護(hù)理干預(yù)在預(yù)防截癱榮軍并發(fā)癥中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探究使用干預(yù)在截癱榮軍并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取我院2013年11月～2014年11月入院接受治療的和在院長(zhǎng)期休養(yǎng)的50例截癱榮軍，分成兩組分別對(duì)其開(kāi)展常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況與社會(huì)支持情況。結(jié)果 常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率24%，綜合組的并發(fā)癥發(fā)生情況為8%，且綜合組的心理情況恢復(fù)度相比常規(guī)組明顯更好，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在截癱榮軍的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)方式的利用，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：截癱傷殘榮軍；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

截癱榮軍指的是在前線打仗或者部隊(duì)訓(xùn)練時(shí)、工程兵塌方等受到傷害而截癱傷殘的患者（也包括自身疾病致殘的），這些患者存在不同程度的身體殘疾，不但對(duì)患者的正常生理功能與生理狀態(tài)造成不良影響，而且會(huì)讓患者的生活能力急速降低[1]。這類(lèi)患者很容易出現(xiàn)自悲、焦慮和抑郁等不良情緒。本次研究中截癱榮軍開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，效果良好，具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2012年11月～2014年11月入院接受治療的和在院長(zhǎng)期休養(yǎng)的50例截癱榮軍，所有患者均為男性，患者自理功能部分喪失或者全部喪失，50例患者年齡40～77歲，平均年齡（62.8±1.5）歲。受傷部分分別在胸椎、腰椎和頸椎。隨機(jī)將50例患者分成綜合組和常規(guī)組，每組25例，對(duì)比兩組患者的一般資料，基本相似差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者在住院過(guò)程中均對(duì)其開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，綜合組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，以防患者后期發(fā)生并發(fā)癥，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1心理干預(yù) 由護(hù)理人員和截癱榮軍溝通，因?yàn)槟行曰颊咭话愣加袃?nèi)隱性特點(diǎn)，因此在護(hù)理過(guò)程中需要將護(hù)理重點(diǎn)放在引導(dǎo)、疏導(dǎo)、溝通方面，將患者不顯的抑郁情緒化解。一對(duì)一的對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)，讓每一位截癱榮軍都能夠有良好的心理適應(yīng)能力。大小便障礙是影響截癱榮軍情緒最主要的一項(xiàng)問(wèn)題。對(duì)有留置導(dǎo)尿管的患者，需要將留置的具體作用、方法以及注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知，最大程度的保證患者隱私的保護(hù)，防止患者發(fā)生便秘的問(wèn)題。而患者如果有肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬的問(wèn)題，在對(duì)患者的傷殘程度做具體評(píng)估后，需要指導(dǎo)其開(kāi)展功能鍛煉，并且按照每一人的實(shí)際肌張力情況做評(píng)分，進(jìn)行1次/月評(píng)分，讓截癱榮軍與患者家屬可以看到自身努力鍛煉的成果，強(qiáng)化患者康復(fù)訓(xùn)練的信心[2]。

1.2.2防褥瘡 褥瘡是截癱患者最容易出現(xiàn)的一種合并并發(fā)癥，因?yàn)榻匕c位置的感知能力降低，甚至毫無(wú)感覺(jué)，體位難以自由的翻動(dòng)，皮膚長(zhǎng)時(shí)間的受到壓迫，而造成局部血液循環(huán)的功能障礙。首先需要確?；颊叩拇蹭伇３纸^對(duì)的干凈整潔，每2h對(duì)患者進(jìn)行一次翻身，并且對(duì)患者的受壓部位加以按摩，保證按摩動(dòng)作的輕柔平緩，確保脊柱的穩(wěn)定性功能，以避免患者出現(xiàn)扭曲問(wèn)題而加重創(chuàng)傷程度，骨突位置上需要加上一個(gè)墊氣圈，大小便造成的皮膚污染要及時(shí)清洗，以防對(duì)患者的皮膚造成損傷。

1.2.3肺部感染的防范 肺部感染是截癱榮軍出現(xiàn)概率較高的一項(xiàng)并發(fā)癥，護(hù)理人員需要定期的幫助截癱榮軍翻身、拍背以及咳痰，如有必要可以使用吸痰器吸痰，吸痰的時(shí)候要保證動(dòng)作的輕柔，以防對(duì)呼吸道造成傷害，在吸痰時(shí)，負(fù)壓要盡量的小一些，擴(kuò)大氧流量，時(shí)間最好在15s以?xún)?nèi)。指導(dǎo)緩和進(jìn)行深呼吸，加速患者呼吸道內(nèi)的痰液排出，避免患者因?yàn)槌霈F(xiàn)痰液的阻滯而出現(xiàn)肺部感染問(wèn)題，如果痰液濃稠，要對(duì)患者進(jìn)行藥物的霧化吸入，2次/d的私用生理鹽水對(duì)患者做漱口，以防止患者出現(xiàn)口腔感染的問(wèn)題，除此之外還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣球的訓(xùn)練，此項(xiàng)操作有助于強(qiáng)化患者肺泡功能的擴(kuò)展，以?xún)?yōu)化患者的呼吸功能。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有患者數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)使用%進(jìn)行表示，計(jì)量資料使用（x±s）表示，對(duì)比使用χ2做檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的心理情緒評(píng)分 兩組患者接受護(hù)理后，綜合組的SAS與SDS評(píng)分相比常規(guī)組明顯更好，表示綜合組患者的心理狀態(tài)得到了極大的優(yōu)化，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者社會(huì)支持情況對(duì)比 兩組患者接受護(hù)理后，綜合組的社會(huì)支持情況相比常規(guī)組的社會(huì)支持情況明顯更好，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為24%，綜合組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)讓很多的脊髓損傷患者從初次損傷中活下來(lái)，但是大部分的患者還是會(huì)遺留下截癱、傷殘等問(wèn)題，在這個(gè)時(shí)候，患者的生理狀態(tài)與社會(huì)地位發(fā)生急劇性的變化 [3]。這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員需要對(duì)患者的各方面情況表示足夠的理解，循循善誘的對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，以能夠主動(dòng)積極的配合好治療工作。為其開(kāi)展全面有效的護(hù)理，可以提升患者對(duì)截癱的認(rèn)識(shí)，以緩解其自身的焦慮抑郁情緒，從患者的心理與生理等多個(gè)方面指導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練[4]。

本次研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)截癱榮軍開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)崿F(xiàn)紓解患者不良情緒，提升社會(huì)支持的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。總而言之，在截癱榮軍的護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠切實(shí)的幫助患者提升康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玉杰，李玲敏，韓麗云，等.截癱傷殘軍人銅綠假單胞菌尿路感染相關(guān)因素分析及綜合干預(yù)措施[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2013，04：470-471.

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[4]鄭明香.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，36：115-118+125.

編輯/哈濤