談關(guān)于老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施

摘要：目的 分析老年人呼吸系統(tǒng)感染的因素及預(yù)防措施。方法 回顧性分析2013年1月～2015年1月于我院接治的100例老年人呼吸內(nèi)科疾病患者的臨床資料，運(yùn)用對(duì)照法對(duì)100例病患進(jìn)行分析研究。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的患者臨床療效有顯著差異。結(jié)論 老年人呼吸系統(tǒng)感染與所處的環(huán)境、用藥、情緒等有關(guān)，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防，有顯著的效果。

關(guān)鍵詞：老年人；呼吸內(nèi)科；感染因素；預(yù)防措施

近年來(lái)由于多方面的原因，我國(guó)老年人的感染發(fā)病率和死亡率不斷走高。呼吸系統(tǒng)感染的患者大部分年齡較大、病期長(zhǎng)、久治不愈，長(zhǎng)時(shí)間的病痛折磨給患者的身體和心理帶來(lái)巨大的壓力和痛苦，這已經(jīng)成為各醫(yī)院十分關(guān)注的問(wèn)題。老年呼吸系統(tǒng)的感染有多種原因?qū)е?，只要根?jù)這些致病的因素來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療及預(yù)防，老年人的身體健康才能得到保障。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年1月于我院接治的100例老年人呼吸內(nèi)科疾病患者，年齡在58～88歲，其中有慢性支氣管炎急性發(fā)作30例，慢性支氣管繼發(fā)肺炎52例，肺炎12例，肺癌并發(fā)感染2例，支氣管擴(kuò)展感染4例?；颊呔橛泻粑到y(tǒng)感染的一般病癥。

1.2方法 將100例患者分為兩組進(jìn)行研究，其中觀察組50例，各種疾病的數(shù)量分別為慢性支氣管炎急性發(fā)作15例，慢性支氣管繼發(fā)肺炎26例，肺炎6例，肺癌并發(fā)感染1例，支氣管擴(kuò)展感染2例。觀察組在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)病患的日常生活環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)患者所處的環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，平時(shí)注意照顧患者的情緒，控制患者的用藥，使患者有一個(gè)健康的生活環(huán)境。對(duì)照組采用同樣的分配方式，對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方式不加以任何特殊措施。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、呼吸急促等癥狀明顯減輕，肺部的聽診正常，X線片顯示正常，各種細(xì)胞的數(shù)量正常。有效：患者的情況逐漸穩(wěn)定，病癥明顯減輕，X線胸片檢查中大部分陰影消失。無(wú)效：癥狀無(wú)減輕，細(xì)胞數(shù)量和X線片無(wú)改變。

2結(jié)果

觀察組50例病患經(jīng)常規(guī)治療加以日常生活進(jìn)行嚴(yán)格控制后，其中顯效36例，有效12例，無(wú)效2例；對(duì)照組50例病患經(jīng)常規(guī)治療后，其中顯效7例，有效33例，無(wú)效10例。觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

結(jié)果表明，老年呼吸系統(tǒng)感染和老年人情緒、用藥、生活環(huán)境等都有很大的關(guān)系，采取正確的預(yù)防措施，對(duì)老年人呼吸系統(tǒng)疾病的治療起著積極的作用。

3討論

3.1老年人呼吸系統(tǒng)感染的主要因素

3.1.1生理因素 由于老年患者大多年齡較大，呼吸系統(tǒng)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐衰退，肺臟結(jié)構(gòu)和身體功能的改變使體能的殘氣量加大，肺活量、呼氣流速度、黏液纖毛運(yùn)送速度等降低，有效的咳嗽反射減弱，再加上呼吸道的防御功能減弱，當(dāng)有粉塵、寒氣流進(jìn)入呼吸道時(shí)，就會(huì)誘發(fā)其咳嗽、氣促、咳痰等癥狀，從而發(fā)生下呼吸道感染。

老年患者多患有慢性呼吸疾病，局部和全身的免疫功能都有很大程度上的減退，與其他人群相比，真菌更易侵入下呼吸道而引起肺部感染。同時(shí)許多患者長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，使其體內(nèi)的敏感菌株被抗生素殺死、抑制，并且存在直接促進(jìn)真菌不斷生長(zhǎng)繁殖和毒性增加的作用，進(jìn)一步誘發(fā)全身性真菌感染。

3.1.2心理因素 呼吸內(nèi)科感染后，老年患者常會(huì)伴隨反復(fù)咳痰、咳嗽、氣促、胸痛、咯血等癥狀川，長(zhǎng)期飽受這種狀態(tài)的折磨，多數(shù)老年人都會(huì)產(chǎn)生很多不良的情緒，在長(zhǎng)期反復(fù)住院的過(guò)程中，老年患者常常會(huì)感到力不從心，部分老年患者還會(huì)出現(xiàn)生活不能自理，這些都會(huì)造成老年患者抑郁情緒。在這種情緒下，老年患者會(huì)對(duì)臨床的治療和其預(yù)防工作產(chǎn)生抗拒心理，以至直接影響預(yù)防的效果，這也加大了呼吸內(nèi)科感染發(fā)生的概率。

3. 1.3環(huán)境因素 老年人住院患者探視多、陪護(hù)多，導(dǎo)致空氣污染重。同時(shí)同一病房的患者室內(nèi)飛沫間的傳播也往往難以控制，造成反復(fù)感染。醫(yī)護(hù)人員實(shí)施了不適當(dāng)?shù)尼t(yī)源性治療，導(dǎo)致患者的氣道失去了自我保護(hù)能力，從而使真菌定植感染的機(jī)會(huì)增加；護(hù)理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或間接引起呼吸道感染。

3.2老年人呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防措施 針對(duì)本次研究中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，筆者認(rèn)為有效控制老年人呼吸內(nèi)科感染，可以從以下幾方面入手：

3.2.1加強(qiáng)呼吸內(nèi)科管理 制定各項(xiàng)管理制度，要完善呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理，做好患者以及陪護(hù)人員的管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，對(duì)病房出入人員要進(jìn)行嚴(yán)格管理，做好消毒隔離工作，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，做好通風(fēng)和空氣消毒工作以達(dá)到預(yù)防老年患者發(fā)生感染的目的。

3.2.2盡量避免藥物濫用，對(duì)抗菌素的應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格控制?？咕氐倪^(guò)多使用是導(dǎo)致老年呼吸內(nèi)科感染的主要原因之一。在醫(yī)院管理中必須嚴(yán)格控制抗菌素的應(yīng)用范圍和用量，要嚴(yán)格按照患者的實(shí)際病情展開病原學(xué)檢查，從而依據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素而導(dǎo)致患者菌群失調(diào)；對(duì)于使用抗生素的患者，應(yīng)盡量縮短用藥時(shí)間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機(jī)制。

3.2.3加強(qiáng)醫(yī)療和護(hù)理管理水平 在臨床治療中，首先應(yīng)加強(qiáng)老年患者的全身支持治療，提高其機(jī)體抵抗力，此外要嚴(yán)格掌握各種侵襲性操作的適應(yīng)證和禁忌證，盡量減少因醫(yī)護(hù)操作而帶來(lái)的感染。心理護(hù)理必須認(rèn)真落實(shí)，對(duì)老年患者主訴都應(yīng)關(guān)心，做到及時(shí)處理，特別是要尊重患者。對(duì)反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)羅嗦的老年患者不能性急，必須耐心對(duì)待，應(yīng)耐心靜聽，不要任意打斷其話題，并經(jīng)常給予鼓勵(lì)和支持，使患者能以積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)自己的疾病與健康狀況，以更好的狀態(tài)接受治療，以積極主動(dòng)配合感染的預(yù)防?？傊?，必須認(rèn)真對(duì)待老年患者呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防，從上述三方面入手，以減少感染發(fā)生率，更好的促進(jìn)患者康復(fù)[1-7]。

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編輯/孫杰