淺談成人支原體肺炎的CT影像表現(xiàn)

摘要：目的 分析成人支原體肺炎的CT影響表現(xiàn)，對(duì)臨床支原體肺炎的初步診斷進(jìn)行指導(dǎo)。方法 選取我院2013年2月～2014年2月收治的40例支原體肺炎患者，對(duì)其胸部CT進(jìn)行回顧性分析，觀察CT影像表現(xiàn)特點(diǎn)，對(duì)檢查結(jié)果做出評(píng)價(jià)和解釋。結(jié)果 40例患者中，男患者10例（25%），女患者30例（75%），女性的發(fā)病率明顯高于男性（P<0.05）；左側(cè)發(fā)病31例（77.5%），右側(cè)發(fā)病9例（22.5%），左側(cè)發(fā)病明顯高于右側(cè)，左下葉是高發(fā)病部位，相對(duì)于其他部位具有高危險(xiǎn)性，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CT影像結(jié)果表現(xiàn)為磨玻璃密度陰影者38例，占95%。結(jié)論 成人支原體肺炎患者的CT影像表現(xiàn)具有一定的代表性與特異性，對(duì)早期診斷具有指導(dǎo)性作用，其中女性的發(fā)病率高于男性，左側(cè)發(fā)病多于右側(cè)。

關(guān)鍵詞：成人；支原體肺炎；CT影像表現(xiàn)

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥?，由于此類肺炎在臨床表現(xiàn)上與肺炎鏈球菌等常見細(xì)菌引起的肺炎有明顯區(qū)別，且β-內(nèi)酰胺類抗生素和磺胺類藥物等治療無效，因此臨床上又將其與嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎衣原體及立克次氏體等其他非典型病原體引起的肺炎統(tǒng)稱為\"原發(fā)性非典型肺炎\"[1]。據(jù)報(bào)道顯示，40歲以上的患者占15%左右[2]。支原體肺炎患者的早期診斷主要以CT檢查為主。現(xiàn)分析成人支原體肺炎的CT影響表現(xiàn)，選取我院2013年2月～2014年2月收治的40例支原體肺炎患者，對(duì)其胸部CT進(jìn)行回顧性分析，觀察CT影像表現(xiàn)特點(diǎn)，對(duì)檢查結(jié)果做出評(píng)價(jià)和解釋，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年2月收治的40例支原體肺炎患者，所以患者均經(jīng)血清學(xué)證實(shí)，其中男患者10例，女患者30例；年齡20～54歲，平均年齡39.8歲；臨床表現(xiàn)發(fā)熱20例，刺激性咳嗽24例，濃痰15例，合并支氣管充氣5例，胸腔積液2例。

1.2方法

1.2.1支原體抗血清學(xué)檢查方法 采用日本富士瑞必歐株式會(huì)社生產(chǎn)的SERODIA-MYCOⅡ診斷試劑盒，以被動(dòng)凝集法同時(shí)檢測(cè)血清IgG和IgM抗體。

1.2.2 CT檢查方法 采用Philips Br illiance 40和Ph ilips Mx8000 IDT作為檢查儀器，3mm層厚間隔3mm，對(duì)患者給予肺部平掃檢查，控制適度的電流和電壓，在吸氣末期進(jìn)行掃描，肺窗的窗位為-550～-650Hu，窗寬為1000～1200Hu，縱膈窗的窗位為30～50Hu，窗寬為300～400Hu[3]。邀請(qǐng)2位資歷深經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生對(duì)檢查出的CT片進(jìn)行檢查、解釋，并與一名呼吸內(nèi)科專家一起分析，最終解釋由兩人協(xié)商達(dá)成一致意見。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用軟件SPSS12.0對(duì)此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t的對(duì)比檢驗(yàn)法，用χ2檢驗(yàn)法對(duì)比計(jì)數(shù)資料，P<0.05的相關(guān)資料有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05的相關(guān)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者性別分布情況比較：40例患者中，男患者10例（25%），女患者30例（75%），女性的發(fā)病率明顯高于男性（P<0.05），見表1。

2.2病變部位影響分布情況 40例患者均為單側(cè)病發(fā)患者，其中左側(cè)病變31例（77.5%），1例位于上葉，30例位于下葉；右側(cè)病變9例（22.5%），3例位于上葉，3例位于下葉，3例同時(shí)累及中葉及下葉。左側(cè)發(fā)病率明顯高于右側(cè)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 CT表現(xiàn)特點(diǎn) CT影像結(jié)果表現(xiàn)為磨玻璃密度陰影者38例，占95%。其中向大片實(shí)變影過度為72.5%，存在斑片狀散在實(shí)變影73.5%，聯(lián)合存在為47.5%；磨玻璃或?qū)嵶冇俺蚀笕~性5例，呈小葉性分布15例。結(jié)節(jié)影18例，支氣管增厚5例，小葉間隔增厚7例，胸腔積液2例，縱膈淋巴結(jié)腫大8例。隨著病情的發(fā)展，影像學(xué)特征依次為：磨玻璃影、小結(jié)節(jié)影、斑片狀實(shí)變影、大片實(shí)影。

3 討論

支原體肺炎是肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎。可引起流行，約占各種肺炎的10%，嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。一般潛伏期在2～3w左右，起病常緩慢，開始約1/3的患者無明顯癥狀。主要以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，其中以肺炎最重[4]。在發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，可高達(dá)39℃。2～3d后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時(shí)痰中帶血，發(fā)熱可持續(xù)2～3w。

肺炎支原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間，能夠獨(dú)立生活的微小微生物，大小在200nm左右。沒有細(xì)胞壁，僅有由3層膜組成的細(xì)胞膜，可在無細(xì)胞的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖。支原體為動(dòng)物多種疾病的致病體，目前已發(fā)現(xiàn)8種類型，其中只有肺炎支原體肯定對(duì)人致病，主要是呼吸系統(tǒng)疾病。

成人支原體肺炎患者，其CT影像特點(diǎn)表現(xiàn)為病變累及范圍廣，往往臨床檢查出患者生命體征或健康狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)，其CT檢查中的陰影部位仍然未消退，有利于對(duì)潛在的病況進(jìn)行控制，有助于在早期發(fā)現(xiàn)病情。

通過上述研究，選取40例支原體肺炎患者，對(duì)其胸部CT進(jìn)行回顧性分析，觀察CT影像表現(xiàn)特點(diǎn)，對(duì)檢查結(jié)果做出評(píng)價(jià)和解釋。結(jié)果表明，成人支原體肺炎患者的CT影像表現(xiàn)具有一定的代表性與特異性，對(duì)早期診斷具有指導(dǎo)性作用，其中女性的發(fā)病率高于男性，左側(cè)發(fā)病多于右側(cè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉又寧，趙鐵梅，姚婉貞，等.北京地區(qū)成人社區(qū)獲得性肺炎非典型病原體流行病學(xué)調(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2011，27（1）：27-30.

[2]胡必杰，何禮賢，魏麗，等.中國(guó)城市成人社區(qū)獲得性肺炎病原譜和預(yù)后的流行病學(xué)調(diào)查[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議組委會(huì)，2012：48-53.

[3]譚曄，潘紀(jì)戍，楊正漢.成人肺炎支原體肺炎的CT表現(xiàn)[J].中華放射學(xué)雜志，2012，36（12）：1112-1114.

[4]Reit tner P，Mull er NL，H eyneman L，et al.M ycoplasma pneumoniae：radi ographic and h igh res olut ion CT f eatures in 28 pat ient s[J].AJR，2000，174（1）：37-41.

編輯/哈濤