老年白內(nèi)障患者超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后眼內(nèi)炎的護(hù)理

摘要：目的 探討老年白內(nèi)障患者超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后眼內(nèi)炎的護(hù)理。方法 敏感抗生素、局部物理治療等方法聯(lián)合應(yīng)用。結(jié)果 經(jīng)嚴(yán)格治療及精心護(hù)理，眼內(nèi)炎癥均得到有效控制，患者均痊愈出院。結(jié)論 眼內(nèi)炎患者經(jīng)嚴(yán)格的抗菌治療及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能有效控制感染，并最終痊愈。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；超聲乳化；晶體植入；眼內(nèi)炎；護(hù)理

Nursing Experience of Endophthalmitis in the Senile Cataract Phacoemulsification Combined with Intraocular Lens Implantation

LI Chun

（Department of Ophthalmology，Guizhou People's Hospital，Guiyang 550002，Guizhou，China）

Abstract：Objective To investigate the patients with senile cataract ultrasonic emulsification joint care of endophthalmitis after iol implantation.Methods Sensitive antibiotics，local physical therapy methods such as joint application.Results After strict treatment and careful nursing，averaging effective control of intraocular inflammation，hospital patients were recovered.Conclusion Endophthalmitis patients by strict antibacterial treatment and proper nursing measures，can effectively control the infection，and eventually recovered.

Key words：Cataract；Ultrasonic emulsification；Crystal implantation；Endophthalmitis.nursing

白內(nèi)障是眼科的常見病，也是全世界主要的致盲原因之一，目前為止，外科手術(shù)是治療白內(nèi)障惟一有效的方法。白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)因切口小、視功能恢復(fù)快而成為白內(nèi)障手術(shù)的主要方式[1，2]。眼內(nèi)炎是其最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅術(shù)后視力康復(fù)，可導(dǎo)致患者視力喪失[3]。貴州省人民醫(yī)院眼科從2012年8月～2014年8月共護(hù)理此類患者6例。在治療過程中，我們對患者進(jìn)行了精心的護(hù)理，均獲得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料 2012年8月～2014年8月共收治白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后眼內(nèi)炎患者6例。其中男4例，女2例，年齡62～81歲，平均69歲，發(fā)病時(shí)間均為術(shù)后1～9d。

1.2臨床表現(xiàn) 6例患者術(shù)后突然出現(xiàn)紅腫、疼痛，畏光流淚、視力下降，球結(jié)膜及眼瞼高度水腫、角膜水腫、前房黃白色粘稠分泌物。人工晶狀體表面可見不同程度纖維素性或膿性滲出物附著，玻璃體呈灰白色團(tuán)絮狀混濁。眼部B超均提示：眼內(nèi)炎。

2院內(nèi)護(hù)理

2.1心理護(hù)理 患者因術(shù)后出現(xiàn)視力下降，而出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒，擔(dān)心視力能否恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者的不同心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理。消除患者及家屬顧慮，以配合各項(xiàng)治療與護(hù)理。護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)與患者溝通，讓患者及時(shí)了解疾病的過程，以最佳的心態(tài)接受治療。

2.2晶體及視力檢查 觀察人工晶體是否清晰、位置是否正確、有無變形等。每日上午檢查視力1次。

2.3用藥護(hù)理 眼內(nèi)炎的治療應(yīng)提高眼內(nèi)抗生素的濃度，最大限度減少炎癥對眼內(nèi)組織的損害。眼藥水應(yīng)專藥專用，防止交叉感染。護(hù)理人員做球旁注射或球結(jié)膜下注射時(shí)，操作要輕柔。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)前，應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)生準(zhǔn)備好無菌玻璃試管以便盛放玻璃體腔抽取液涂片。注射畢，用消毒棉簽輕壓止血，涂抗生素眼藥眼膏后包眼。根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素，給予局部及全身應(yīng)用，嚴(yán)重病例除靜脈輸注抗生素外，可同時(shí)行抗生素加激素球結(jié)膜下注射。

2.4物理治療 用溫生理鹽水紗布進(jìn)行局部熱敷，溫度以手背不感到燙為宜，3次/d，每次10～15min，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

2.5飲食護(hù)理 進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，如豆類制品、蛋類等食物，多食富含多種維生素的蔬菜瓜果，忌食刺激性食物，戒煙、忌酒。

3出院前指導(dǎo)

出院前3d教會患者點(diǎn)眼方法及注意事項(xiàng)，囑患者注意眼部衛(wèi)生[4]，適當(dāng)鍛煉，保持良好心態(tài)，告知患者定期來院復(fù)查：3個(gè)月內(nèi)每星期門診復(fù)查1次，隨診6個(gè)月。

4結(jié)果

6例患者均痊愈出院，均定期來院復(fù)查，隨診6個(gè)月視力均恢復(fù)正常，且無其他特殊情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]張璇.白內(nèi)障術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理現(xiàn)狀[J].天津護(hù)理，2013，21（1）：85-86.

[2]李弘，蘇靜，牟曉燕，等.剝脫綜合征白內(nèi)障與老年性白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥比較分析[J].中國實(shí)用眼科雜志，2012，30（5）：510-512.

[3]王健，蔡華敏.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后眼內(nèi)炎患者的護(hù)理[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2010，22（3）：275-276.

[4]王紅.白內(nèi)障術(shù)后急性感染性眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素及護(hù)理[J].天津護(hù)理，2012，20（6）：428-429.

編輯/申磊