急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的臨床治療分析

摘要：目的 探討一種對于急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭患者的有效治療方法。方法 收集我院收治的老年重癥心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。對照組患者使用常規(guī)對癥治療的方法進行治療，觀察組患者使用美洛托爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪對患者進行治療。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過治療后均有一定的治療效果，但觀察組患者的治療效果明顯由于對照組患者，在本次研究中的差異均為顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在對急診內(nèi)科的老年重癥心力衰竭患者進行治療的過程中，通過在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用美洛托爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪的方法效果更好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科；老年重癥心力衰竭；臨床治療；分析

心力衰竭簡稱為心衰，是臨床上一種較為常見的疾病。對于急性重癥心力衰竭而言，臨床癥狀往往會呈現(xiàn)出一種進行性惡化的情況，同時在此過程中患者也會出現(xiàn)低鈉血癥合并心源性水腫的情況，對于患者造成巨大的危害[1]。我院在對急診內(nèi)科的老年重癥心力衰竭患者實施治療的過程中，使用美洛托爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪的方法對患者進行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院急診內(nèi)科在2014年2月～2015年2月收治的老年重癥心力衰竭患者100例，所有患者通過使用CT或MRI確診為重癥心力衰竭患者，同時所有患者均為>60歲老年患者。其中男性患者的數(shù)量為64例，女性患者的數(shù)量為36例。隨機將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者的數(shù)量為50例。通過分析我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 在本次研究中，對照組患者需要使用常規(guī)的對癥治療的方法進行治療，在臨床對于患者進行治療的過程中需要嚴(yán)格的按照內(nèi)科對于重癥心力衰竭患者的治療手段進行治療。在對觀察組患者進行治療的過程中，需要在常規(guī)的對癥治療的基礎(chǔ)上使用美洛托爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪的治療方法進行治療。在本次研究中使用的美洛托爾為石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的酒石酸美托洛爾注射液，國藥準(zhǔn)字為H20041282。在臨床對患者進行治療的過程中，需要使用5 mg的酒石酸美托洛爾注射液加入到葡萄糖溶液500 ml中進行稀釋，并對患者進行緩慢的靜脈注射。在本次研究中使用的厄貝沙坦氫氯噻嗪為常山生化藥業(yè)（江蘇）有限公司生產(chǎn)的厄貝沙坦氫氯噻嗪片，國藥準(zhǔn)字為H20113240。患者在臨床治療的過程中，需要保證到起始劑量以及維持劑量為1片/d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者的BNP、NYHA、LVEF指標(biāo)得到了明顯的好轉(zhuǎn)，有完全恢復(fù)的趨勢。有效：患者的BNP、NYHA、LVEF指標(biāo)有一定的好轉(zhuǎn)。無效：患者的BNP、NYHA、LVEF指標(biāo)無任何好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯由于對照組患者的治療效果，見表1。

3討論

心力衰竭在臨床上較為常見，同時也會對患者造成極為嚴(yán)重的危害，尤其是對于老年患者而言，由于身體的各項機能減退，同時身體的抵抗力也逐漸的下降，因此老年患者在臨床發(fā)生急性重癥心力衰竭的過程中，往往發(fā)病較急，會對患者造成更加嚴(yán)重的危害[2]。因此一種及時有效的對于急性重癥老年心力衰竭患者進行治療的方法就顯得極為重要[3]。

在本次研究中，對照組患者使用常規(guī)方法進行治療，觀察組患者使用美洛托爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪的治療方法進行治療。在治療完成后我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯由于對照組患者。

通過分析我們發(fā)現(xiàn)，美洛托爾是一種選擇性的心臟β1受體阻斷劑，在臨床對患者進行治療的過程中，能夠降低患者在運動過程中的收縮期血壓，同時也能夠?qū)⒒颊叩男穆室约靶妮敵隽窟M行降低，因此能夠顯著的降低患者的心臟負(fù)荷。而對于厄貝沙坦氫氯噻嗪而言，在臨床上能夠引起患者出現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)以及腎素-血管緊張素的相關(guān)系統(tǒng)的激活，因此能夠降低患者的血鉀水平，同時也能夠?qū)⒒颊叩慕祲鹤饔眠M行相應(yīng)的對抗。因此患者在臨床上能夠取得更加優(yōu)秀的效果，是一種降低血壓的主要手段[4]。尤其是對于急性老年重癥心力衰竭患者而言，通過聯(lián)合使用美洛托爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪的方式，在臨床上能夠顯著的對于患者進行治療，保證患者的BNP、NYHA、LVEF相關(guān)指標(biāo)能夠好轉(zhuǎn)，逐漸趨近于正常水平，對于患者而言有著極為重要的意義，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭友峰.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療方案[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（14）：3859-3861.

[2]任麗萍.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（12）：2143，2138.

[3]錢九光，劉桂清.急診應(yīng)用米力農(nóng)治療老年心力衰竭患者的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2625-2626.

[4]曹文偉.急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（34）：3830-3832.

編輯/張燕