肝經(jīng)濕熱下注，阻于陰部而成瘡；或因反復(fù)發(fā)作，熱邪傷津，陰虛內(nèi)熱而致，發(fā)熱、日曬，月經(jīng)來潮、妊娠等常為誘因。采用西醫(yī)方法治療熱瘡，由于西醫(yī)藥物以化學(xué)藥品為主，患者服用或涂抹用藥后，只是起到治標(biāo)作用，難以徹底祛除病因，導(dǎo)致治療效果不佳，皰疹容易反復(fù)發(fā)作。而基于中醫(yī)辨證分析，針對風(fēng)熱濕毒證的熱瘡患者，采取了疏風(fēng)清熱、化濕解毒法進(jìn)行治療，以便能標(biāo)本兼治，提高治療效果，防止復(fù)發(fā)。

鼻為肺之竅，胃經(jīng)環(huán)繞面唇，風(fēng)性上行，故發(fā)于面部的皰疹多因肺胃熱盛而致，同時又外感風(fēng)溫?zé)岫?，筆者采用疏風(fēng)清熱、化濕解毒法治療風(fēng)熱濕毒型熱瘡，以辛夷清肺飲加減方為主，方中所用辛夷、生石膏、枇杷葉、知母等具有疏風(fēng)清熱之功效，以疏散肺經(jīng)風(fēng)熱；山梔、黃芩、生石膏清胃經(jīng)之熱；大青葉、連翹具有清熱解毒之功效；升麻涼散以助辛夷疏散風(fēng)熱；生薏苡仁清熱利濕，以加快皰液的吸收；生甘草調(diào)和諸藥，再根據(jù)其它臨床癥狀進(jìn)行加減。在實際用藥中，我們嚴(yán)格遵循中醫(yī)方劑的配伍原則，君、臣、佐、使主次分明，搭配得當(dāng)合理，共奏疏風(fēng)清熱、利濕、解毒之效，最終達(dá)到標(biāo)本兼顧之目的，使患者皮膚損患能早期痊愈，恢復(fù)潤澤，減少后期復(fù)發(fā)[3，4]。

綜上所述，采用疏風(fēng)清熱、化濕解毒法治療熱瘡療效顯著，復(fù)發(fā)率低，患者滿意度高，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：144-145.

[2]徐宜厚.皮膚病中醫(yī)診療學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2007.146.

[3]陳道生.清熱解毒活血湯聯(lián)合NB-UVB治療尋常型銀屑病30例療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：309.

[4]周海燕.王根林教授運用清熱解毒法治療皮膚病驗案2則[J].中醫(yī)研究，2014，27（9）：91.

編輯/孫杰