腦中風(fēng)偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理觀察

摘要：目的 探析腦中風(fēng)偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的有效方法。方法 選擇2012年2月～12月我院收治的腦中風(fēng)偏癱患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理，觀察組的FMA和ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組臨床護(hù)理效果對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上將早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用腦中風(fēng)偏癱患者的治療中，不僅可以改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，在一定程度上還能提高患者的日常生活活動(dòng)能力，促進(jìn)患者早期康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦中風(fēng)；偏癱；早期康復(fù)

腦中風(fēng)在臨床上又被稱之為腦卒中，是一種比較常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，尤其是中老年人，它與心血管病、惡性腫瘤一起被合稱為嚴(yán)重威脅人類健康的三大疾病[1]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)一步提高，腦卒中的死亡率明顯下降，但是，腦卒中后，如果治療和護(hù)理不當(dāng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，尤其是偏癱，不僅威脅患者健康，在一定程度上還給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[2]。因此，本文探討了腦中風(fēng)偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的有效方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～12月我院收治的腦中風(fēng)偏癱患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各45例。觀察組中26例為男性，19例為女性，年齡46～78歲，平均年齡為（62.3±6.1）歲，平均治療時(shí)間（29.8±8.5）d；對(duì)照組中27例為男性，18例為女性，年齡47～79歲，平均年齡為（62.6±6.4）歲，平均治療時(shí)間為（30.2±8.9）d。兩組的病程、疾病類型等基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患者入院后，均給予常規(guī)治療，其中包括抗凝溶栓、控制血壓、腦細(xì)胞復(fù)活劑以及脫水降顱壓等多個(gè)方面。

1.2.2護(hù)理方法

1.2.2.1對(duì)照組 臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：①監(jiān)測(cè)生命體征。護(hù)理人員要對(duì)患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，尤其是血壓、心率、脈搏等變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻上報(bào)醫(yī)生，及時(shí)采取有效治療措施；②用藥指導(dǎo)。根據(jù)患者病情，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者藥物治療；③病房護(hù)理。定時(shí)打開窗戶，使房間內(nèi)保持空氣流通，做好病房?jī)?nèi)的消毒工作，盡量給患者營(yíng)造一個(gè)安靜、干凈、舒適的休息空間。

1.2.2.2觀察組 觀察組則運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理，一般來說，護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①心理護(hù)理?；颊哂捎谀挲g較大、長(zhǎng)時(shí)間臥床，再加上肢體功能受限，往往容易產(chǎn)生極度緊張不安、抑郁、煩躁以及恐懼等負(fù)面心理，嚴(yán)重影響治療效果。護(hù)理人員一定要加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，保持和藹可親的態(tài)度，傾聽患者的真實(shí)想法，耐心幫助患者解決實(shí)際問題，給患者講解成功的案例，多鼓勵(lì)和關(guān)心患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，從而保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療；②急性腦水腫期護(hù)理。該階段的護(hù)理內(nèi)容主要以床上護(hù)理為主，定時(shí)幫助患者翻身，使患者可以變換體位，盡量降低出現(xiàn)壓瘡的幾率。同時(shí)，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的病情，制定被動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)和腿部，每天幫助患者按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；③主動(dòng)訓(xùn)練。患者的腦水腫程度明顯減輕后，護(hù)理人員應(yīng)該將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，幫助患者進(jìn)行床上被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行平衡和坐起訓(xùn)練；練習(xí)站立和坐位的交替訓(xùn)練；對(duì)患者進(jìn)行站立位平衡訓(xùn)練；指導(dǎo)患者適當(dāng)下床，進(jìn)行平底步行訓(xùn)練；指導(dǎo)患者進(jìn)行自理能力訓(xùn)練（比如進(jìn)食、穿衣、洗澡以及修飾等），每次訓(xùn)練時(shí)間控制在30min左右，5次/w，然后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，45min/次；④飲食護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際病情，合理安排患者飲食，讓患者盡量食用富含維生素、蛋白質(zhì)、清淡的、比較容易消化的食物，給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)叮囑患者盡量食用新鮮的蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和免疫力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 治療期間，對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能（Fugl-Meyer）評(píng)分以及日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分進(jìn)行密切的觀察，并認(rèn)真做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理，觀察組的FMA和ADL評(píng)分分別為（76.5±4.11）、（8.21±1.02）分；而對(duì)照組的FMA和ADL評(píng)分分別為（48.1±3.22）、（15.2±1.55）分，兩組臨床護(hù)理效果對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇，我國(guó)腦卒中患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，不僅威脅患者健康，也嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。臨床上在治療腦中風(fēng)偏癱患者時(shí)，護(hù)理作為其中的一個(gè)組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系[3]。臨床研究資料表明，良好的護(hù)理可以緩解患者緊張的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性，降低神經(jīng)缺損程度，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)降低出現(xiàn)肺部感染、肌肉萎縮、泌尿系統(tǒng)感染以及褥瘡的幾率，增強(qiáng)患者的日常生活能力，從而達(dá)到治療目的[4]。所謂早期康復(fù)護(hù)理，主要指的是將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，制定針對(duì)性護(hù)理措施，從心理、運(yùn)動(dòng)以及飲食等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，體現(xiàn)以人為本理念，從而提高護(hù)理質(zhì)量的一種綜合護(hù)理模式[5]。在本次研究中，觀察組患者的FAM和ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，臨床上將早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用腦中風(fēng)偏癱患者的治療中，不僅可以改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，在一定程度上還能提高患者的日常生活活動(dòng)能力，促進(jìn)患者早期康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳瑋，車一君. 腦中風(fēng)偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2003，8（4）：109-110.

[2]趙鳳春，冀秀芳. 腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理效果觀察[J]. 護(hù)理研究，2002，12（4）：194-196.

[3]李鳳杰. 腦中風(fēng)偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)信息，2011，12（3）：45-46.

編輯/王海靜