臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果評價(jià)

摘要：目的 對于初診GDM（妊娠糖尿?。┗颊哌M(jìn)行臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)。方法 將2013年1月～2014年9月在本院婦產(chǎn)科初診診斷為GDM患者70例，采用隨機(jī)的方法將70例患者隨機(jī)分為觀察組40例和對照組30例。觀察組的患者進(jìn)行GDM的臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，而觀察組的患者則只采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。在患者入院后的第1d和患者出院的前1d對于患者空腹時(shí)的胰島素水平（FINS）以及空腹時(shí)的血糖水平（EPG）進(jìn)行測量并對胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）進(jìn)行計(jì)算；對與兩組患者的GDM相關(guān)知識掌握的情況進(jìn)行調(diào)查、對于患者的住院費(fèi)用和住院天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對于患者的護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查。并對我科室的30位護(hù)理人員進(jìn)行兩種護(hù)理方法的認(rèn)同感進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 兩組患者在入院的第1d的FINS、EPG以及HOMA-IR的數(shù)據(jù)比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；觀察組的患者患者出院前1d的EPG以及HOMA-IR數(shù)據(jù)低于對照度的患者（P<0.05），但是患者出院前的1d FINS水平的比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。觀察組的患者在住院天數(shù)以及費(fèi)用方面明顯的地域?qū)φ战M的患者。對于護(hù)理工作的滿意程度以及GDM的相關(guān)知識的掌握方面觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。關(guān)于護(hù)士的認(rèn)同感方面，兩種護(hù)理方法在增加護(hù)士的護(hù)理工作量方面的比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）；GDM臨床護(hù)理路徑對于增加護(hù)士和患者的溝通和減少醫(yī)患之間的糾紛方面比對照組也有明顯的提升（P<0.01）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑對于GMD患者改善胰島素抵抗和血糖控制具有積極的意義，而且能夠降低患者的住院費(fèi)用和速度按患者住院的時(shí)間，而且不會額外的增加患者的護(hù)理工作量，而且對于患者的GDM相關(guān)知識的掌握程度和護(hù)理工作的滿意程度以及減少醫(yī)患的糾紛等方面都具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：GDM；FINS；護(hù)理過程；滿意度評價(jià)

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理工作也產(chǎn)生了一定的轉(zhuǎn)變，它不再是一味的等待并執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，而是變的具有計(jì)劃性和預(yù)見性。臨床胡路路徑是一種由多個(gè)學(xué)科較差融合而形成的一種整體性的護(hù)理模式，是一種針對特殊病患的護(hù)理計(jì)劃[1～8]。GDM是指患者在妊娠期間第一次出現(xiàn)或者發(fā)生的糖尿病或者糖耐量的降低。GMD是一種較為特殊的糖尿病類型，其發(fā)病率占到妊娠婦女綜述的2.8%以上，GDM的主要發(fā)病原因是患者在妊娠期間的胰島素抵抗以及妊娠期間的胰島β細(xì)胞功能不足。伴隨著人類生活水平的不斷提升，GDM問題已經(jīng)收到越來越多人的重視。本文正是基于此，希望對于臨床護(hù)理路徑對GDM患者護(hù)理過程中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究和評價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年1月～2014年9月在本院婦產(chǎn)科初診診斷為GDM患者70例為主要的研究對象，70例患者的孕周23～35w。所有參與患者在篩查實(shí)驗(yàn)前首先服用50g葡萄糖，對于實(shí)驗(yàn)陽性的患者再繼續(xù)以口服葡萄糖的方式來進(jìn)行耐量試驗(yàn)，并參照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對于患者進(jìn)行GDM的確診。確診后采用隨機(jī)的方式將兩組患者分為兩組，觀察組和對照組，觀察組患者30例，對照組患者40例，兩組患者在懷孕周期、年齡以及文化程度等方面的比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組的患者采用臨床路徑護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，而對照組的管著則只給予普通的常規(guī)護(hù)理。

1.3相關(guān)指標(biāo)的觀察 ①對于兩組患者入院第天以及出院的前1d的FPG以及FINS水平通過C702羅氏全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測和記錄，然后根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)來計(jì)算患者的的HOMA-IR，計(jì)算公式為：HOMA-IR=FPG×FINS/22.5；②患者出院前對于兩組患者的治療費(fèi)用和住院天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對患者對于護(hù)理工的滿意度進(jìn)行調(diào)查和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次臨床觀察的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的處理，關(guān)于計(jì)量的資料采用（x±s）進(jìn)行表示，并采用兩獨(dú)的樣本t來進(jìn)行檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)的資料則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并以P<0.05來表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1FPG、FINS 水平及HOMA-IR兩組患者入院第1dFPG、FINS水平及HOMA-IR比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者出院前1d的FPG和HOMA-IR低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組患者出院前1dFINS水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

注：FPG=空腹血糖，F(xiàn)INS=空腹胰島素，HOMA-IR=胰島素抵抗指數(shù)。住院天數(shù)、住院費(fèi)用、GDM 相關(guān)知識掌握情況、護(hù)理工作滿意度觀察組患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用少于對照組，GDM 相關(guān)知識掌握率和護(hù)理工作滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑有助于改善GDM 患者血糖控制和胰島素抵抗，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，且不增加護(hù)理工作量，可提高患者GDM 相關(guān)知識掌握率和護(hù)理工作滿意度，減少護(hù)患糾紛。

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編輯/成森