序貫療法治療慢性胃炎幽門螺桿菌感染的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察序貫療法治療慢性胃炎幽門螺桿菌感染的臨床治療。方法 選取我院收治的98例慢性胃炎患者，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者49例，其中觀察組患者采用序貫療法治療，共治療10d；對(duì)照組采用普通治療方法，共治療7d，觀察和對(duì)比兩組患者治療后的療效。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為91.8%和77.6%，其中觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者的HP根除率與患者的治療有效率一致，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.2%（4/49）和10.2%（4/49），組間比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 采用序貫療法的觀察組患者在治療效果方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有療效好、見效快和不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，在慢性胃炎幽門螺桿菌感染的臨床治療中具有較好的運(yùn)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎；幽門螺桿菌；序貫療法

慢性胃炎是常見于消化內(nèi)科的一種疾病，發(fā)病機(jī)制主要為感染幽門螺桿菌（HP）[1]，該病菌還可導(dǎo)致十二指腸潰瘍、胃潰瘍和胃粘膜損傷。為更好的研究HP感染導(dǎo)致的慢性胃炎治療方法，本文選取我院于2013年1月～2015年1月收治的98例慢性胃炎患者，對(duì)其中49例采用序貫療法治療，觀察患者的臨床治療效果和HP根除率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年1月～2015年1月收治的98例慢性胃炎患者，所有患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者52例，女性患者46例；患者年齡18～71歲，平均年齡（39.1±3.8）歲；患者病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.5±0.5）年。將98例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者49例，兩組患者在性別、年齡和病程等方面無顯著差異（P>0.05），比較具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有入組患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)胃鏡檢查，可見HP陽性胃，以及HP陽性且伴有消化不良、胃黏膜糜爛、萎縮的慢性胃炎；②患者在1個(gè)月內(nèi)均未接受鉍劑、抗生素、H2受體拮抗劑、益生菌、胃黏膜保護(hù)劑或質(zhì)子泵抑制劑治療者；③所有患者均遵醫(yī)囑，在治療期間不可服用相關(guān)藥物；④無消化系統(tǒng)手術(shù)史者；⑤排除復(fù)合型潰瘍及癌性潰瘍。

1.3方法 觀察組患者入院后服用40mg泮托拉唑鈉腸溶膠囊，1000mg阿莫西林，口服2次/d，共服用5d，第6d開始服用500mg替硝唑，500mg克拉霉素和40mg泮托拉唑鈉腸溶膠囊，口服2次/d，服用至第10d停用，觀察組共治療10d。對(duì)照組入院后服用40mg泮托拉唑鈉腸溶膠囊，1000mg阿莫西林，500mg克拉霉素，口服2次/d，服用至第7d停止，對(duì)照組共治療7d。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的嘔吐、惡心、噯氣、納差、腹脹、反酸、上腹痛等指標(biāo)，依據(jù)患者的嚴(yán)重程度分為嚴(yán)重、一般、輕微、無這4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，并分別記作3、2、1、0分。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者的臨床癥狀及病癥指針基本消失，積分減少≥90%；②有效：患者臨床癥狀及病癥指針有所好轉(zhuǎn)，積分減少≥50%但<90%；③無效：患者臨床癥狀及病癥指針無顯著改善，積分減少<50%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較 經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組患者的治療總有效率為91.8%，對(duì)照組患者的治療總有效率為77.6%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的HP根除率比較 經(jīng)對(duì)比可知，兩組患者的HP根除率與患者的治療有效率一致，觀察組和對(duì)照組的HP根除率分別為91.8%和77.6%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組中舌炎1例、頭暈1例、腹瀉1例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%（4/49）；對(duì)照組其中腹瀉1例、頭暈2例、乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%（5/49）。兩組患者均為輕度不適，停藥后均恢復(fù)正常，組間比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

慢性胃炎是常見于消化內(nèi)科的一種疾病，發(fā)病機(jī)制主要為感染幽門螺桿菌（HP），該病菌還可導(dǎo)致十二指腸潰瘍、胃潰瘍和胃粘膜損傷?；颊叱０橛猩掀ぜ?xì)胞損傷和再生，臨床表現(xiàn)為噯氣、厭食、惡心、反酸、上腹脹、腹痛和腹部不適等癥狀[2]。相關(guān)醫(yī)學(xué)資料表明，HP感染呈世界范圍分布，發(fā)展中國(guó)家內(nèi)的HP感染率多高于發(fā)達(dá)國(guó)家，HP感染在性別方面無顯著差異性，但與患者年齡成正比。臨床研究和觀察表明，HP是一種革蘭陰性細(xì)菌，寄生于胃黏膜中的上皮細(xì)胞內(nèi)[3]，還可見于食管胃上皮細(xì)胞表面、十二指腸，傳播途徑為口腔傳播或糞便傳播。機(jī)體感染HP后可導(dǎo)致特異性免疫反應(yīng)和非特異性炎性反應(yīng)，當(dāng)感染加重時(shí)，機(jī)體胃黏膜損傷和炎性反應(yīng)也相對(duì)嚴(yán)重。

本文研究表明，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的HP根除率與患者的治療有效率一致，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.2%（4/49）和10.2%（4/49），組間比較無顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，采用序貫療法的觀察組患者在治療效果方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有療效好、見效快和不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，在慢性胃炎幽門螺桿菌感染的臨床治療中具有較好的運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]荊麗萍，蔡華.枸櫞酸鉍和呋喃唑酮聯(lián)用治療幽門螺旋菌慢性胃炎的序貫試驗(yàn)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，8（4）：480-481.

[2]江月萍，田字彬，趙清喜，等.慢性胃炎、胃癌組織中幽門螺桿菌基因分型的臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2003，43（22）：22-23.

[3]Liu LN，Zhang J，Ding SG，et al.A comparison of proteomic analysis of Helicobacter pylori in patients with gastritis and gastric cancer between areas of high and low incidence of gastric cancer[J].Journal of Peking University：Health Sciences，2011，43（6）：827-832.

編輯/哈濤