分析鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 討論并分析關(guān)于鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎手術(shù)的護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院耳鼻喉科2011年10月～2013年12月收治的80例鼻竇炎患者為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式對(duì)患者術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理方法進(jìn)行綜合性的分析。結(jié)果 研究所選取的80例患者經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，治療效果得到了一定程度的提升，術(shù)后未發(fā)生比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎手術(shù)患者行有針對(duì)性的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，不僅能夠提高手術(shù)治療的效果，還能降低并發(fā)癥的程度和發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：鼻竇炎手術(shù)；鼻內(nèi)鏡；護(hù)理體會(huì)

結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看鼻竇炎是耳鼻喉科當(dāng)中發(fā)生率非常高的一類疾病，就目前而言該疾病的治療難度不大，但是如果處理不當(dāng)，患者很有可能出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥；基于此，我院將以護(hù)理方法為研究對(duì)象，探討其在鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎手術(shù)患者的治療中，保證治療效果和降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 取我院耳鼻喉科2011年10月～2013年12月收治的80例鼻竇炎患者為研究對(duì)象，其中男性患者47例，女性患者33例，患者年齡24～47歲，平均年齡為（34.5±3.1）歲，本組80例患者經(jīng)檢查均為雙側(cè)鼻腔多發(fā)性鼻息肉。臨床表現(xiàn)主要包括：經(jīng)?；蜷g歇性鼻塞、膿性鼻涕、偶有鼻出血、睡眠打鼾，并且伴有程度不同的頭痛，嗅覺(jué)、和記憶力也受到不同程度的影響，同時(shí)很容易患感冒。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理 本次研究所選取的80例患者采用的是鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎手術(shù)治療，因此，患者在治療前先要進(jìn)行常規(guī)性的檢查，然后進(jìn)行術(shù)前藥物皮試、鼻毛修剪等處理，然后再局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)治療。就術(shù)前護(hù)理來(lái)說(shuō)，患者在手術(shù)前或多或少會(huì)出現(xiàn)緊張和焦慮等負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)并向患者告知其在手術(shù)過(guò)程中需要特別注意的一些問(wèn)題，其次，對(duì)于患者提出的相關(guān)問(wèn)題，護(hù)理人員要進(jìn)行詳細(xì)的解答，對(duì)于理解能力有限的患者，可采用比較通俗的方法幫助其理解，以消除其內(nèi)心的疑惑。

此外，在手術(shù)實(shí)施的前期，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、生化八項(xiàng)及心電圖等常規(guī)性檢查，并且在手術(shù)開(kāi)始前1～2h囑咐患者進(jìn)行洗澡和鼻毛修剪，同時(shí)男性患者還要將胡須掛掉，由護(hù)理人員進(jìn)行檢查；再者，還要根據(jù)醫(yī)生的囑托對(duì)患者行過(guò)敏性藥物試驗(yàn)和防感染性的藥物注射；最后，在手術(shù)開(kāi)始前30min左右做好通過(guò)肌注0.5mg的硫酸阿托品注射液對(duì)患者實(shí)施麻醉，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，該方法不僅能夠?qū)⒒颊咴谑中g(shù)中的痛苦最小化，還能夠有效的抑制唾液的分泌，保證治療的效果。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 對(duì)患者實(shí)施麻醉過(guò)后，患者為全部麻醉且處于未清醒狀態(tài)下時(shí)護(hù)理人員應(yīng)將其針頭去掉，讓患者保持平臥，并將其頭部偏向一邊，待到患者清醒過(guò)后再將其置于半臥位；體位局部麻醉患者在手術(shù)后取半臥位；這些體位方式的選擇能夠保證患者的呼吸更加通暢，也能夠幫助患者將鼻腔中的分泌物排出。

用藥護(hù)理，按照醫(yī)生的囑托對(duì)患者使用抗生素，此外，在手術(shù)過(guò)程中為了止血會(huì)在患者的鼻腔內(nèi)填塞油砂條，其在術(shù)后的2～3d內(nèi)取出，由于受到粘連的影響，油砂條取出過(guò)程中患者會(huì)有比較明顯的疼痛感，護(hù)理人員的操作應(yīng)該盡可能的輕柔；其次，患者鼻腔基本通氣過(guò)后，護(hù)理人員還需對(duì)患者進(jìn)行消炎護(hù)理，藥物選擇為復(fù)方薄荷腦滴鼻液或氯霉素，這樣可以有效的防止患者鼻腔內(nèi)出現(xiàn)結(jié)疤的情況。

飲食護(hù)理，一般情況下來(lái)說(shuō)患者在手術(shù)過(guò)后的4～6h內(nèi)，如果沒(méi)有出現(xiàn)手術(shù)切口出血的情況，護(hù)理人員可給予患者少量的牛奶和冷流質(zhì)食物[2]；此外，患者在手術(shù)過(guò)后的一段時(shí)間內(nèi)，普遍會(huì)出現(xiàn)食欲不振的情況，針對(duì)這種情況護(hù)理人員可以根據(jù)患者的個(gè)人喜好，來(lái)選擇一些食物增加患者的進(jìn)食量，但是，應(yīng)該避免辛辣及刺激性的食物；在飲食過(guò)后，護(hù)理人員還要使用多貝爾氏漱口液指導(dǎo)患者進(jìn)行漱口，防止口腔感染發(fā)生。

并發(fā)癥護(hù)理，由于患者在治療中及治療后的一段時(shí)間內(nèi)，為了達(dá)到止血的目的會(huì)在患者的鼻腔內(nèi)進(jìn)行填充，這樣患者的正常呼吸就會(huì)受到一定的影響，如果患者受到的影響比較大，護(hù)理人員可給予其低流量吸氧處理，如果患者術(shù)后疼痛感比較明顯，可以采用鼻梁冰敷的方法進(jìn)行止痛，護(hù)理人員需定時(shí)對(duì)冰敷物進(jìn)行更換，以保證止痛效果；此外，病房的環(huán)境一定要保證安靜，這樣能為患者提供一個(gè)良好的休息環(huán)境。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

本組80例患者經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理，治療效果得到了一定程度的提高。由于術(shù)前護(hù)理行為的影響，患者的負(fù)面情緒得到了很大程度的疏導(dǎo)，其治療依從性也到了一定的提高，根據(jù)術(shù)后反應(yīng)和調(diào)查，患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛感并不是很明顯，術(shù)中治療效果比較好；術(shù)后對(duì)患者行有效的用藥護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，患者鼻腔術(shù)后感染的幾率也有一定程度的降低，本次研究80例患者中僅有2例患者出現(xiàn)了感染，感染率為（2.50%），且程度比較輕，未對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生影響。

3討論

結(jié)合臨床研究來(lái)看，鼻內(nèi)鏡手術(shù)利用高分辨率內(nèi)鏡進(jìn)行的一種鼻竇手術(shù)，即便是深部的手術(shù)也能夠保證在直視狀態(tài)下進(jìn)行，這樣不僅對(duì)患者造成的損傷較小，而且最大程度的保留了患者鼻腔內(nèi)的組織細(xì)胞[2]，臨床效果較好。但是，在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，如果患者沒(méi)有得到科學(xué)有效的護(hù)理，不僅治療效果會(huì)受到影響，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)有所增高；從本次研究的過(guò)程來(lái)看，我們?cè)谘芯恐袑?duì)患者采用了術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)后用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理，及時(shí)的將患者鼻腔中的分泌物進(jìn)行了清除，降低了患者鼻腔粘連情況的發(fā)生；術(shù)后鼻梁冰敷的方法則有效的降低了患者的疼痛感，保證了患者能以一個(gè)相對(duì)比較好的狀態(tài)進(jìn)行臥床修養(yǎng)；綜上所述，在鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎手術(shù)患者的護(hù)理，其科學(xué)性和有效性將在很大程度上影響治療的效果，本次研究所展示的方法經(jīng)過(guò)研究具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實(shí)踐中借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言