硫酸嗎啡控釋片對中重度癌痛的臨床鎮(zhèn)痛效果分析

摘要：疼痛是癌癥患者最急需解決的癥狀，而晚期癌痛病患者大多以藥物治療為主，在臨床運用中，硫酸嗎啡控釋片止痛效果相對較為明顯，但因其副作用較大，用藥不當易導(dǎo)致死亡，因此，本文將結(jié)合兩百多例采用硫酸嗎啡控釋片治療中重度癌痛病患者的效果，分析硫酸嗎啡控釋片在治療中重度癌性疼痛患者的療效和不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：中重度癌性疼痛；硫酸嗎啡控釋片

疼痛是癌癥患者的常見癥狀之一，也是影響癌癥患者生活質(zhì)量的主要因素，我國每年癌癥患病人數(shù)約有180萬，其中大約有60%伴有疼痛。癌痛是一個動態(tài)發(fā)展過程，相同的用藥方案對不同的癌癥患者以及不同程度的疼痛效果存在不同的療效，因此對不同的癌癥患者以及不斷變化的病情要及時調(diào)整治療方案，以期望取得較好的鎮(zhèn)痛效果。嗎啡是典型的強效止痛藥，如今已廣泛應(yīng)用于晚期癌痛病患者在控制疼痛、改善睡眠以及提高生活質(zhì)量等方面，本文將結(jié)合132例中重度癌痛患者使用硫酸嗎啡控釋片治療后的臨床鎮(zhèn)痛效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 收集的132例癌癥患者中，年齡35～82歲，其中，肺癌57例，乳腺癌22例，頭頸癌15例，胃癌13例，結(jié)直腸癌6例，肝癌7例，前列腺癌5例，其他腫瘤7例?；颊咛弁丛u分6～10分，無嚴重胃腸道或呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2方法 硫酸嗎啡控釋片（即美施康定，10 mg/片或30 mg/片）初始劑量為10～30 mg，口服，不可掰開，不可嚼碎，服用1次/12 h，觀察24～48 h內(nèi)疼痛無緩解根據(jù)疼痛情況，行個體劑量滴定，按25%～50%劑量遞增，直到達到滿意的止痛效果或者不能耐受副作用為止，連續(xù)服用藥物1 w或1 w以上。

1.3鎮(zhèn)痛療效觀察

1.3.1疼痛強度分級 應(yīng)用數(shù)字評估法（numerical rating scales，NRS）進行評價，將1條10 cm長的線條劃分為10等份，0為無痛，10為患者能想象到的最劇烈疼痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9為重度疼痛。由患者根據(jù)自己的疼痛體驗自行評分。

1.3.2疼痛緩解程度判定 所有患者至少觀察7 d，由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者疼痛緩解程度按以下公式計算：疼痛減輕程度的百分數(shù)=（用藥前評分-用藥后評分）/用藥前評分 ×100%。0度：未緩解（疼痛未緩解，≤24%）；1度：輕度緩解（疼痛減輕1/4以上，25%～49%）；2度：中度緩解（疼痛減輕1/2以上，50%～74%）；3度：明顯緩解（疼痛減輕3/4以上，75%～99%）；4度：完全緩解（疼痛消失，即100%）。

2結(jié)果

2.1鎮(zhèn)痛效果 患者中度疼痛33例，重度疼痛99例。服藥前本組患者疼痛強度為（7.27±1.29），服藥7 d后疼痛強度為（1.61±1.31）?；颊咛弁淳徑獬潭?度26例（19.7%），3度75例（56.8%），2度20例（15.2%），1度11例（8.3%），0度0例（0），總有效率為91.7%，顯效率為76.5%。

2.2不良反應(yīng) 患者用藥后呼吸頻率、心率和血壓未見明顯變化，主要毒副反應(yīng)為便秘62例（46.9%），其次是惡心26例（19.7%），頭昏20例（15.2%），嘔吐15例（11.4%），明顯嗜睡5例（3.8%），排尿困難4例（3.0%）。

3結(jié)論

硫酸嗎啡控釋片治療中重度癌痛療效明顯，不良反應(yīng)可耐受，是目前控制中重度癌痛病患者的理想藥物之一。

4討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟取得的迅猛發(fā)展、公眾生活水平的不斷提高和健康意識的增強，對護理質(zhì)量有了更高的要求。鹽酸嗎啡控釋片在癌性疼痛中具有較大的應(yīng)用范圍，在對患者進行止痛治療的同時應(yīng)用疼痛護理路徑能夠豐富患者及其家屬對癌性疼痛等知識的認識和掌握，同時保證了護理流程的順利進行，使護理質(zhì)量得到了有效提高，不僅能夠使護理工作中存在的不足得到彌補，同時還能夠避免護理工作中的盲目性和隨意性。大部分患者缺乏主動匯報疼痛的意識和觀念，使用疼痛護理路徑可使患者對癌痛治療的顧慮得到減輕或者緩解，使患者的疼痛護理依從性得到提高。

本次研究經(jīng)對比分析得知，觀察患者的鎮(zhèn)痛效果和護理依從性都明顯優(yōu)于常規(guī)，鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可知，使用鹽酸嗎啡控釋片在治療癌性疼痛中，應(yīng)用疼痛護理路徑能減少患者的后顧之憂，提高患者護理依從性，減輕患者的疼痛感，同時提升患者生存質(zhì)量具有重要意義。護理人員必須豐富癌性疼痛護理相關(guān)知識，能夠按照疼痛護理路徑開展工作，有效提升疼痛護理質(zhì)量。

綜上所述，硫酸嗎啡控釋片作為癌痛用藥，治療中重度癌痛療效明顯，用藥方便，不良反應(yīng)可耐受，是目前控制中重度癌性疼痛患者的理想藥物之一。

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編輯/張燕