清營解毒湯治療猩紅熱80例臨床研究

摘要：目的 探討猩紅熱應用清營解毒湯治療的臨床效果。方法 將80例猩紅熱患兒隨機分為研究組和參照組各40例，均給予兩組患兒常規(guī)治療，研究組加用猩紅熱治療，對比其臨床效果。結(jié)果 研究組治療后的白細胞計數(shù)、皮疹面積及體溫均顯著低于參照組，差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的總有效率（95.00%）明顯較參照組（80.00%）高，差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應發(fā)生。結(jié)論 猩紅熱應用清營解毒湯治療的臨床效果確切，且安全性高。

關鍵詞：猩紅熱；清營解毒湯；臨床效果

猩紅熱是一種急性呼吸道傳染疾病，誘發(fā)于具有較強致病性的A組β型溶血性鏈球菌，臨床以發(fā)熱、皮疹、疹退后脫屑等感染性中毒性癥狀為主。對于猩紅熱的治療，當前臨床上主要以抗生素抗感染為主，但抗生素的長期廣泛使用易使患兒機體產(chǎn)生耐藥性、副作用等[1]。本文通過在常規(guī)治療基礎上應用清營解毒湯治療猩紅熱患兒的臨床資料進行分析，效果滿意?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年10月～2014年10月到我院就診的80例猩紅熱患兒，所有患兒均不同程度的發(fā)熱、皮疹、疹退后脫屑等現(xiàn)象，經(jīng)檢查診斷，均符合中西醫(yī)猩紅熱的臨床診斷標準，并排除合并嚴重的心肝腎功能不全、病毒性咽炎、傳染性單核細胞增多癥、體質(zhì)過敏等患兒。將其隨機分為研究組和觀察組各40例，其中研究組男24例，女16例，年齡5～12歲，平均年齡（8.9±2.3）歲，病程2～27d，平均病程（23.8±5.6）d；參照組男23例，女17例，年齡6～11歲，平均年齡（8.6±2.5）歲，病程4～26d，平均病程（25.1±5.9）d。兩組數(shù)據(jù)比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法 均給予兩組患兒常規(guī)治療，方法：靜脈滴注青霉素10萬U/kg，2次/d，7～10d為1個療程；腹瀉者加服蒙脫石散；發(fā)熱者體溫超過38.5℃給予退熱劑，體溫低于38.5℃行物理降溫。研究組在常規(guī)治療基礎上，同時給予中藥清營解毒湯治療，方劑成分包括：金銀花15g，蒲公英20g，連翹15g，生石膏l(xiāng)5g（先煎），梔子15g，玄參20g，丹皮15g，紫草15g，知母15g，僵蠶10g，生地15g，大黃10g，薄荷10g（后下），蘆根20g，甘草10g，麥冬20g。1劑/d，水煎取汁，早晚各溫服1次，連續(xù)服用1w為1療程。治療期間，觀察兩組患兒不良反應的發(fā)生情況，療程結(jié)束后，評價其臨床療效及白細胞計數(shù)、皮疹面積、體溫。

1.3療效判定標準[2] 治愈：皮疹等臨床癥狀及體征消失，血象恢復正常；有效：皮疹等臨床癥狀及體征明顯緩解，白細胞計數(shù)明顯減少；無效：皮疹等臨床癥狀及體征未見改善，白細胞計數(shù)未見變化。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用方差（x±s）表示，并用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05即差異性明顯有統(tǒng)計學意義[3]。

2結(jié)果

2.1兩組治療后白細胞計數(shù)、皮疹面積及體溫比較 治療后，研究組患者的白細胞計數(shù)、皮疹面積及體溫均明顯較參照組組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較 研究組患兒中，治愈25例，有效13例，無效2例，總有效率為95.00%；參照組患兒中，治愈17例，有效15例，無效8例，總有效率為80.00%；研究組的臨床效果明顯優(yōu)于參照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.1143，P<0.05）。

2.3兩組不良反應發(fā)生情況 經(jīng)觀察分析，本組研究中均無患兒有明顯的不良反應發(fā)生。

3結(jié)論

猩紅熱是一種常見的傳染性疾病，主要發(fā)病對象為5～15歲的兒童，發(fā)病時有一個1～7d的潛伏期，部分患兒發(fā)病后的14～21d可出現(xiàn)急性腎小球腎炎或風濕熱[4]。該病的病原體為A組β型溶血性鏈球菌，病原菌及其毒素會在其所入侵的部位和周圍組織發(fā)生化膿性和炎性病變，還有可能進入血液循環(huán)，導致敗血癥的發(fā)生。。

猩紅熱在中醫(yī)中屬于\"溫病\"范疇，發(fā)病與冬春季節(jié)氣候反復多變、驟然變暖、患兒體內(nèi)陰虛火盛等因素有關。在中醫(yī)辨證中，猩紅熱可分為三種類型：①為早期的邪侵肺衛(wèi)，②為中期時邪入氣營，③后期的疹后陰傷[5]。一般患兒就診時，疾病以發(fā)展至中期，臨床表現(xiàn)為煩躁難安、發(fā)熱口渴、咽喉腫痛、猩紅如丹等；若熱毒深陷，皮疹有瘀點或呈紫紅色，抽搐、煩躁亂動、高熱甚至昏迷。中醫(yī)治療猩紅熱的原則是透熱養(yǎng)陰、清營解毒。本文中的清營解毒湯，以金銀花、蒲公英、連翹為君藥，起清熱解毒、疏風散熱之效。輔以梔子、玄參、丹皮、紫草、僵蠶、蘆根，可滋陰降火、清熱解毒、排膿利咽；其中僵蠶既能祛風、退疹、利咽，也可息風止痙；紫草能涼血活血、透疹解毒；蘆根生津止渴。佐以生石膏、知母、生地、大黃、薄荷、甘草及麥冬，生石膏、薄荷可利尿除煩；知母止渴除煩、滋陰潤燥；甘草清熱解毒、祛痰止咳、調(diào)合藥性；麥冬養(yǎng)陰生津等。諸藥合用，共揍清熱解毒、生津止渴、清心除煩之效。

本研究結(jié)果顯示，治療后研究組的白細胞計數(shù)、皮疹面積及體溫均明顯低于參照組，且其總有效率（95.00%）明顯較參照組（80.00%）高，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組并無明顯不良反應的發(fā)生?？梢?，清營解毒湯治療猩紅熱的臨床療效確切，且安全性高。

參考文獻：

[1]丁徽珍.熱毒寧注射液輔佐治療猩紅熱療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2012，36（5）：522-523.

[2]張冀，安亮，褚云影，等.50例小兒猩紅熱的臨床類型及治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（6）：201-202.

[3]YOU Yuan Hai，SONG Yan Yang，YAN Xiao Mei，et al.Molecular Epidemiological Characteristics of Streptococcus pyogenes Strains Involved in an Outbreak of Scarlet Fever in China，2011[J].Biomedical and Environmental Sciences （English version），2013，（11）：877-885.

[4]張玉梅.對使用熱毒寧治療猩紅熱臨床療效與安全性的探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：144-145.

[5]M Karimi.Simultaneous Onset of Chickenpox and Scarlet Fever：a Case Report[J].Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences，2012，20（1）.

編輯/申磊