集束化護理對避免ICU患者壓瘡的效果分析

摘要：目的 對應用集束化護理服務模式對接受ICU治療的患者實施壓瘡預防性護理的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的接受ICU治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。采用常規(guī)ICU護理模式對對照組患者實施護理；采用集束化護理模式對觀察組患者實施治療。結果 觀察組患者在ICU治療期間出現(xiàn)壓瘡的人數(shù)明顯少于對照組；接受ICU治療時間和臨床住院治療總時間明顯短于對照組；對ICU壓瘡預防性護理服務模式的滿意度明顯高于對照組。結論 應用集束化護理服務模式對接受ICU治療的患者實施壓瘡預防性護理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：集束化護理； ICU ；壓瘡；預防

接受ICU治療的患者大多數(shù)病情程度較重，需要長時間的臥床接受治療，這就會使壓瘡癥狀的發(fā)生率明顯增大，因此壓瘡的預防已經成為ICU護理工作的一項重要內容。目前在臨床上針對ICU護理，提出了一種新型的集束化護理服務模式，其具體指的是集合一系列具有循證依據(jù)的護理服務措施對臨床上可能遇到的一些問題進行處理，使臨床護理服務方式能夠更加的規(guī)范化和科學化[1]。本次對接受ICU治療的患者實施集束化護理的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2014年9月在我院就診的接受ICU治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。對照組患者發(fā)病至接受ICU治療時間1～8h，平均發(fā)病時間（2.3±0.5）h；患者年齡23～84歲，平均年齡（46.9±1.3）歲；男性患者24例，女性患者16例；觀察組患者發(fā)病至接受ICU治療時間1～9h，平均發(fā)病時間（2.4±0.6）h；患者年齡22～85歲，平均年齡（46.7±1.2）歲；男性患者23例，女性患者17例。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法 采用常規(guī)ICU護理模式對對照組患者實施護理；采用集束化護理模式對觀察組患者實施治療，主要內容包括：①評估：在患者入院之后幫助其建立專門的跟蹤記錄表，以便在ICU護理服務工作中，每天都能夠按時對患者的壓瘡情況進行準確及時的評估和記錄。② 分析：對患者壓瘡發(fā)生的可能性進行評估，以便在處理過程中能夠更有針對性。③處理：定時幫助患者正確的翻身，頻率保證適當，操作動作應該做到輕柔，避免粗暴操作的出現(xiàn)；著重進行皮膚護理，避免皮膚潮濕，及時對患者的大小便進行處理，必要的時候可以采用適當?shù)乃幬飳颊叩母刂芷つw進行保護；保護性器具的使用要保證合理；進一步加強機體營養(yǎng)供應；做好科學全面的健康教育，將引起壓瘡相關因素向患者進行講解；做好交接班，規(guī)范壓瘡癥狀預防的相關工作流程。④配合：護理人員之間在時間上要做好銜接，每15min應該對病房進行1次巡視；在壓瘡防治方法、技巧及體會等多個方面進行相互的交流和溝通。醫(yī)生與護理人員之間，也要進行及時的交流，討論最佳治療方案。⑤ 評價：每3d對護理和治療效果進行1次評價，保證做到實時監(jiān)控、動態(tài)管理，根據(jù)患者轉歸調整措施，確保護理及時有效[2]。

1.3 滿意度評價方法 在患者出院的當天，采用不記名打分問卷調查方式對ICU壓瘡預防性護理服務的滿意度進行了解，100分為滿分。超過80分為滿意，不足60分為不滿意，60～80分為基本滿意[3]。

1.4 觀察指標 選擇兩組研究對象在ICU治療期間出現(xiàn)壓瘡的人數(shù)、對ICU壓瘡預防性護理服務模式的滿意度、接受ICU治療時間和臨床住院治療總時間等作為觀察指標。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗。用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 在ICU治療期間出現(xiàn)壓瘡的人數(shù) 對照組患者在接受ICU治療期間有13例出現(xiàn)壓瘡癥狀，發(fā)生率為32.5%；觀察組患者在接受ICU治療期間有2例出現(xiàn)壓瘡癥狀，發(fā)生率為5.0%。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 對ICU壓瘡預防性護理服務模式的滿意度 對照組患者對ICU壓瘡預防性護理服務的滿意度達到82.5%；觀察組患者對ICU壓瘡預防性護理服務的滿意度達到95.0%。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 接受ICU治療時間和臨床住院治療總時間 對照組患者共接受ICU治療（5.97±1.22）d，共住院接受治療（10.67±2.60）d；觀察組患者共接受ICU治療（3.16±0.84）d，共住院接受治療（7.62±2.18）d。兩項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

應用集束化護理服務模式對接受ICU治療的患者實施壓瘡預防性護理，可以按照接受ICU治療患者的自身情況和皮膚特征，制定針對性的壓瘡預防護理計劃，主要涉及到防壓瘡管理流程的建立、局部皮膚的強化護理、壓瘡形成因素的針對性控制、壓瘡發(fā)生風險性的綜合評估、完善更新護理用具、科學相關知識培訓等幾項主要內容。通過對護理服務人員實施ICU壓瘡護理的相關知識培訓，對其充分掌握壓瘡防治方法、臨床癥狀表現(xiàn)、壓瘡發(fā)生的主要原因和相關影響機制等具有積極的促進作用，從而對護理服務過程中出現(xiàn)的壓瘡問題能夠進行及時有效的處置[4]。

參考文獻：

[1] 李潔瓊，郭成，王學良，等.集束化護理策略在ICU 患者壓瘡管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：36-37.

[2] 時鳳云.集束化護理對ICU 患者壓瘡形成情況及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1710-1712.

[3] 楊守香.集束化護理策略在ICU 患者壓瘡管理中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：295-296.

[4] 劉慧玲，蔣紅云，鄒愛萍，等.集束化護理策略預防患者留置尿管期間相關性尿路感染的研究[J].臨床護理雜志，2013，12（4）：57-59.

編輯/許言