肛周膿腫中醫(yī)聯(lián)合手術治療療效分析

摘要：目的 探究肛周膿腫使用中醫(yī)聯(lián)合手術治療的臨床效果。方法 將我院2012年2月～2013年2月收治的80例肛周膿腫患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組40例使用切開掛線術結合中醫(yī)治療，對照組40例患者使用單純切開掛線術，對兩組患者臨床療效及復發(fā)率進行對比評估。結果 ①觀察組治療總有效率為97.50%，對照組治療總有效率為70.00%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；②觀察組復發(fā)1例，復發(fā)率為2.50%；對照組復發(fā)8例，復發(fā)率為20.00%，觀察組復發(fā)率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論 對于肛周膿腫患者，采取中醫(yī)聯(lián)合手術治療效果顯著，能夠使臨床治療總有效率得到有效提升，同時降低術后復發(fā)率，以此為患者生活質(zhì)量的改善提供保障依據(jù)；因此，值得推廣及使用。

關鍵詞：肛周膿腫；切開掛線術；中醫(yī)治療 為了使肛周膿腫患者生活質(zhì)量得到有效改善，采取及時有效地治療方法便顯得極為重要[1]。本組抽取了80例肛周膿腫患者作為研究對象，其目的是探究肛周膿腫使用中醫(yī)聯(lián)合手術治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究80例肛周膿腫患者均經(jīng)臨床病理檢查確診，同時將意識障礙及其他嚴重疾病逐一排除[2]。其中，男46例、女34例，年齡18～76歲，中位年齡（42.8±2.1）歲。發(fā)病部位：18例為直腸后膿腫、24例為肛周下皮膿腫、20例為坐骨直腸間隙膿腫、12例為骨盆直腸間隙膿腫、6例為直腸黏膜下膿腫。隨機分為觀察組與對照組，各40例，兩組患者在性別、年齡及病情等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者單純采取切開掛線術治療，指導患者取截石位，做好常規(guī)消毒工作，并對患者膿腫位置及范圍加以明確，做好原發(fā)內(nèi)口的檢查，看是否存在原發(fā)內(nèi)口。若患者存在內(nèi)口，則需采取分葉鏡觀察，對肛隱窩進行嚴密觀察，看是否存在紅腫、溢膿等臨床表現(xiàn)，并進一步對內(nèi)口的位置加以判定?；谀撃[明顯波動位置，需做放射狀切口，也可以做弧形切口，將皮膚及皮下組織遵循逐層切開的原則，謹慎切開。使用止血鉗進行鈍性分離操作，在膿液完全排出之后，將膿腔的間隔分離，同時對膿腔的走向進行分離，進一步利用食指進行探查[3]。在分離之后，需使用生理鹽水或者雙氧水對膿腔進行沖洗。如果患者兩側坐骨直腸間隙和膿腔是相連的，需將坐骨結節(jié)充分避開，基于左右兩側與肛緣距離2cm位置各作一個弧形切口，長度約為1.5cm，讓3個切口底部能夠緊密連接。在止血完畢后，需做好包扎措施，在手術后期需采取抗感染治療。觀察組患者在采取上述切開掛線術治療的基礎上，使用中藥熏洗，主要藥方包括馬齒莧、乳香、土茯苓、蒲公英，各15g；另輔于明礬、側柏葉，各12g；地丁8g[4]。添加2L水，浸泡1h左右，煮沸0.5h后，將上清液提取，然后將藥液繼續(xù)煎，煎至0.5L，放置盆中，加溫水熏洗坐浴，1次/d，維持在20～30min/次。

1.3判定標準 對兩組患者臨床治療效果及復發(fā)率進行對比評估[5]。其中，臨床治療效果分為三個等級，即為：①痊愈：肛門周圍壓痛、波動腫物等癥狀完全消失，其他臨床癥狀也完全消除；②有效：肛門周圍壓痛、波動腫物等癥狀大部分消失，其他臨床癥狀基本消失；③無效：肛門周圍壓痛及波動腫物無明顯變化，其他臨床癥狀無改善，病情加重，甚至惡化?？傆行?（痊愈+有效+）例數(shù)/n×100%[6]。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比 觀察組治療總有效率為97.50%，對照組治療總有效率為70.00%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者復發(fā)情況對比 觀察組復發(fā)1例，復發(fā)率為2.50%；對照組復發(fā)8例，復發(fā)率為20.00%，觀察組復發(fā)率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

肛周膿腫是臨床中一種較為常見的肛腸外科疾病，主要是由于肛腸直腸周圍間隙存在急慢性化膿性感染所引發(fā)[7]。在臨床中有過采取單純切開掛線術治療的先例，但是治療效果不甚理想。為了使肛周膿腫患者生活質(zhì)量得到有效改善，采取及時有效地治療方法便顯得極為重要。本組研究重點提到切開掛線術與中藥熏洗。其中，切開掛線術能夠達到一次性根治作用，充分避免了二次手術，也使肛瘺的形成得到有效避免，輔于中藥熏洗能夠起到活血化瘀、清熱解毒以及抗炎祛腐等作用，使膿腔血液循環(huán)得到有效促進，進一步使患者局部組織修復得到有效提升。有學者[8]經(jīng)研究表明，對肛周膿腫患者采取切開掛線術結合中醫(yī)治療效果顯著，能夠提升治療效果，同時降低術后復發(fā)率的發(fā)生；這與本組研究結果基本保持一致。

本次選取了我院80例肛周膿腫患者作為研究對象，觀察組40例使用切開掛線術結合中醫(yī)治療，對照組40例患者使用單純切開掛線術，結果表明：①觀察組治療總有效率為97.50%，對照組治療總有效率為70.00%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；②觀察組復發(fā)1例，復發(fā)率為2.50%；對照組復發(fā)8例，復發(fā)率為20.00%，觀察組復發(fā)率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述：對于肛周膿腫患者，采取中醫(yī)聯(lián)合手術治療效果顯著，能夠使臨床治療總有效率得到有效提升，同時降低術后復發(fā)率，以此為患者生活質(zhì)量的改善提供保障依據(jù)；因此，值得推廣及使用。

參考文獻：

[1]王偉一，李娟，王強.小兒肛周膿腫手術時機探討[J].中外醫(yī)療，2015，04（12）：22-23.

[2]董青軍，梁宏濤，姚一博，等.國內(nèi)拖線術治療肛瘺的臨床療效性及安全性的系統(tǒng)評價[J].世界中醫(yī)藥，2015，04（09）：12-15.

[3]王豐平，郭春艷.中藥熏洗坐浴治療肛腸病患者術后創(chuàng)面水腫臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，05（12）：960-961.

[4]陳慧芳.中藥液沖洗結合護理干預對肛瘺拖線術后傷口愈合的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，05（17）：1016-1018.

[5]馬麗群，陳婷婷，程泓，等.苦參湯加減坐浴聯(lián)合芒硝外敷治療重度環(huán)狀混合痔術后水腫的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，07（21）：2865-2866.

[6]胡永萍.復雜性肛瘺276例行切開掛線術后的中西醫(yī)結合護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，04（12）：76-77.

[7]查勤芳，閆偉，陳洪林.中藥熏洗坐浴治療肛腸病術后創(chuàng)面水腫43例療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2012，08（13）：92-93.

[8]陳慧芳.中藥液沖洗結合護理干預對肛瘺拖線術后傷口愈合的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，05（08）：1016-1018.

編輯/成森