復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病的臨床體會(huì)

摘要：目的 觀察分析復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病的療效。方法 選取我院2012年1月～2014年1月收治的184例尋常性銀屑病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組的92例患者給予2%普魯卡因注射液20 mL，確保1d靜滴1次，對(duì)觀察組的92例患者給予復(fù)方甘草酸苷40 mL，確保1d靜滴1次，兩組患者用藥2w后，對(duì)其進(jìn)行療效的觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在對(duì)尋常性銀屑病患者進(jìn)行治療的過程中，在傳統(tǒng)常規(guī)綜合治療的前提下，對(duì)其加用復(fù)方甘草酸苷，無明顯的副作用，且療效更好，應(yīng)當(dāng)推薦使用。

關(guān)鍵詞：尋常性銀屑??；復(fù)方甘草酸苷；療效

作為一種較為頑固的皮膚病，在治療尋常性銀屑病方面，近年來出現(xiàn)了較多的治療方法，但無1例外都存在療效欠佳的短板[1]。而復(fù)方甘草酸苷作為中西藥復(fù)方制劑，在作用方面體現(xiàn)為能抗炎癥、免疫調(diào)節(jié)，針對(duì)此，我院選擇收治的184例尋常性銀屑病患者作為研究對(duì)象，在對(duì)其分組的情況下，對(duì)其中的92例患者采用了復(fù)方甘草酸苷治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院研究的對(duì)象為2012年1月～2014年1月收治的184例尋常性銀屑病患者，以往曾接受中西藥及外用藥物治療，但后續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)療效并不好，其中的很多患者出現(xiàn)了病情反復(fù)發(fā)作的情況。其中男102例，女82例，患者的平均年齡為（38.6±11.2）歲，病程6個(gè)月～15年，其中24例在1年內(nèi)，74例在1～5年內(nèi)，60例在6～10年內(nèi)，26例在10年以上，進(jìn)行期122例，62例為靜止期，基于研究的需求，我院將患者均分為對(duì)照組和觀察組，且兩組在病程、性別等一般資料方面比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 此次研究中，對(duì)于對(duì)照組的92例患者，我院對(duì)其治療的具體操作為：將維生素C注射液3.0g及2%普魯卡因注射液20 mL加入500 mL的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行 1次/d靜滴；對(duì)于92例觀察組的患者，我院的治療方式為：在500 mL生理鹽水或5%葡萄糖注射液中加入40 mL復(fù)方甘草酸苷注射液（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083799），并對(duì)患者進(jìn)行 1次/d靜滴。此外，對(duì)兩組患者均口服郁金銀屑片（西安正大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z61021428）5片， 3次/d，氯雷他定片（萬特制藥（海南）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060402）10 mg， 1次/d，且患者連續(xù)用2w為1療程，且患者治療期間，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不食用海鮮、辛辣食物，還要注意戒酒[2，3]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中，我院運(yùn)用PASI評(píng)分進(jìn)行患者皮損（鱗屑、瘙癢、紅斑、浸潤(rùn)）面積及嚴(yán)重程度評(píng)估，并在改善率的計(jì)算方面，有效結(jié)合了衛(wèi)生部推薦臨床療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，改善率≥90%為痊愈，改善率≥60%則為顯效，另外，改善≥25%視為進(jìn)步，最后改善率<25%，則被視為無效。痊愈率加顯效率即為有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中，我院在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析方面運(yùn)用了SPSS17.0軟件，檢驗(yàn)率的比較采用？字2進(jìn)行，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者的療效對(duì)比 從我院的統(tǒng)計(jì)分析看來，對(duì)照組的全痊愈率和有效率分別為34.79%和50.00%，而對(duì)應(yīng)觀察組的這兩組數(shù)據(jù)分別為69.57%和86.96%，相比之下，顯然觀察組的療效更顯著（？字2=16.198，P<0.005），見表1。

2.2 患者治療后的副作用情況 在此次治療前，我院對(duì)全體患者作了心電圖、肝腎功能及血尿常規(guī)檢查，全體患者均沒出現(xiàn)異常情況，經(jīng)我院用兩種不同的方式治療兩組患者后，對(duì)照組個(gè)別女性患者月經(jīng)量偏多，而觀察組中，出現(xiàn)了有輕度惡心、嘔吐反應(yīng)患者4例，經(jīng)觀察診斷繼而用維生素B6針及胃復(fù)安處理后，此4例患者的癥狀消失，且兩組均未停藥并繼續(xù)治療，以確保治療的完善性。

3討論

臨床醫(yī)療發(fā)展過程中，作為一種慢性炎癥性皮膚病，尋常性銀屑病病因復(fù)雜易復(fù)發(fā)。以往有研究證實(shí)，細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫與尋常性銀屑病關(guān)系較大，且會(huì)表現(xiàn)出機(jī)體的細(xì)胞免疫、補(bǔ)體功能及對(duì)應(yīng)的體液免疫均會(huì)出現(xiàn)異常，是一種以T淋巴細(xì)胞為主介導(dǎo)的皮膚病。復(fù)方甘草酸苷作為一種甘草次酸的聚合物，其內(nèi)部包含了甘草酸苷的三萜化合物中皂甙和2個(gè)分子的葡萄糖醛酸，甘草次酸這種藥理活性單位具備了糖皮質(zhì)激素樣作用，且不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，在治療中具有抗病毒、免疫激活及抗腫瘤和醛固酮、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)等諸多作用，對(duì)于T細(xì)胞活性調(diào)節(jié)意義重大，且能對(duì)亢進(jìn)的毛細(xì)血管通透性形成抑制作用，活化NK細(xì)胞，并誘發(fā)C-干擾素產(chǎn)生，對(duì)你人體能體現(xiàn)出其其抑制人體補(bǔ)體的作用。綜合以往的相關(guān)報(bào)道看來，一些認(rèn)為此種藥物治療存在一定的缺陷，主要表現(xiàn)為循環(huán)T淋巴細(xì)胞及多種免疫學(xué)紊亂，基于此，其認(rèn)為免疫異常與銀屑病的發(fā)生存在一定的關(guān)系，綜合而言，復(fù)方甘草酸苷激素樣副作用少見，且只有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，對(duì)于尋常性銀屑病的治療具有較高的療效[5]。

本次研究看來，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且結(jié)合后續(xù)的研究得出，在治療的副作用方面，經(jīng)我院用兩種不同的方式治療2組患者后，對(duì)照組個(gè)別女性患者月經(jīng)量偏多，而觀察組中，出現(xiàn)了有輕度惡心、嘔吐反應(yīng)患者4例，經(jīng)觀察診斷繼而用維生素B6針及胃復(fù)安處理后，此4例患者的癥狀消失，且2組均未停藥并繼續(xù)治療。甘草酸苷在化學(xué)結(jié)構(gòu)上相似于醛固酮固醇環(huán)，的能形成T細(xì)胞活化的調(diào)節(jié)，加之其自身具有的抗過敏和免疫調(diào)節(jié)及抗炎作用，使其能發(fā)揮出很好的治療作用。

綜上，經(jīng)我院對(duì)收治的184例尋常性銀屑病進(jìn)行分組及不同方式的治療得出，在對(duì)尋常性銀屑病患者進(jìn)行治療的過程中，在傳統(tǒng)常規(guī)綜合治療的前提下，對(duì)其加用復(fù)方甘草酸苷，無明顯的副作用，且療效更好，應(yīng)當(dāng)推薦使用，繼而有效促進(jìn)對(duì)尋常性銀屑病患者的治療，促進(jìn)患者生活質(zhì)量得到有效提高。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王哲新，王慧娟，任雷生，等.NB-UVB照射聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射液治療尋常型銀屑病療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2011，06：519-520.

[4]朱桂芝，魏述強(qiáng)，周娜.窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，10：871-873.

[5]袁菊芬.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011（7）：23-25.

編輯/申磊