米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床療效觀察

摘要：目的 探析米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2012年3月～2015年3月東港市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科門診收治已明確診斷為子宮肌瘤的圍絕經(jīng)期患者共80例，并應(yīng)用隨機(jī)配伍法將其分為觀察組40例采用米非司酮治療，對照組40例應(yīng)用安宮黃體酮治療，治療3個月后比較兩組患者痛經(jīng)、非經(jīng)期腹痛及貧血等臨床癥狀改善情況以及彩色多普勒下子宮肌瘤瘤體體積縮小程度。結(jié)果 兩組患者在年齡、病程時間、B超顯示子宮肌瘤瘤體體積及其他并發(fā)癥等因素比較無顯著差異，P>0.05；觀察組患者臨床癥狀包括下腹墜脹、痛經(jīng)、貧血等明顯改善顯效者34例，總顯效率為85%；對照組顯效26例，總顯效率65%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；可見米非司酮治療圍絕經(jīng)子宮肌瘤的療效較安宮黃體酮更為顯著。觀察組彩超示患者子宮體積與子宮肌瘤體積較前均明顯縮小，平均縮小幅度分別為（33.5±10.2）%和（49.3±9.68）%；對照組患者治療后子宮及子宮肌瘤平均縮小幅度分別為（28.6±11.3）%和（39.1±10.64）%；兩組對比差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：米非司酮；圍絕經(jīng)期；子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦產(chǎn)科臨床常見的良性腫瘤，中老年尤其處于圍絕經(jīng)期婦女發(fā)病率高達(dá)20%以上。張世翠[1]等研究認(rèn)為子宮肌瘤的產(chǎn)生與女性體內(nèi)雌激素及孕激素的分泌異常有關(guān)。米非司酮作為炔諾酮的衍生物，具有較強(qiáng)的孕酮受體親和能力，可有效阻斷孕酮占據(jù)受體時與其結(jié)合的化學(xué)結(jié)構(gòu)。為探析米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床療效，本研究選取本院婦科門診患者80例，分觀察和對照兩組進(jìn)行分析，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年3月～2015年3月東港市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科門診收治已明確診斷為子宮肌瘤的圍絕經(jīng)期患者共80例，所選患者無其他嚴(yán)重并發(fā)癥對本研究知情并簽字同意。將其按照隨機(jī)配伍法分為觀察組40例，年齡在41～59歲，平均值為（46.3±4.4）歲，彩超顯示患者子宮體積不同程度增大并可見子宮肌瘤瘤體；對照組40例，年齡在42～57歲，平均值為（46.3±4.4）歲，彩超顯示子宮體積較常人有所增大并可見子宮肌瘤瘤體，兩組患者在年齡、病程時間、治療前子宮體積與子宮肌瘤瘤體體積相比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在基礎(chǔ)對癥治療前提下，觀察組患者自月經(jīng)開始前一天開始，每日睡前口服米非司酮片10mg，1次/d連續(xù)治療3個月；對照組患者在月經(jīng)開始前口服安宮黃體酮10mg，1次/d，連續(xù)治療3個月。治療結(jié)束后比較兩組患者臨床癥狀改善情況，同時比較兩組患者在彩超下子宮體積及子宮肌瘤瘤體體積縮小程度對比。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計量資料均采用x±s進(jìn)行表示。應(yīng)用χ2和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在年齡、病程時間、B超顯示子宮肌瘤瘤體體積及其他并發(fā)癥等因素比較無顯著差異，P>0.05；觀察組患者臨床癥狀包括下腹墜脹、痛經(jīng)、貧血等明顯改善顯效者34例，總顯效率為85%；對照組顯效26例，總顯效率65%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；可見米非司酮治療圍絕經(jīng)子宮肌瘤的療效較安宮黃體酮更為顯著。觀察組彩超示患者子宮體積與子宮肌瘤體積較前均明顯縮小，平均縮小幅度分別為（33.5±10.2）%和（49.3±9.68）%；對照組患者治療后子宮及子宮肌瘤平均縮小幅度分別為（28.6±11.3）%和（39.1±10.64）%；兩組對比差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時期（從45歲左右開始至停經(jīng)后12個月內(nèi)的時期），包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持續(xù)到最后1次月經(jīng)后1年。在此期間受雌激素及孕激素等分泌影響，該年齡段患者并發(fā)子宮肌瘤的幾率高達(dá)20%以上[2]。米非司酮是一種合稱類固醇物質(zhì)，具有較強(qiáng)的宮內(nèi)膜激素受體親和力，能夠有效阻斷孕酮活性，促使子宮動脈和子宮肌瘤供血血管流量減低，進(jìn)而阻礙腫瘤獲取影響達(dá)到清楚腫瘤目的[3]。程金華[4]等研究表明對子宮肌瘤患者應(yīng)用米非司酮后，患者肌瘤瘤體出現(xiàn)缺氧性改變和壞死，認(rèn)為這與米非司酮能夠抑制腫瘤獲取營養(yǎng)的特性相關(guān)。本研究中觀察組應(yīng)用米非司酮治療后，40例患者中34例彩超顯示子宮及子宮肌瘤瘤體平均明顯縮小分別達(dá)到（33.5±10.2）%和（49.3±9.68）%，與上述報道相符。賈衛(wèi)靜[5]等研究認(rèn)為米非司酮通過與雌、孕激素等競爭結(jié)合受體，可以抑制孕激素活性迫使卵巢內(nèi)黃體進(jìn)一步溶解，間接使體內(nèi)雌激素及孕激素水平下降。本研究中觀察組患者臨床癥狀包括下腹墜脹、痛經(jīng)、貧血等明顯改善顯效者34例，總顯效率為85%；對照組顯效26例，總顯效率65%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；經(jīng)治療后40例患者貧血癥狀均明顯改善，降低率肌瘤的惡變可能性?？梢娒追撬就委焽^經(jīng)子宮肌瘤的療效較安宮黃體酮更為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張世翠.米非司酮子宮肌瘤術(shù)前用藥的臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（3）：160-161.

[2]劉洪榮，王超.米非司酮治療子宮肌瘤600例臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，（29）：44-45.

[3]王惠群，靳家玉.米非司酮對子宮肌瘤及子宮肌層組織雌、孕激素受體的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2000，35（2）：79-81.

[4]程金華，張玉榮，毛為會等.米非司酮治療子宮肌瘤52例臨床觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（1）：49-50.

[5]賈衛(wèi)靜，江金.米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價[J].中國生化藥物雜志，2014，（4）：111-112，115.編輯/許言