舒適護理干預(yù)在老年慢性心衰護理中的觀察與體會

摘要：目的 分析舒適護理干預(yù)在老年慢性心衰護理中應(yīng)用的臨床效果。方法 選擇2013年1月～2014年11月于我院行慢性心衰治療的老年患者132例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各66例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用舒適護理干預(yù)，比較兩組患者的療效及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的總有效率明顯高于對照組（98.48% VS 81.82%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、急性肺水腫等并發(fā)癥明顯低于對照組（3.03% VS 19.70%）（P<0.05）。結(jié)論 舒適護理有助于提高改善老年慢性心力衰竭負性心理，減少各類并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：舒適護理；慢性心衰；老年患者

隨著我國老年人口比例的增加，高血壓、冠心病等心血管疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，由此導(dǎo)致的老年慢性心力衰竭的發(fā)病率也在不斷上升。據(jù)統(tǒng)計，我國老年慢性心力衰竭的發(fā)病率高達1.3%，成為威脅老年患者身體健康的重要因素之一[1]。本文采取隨機對照研究的方法，探討舒適護理干預(yù)在老年慢性心衰患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年11月于我院行慢性心衰治療的132例老年患者為研究對象，所有患者均簽署知情同意書，此次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者均經(jīng)心臟彩超、動態(tài)心電圖及臨床醫(yī)生確認為慢性心力衰竭。采用隨機數(shù)表法均分為觀察組、對照組各66例。觀察組男41例，女25例；年齡51～79歲，平均年齡（63.5±6.9）歲；病程4～10年，平均病程（6.2±2.9）年；按照據(jù)NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ級17例，Ⅲ級28例，Ⅳ21例。對照組男43例，女23例；年齡52～79歲，平均年齡（64.7±6.1）歲；病程3～10年，平均病程（6.3±2.7）年；NYHA分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級30例，Ⅳ級21例。兩組患者性別、年齡、病程、心功能分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予心內(nèi)科常規(guī)護理干預(yù)。觀察組采用舒適護理進行護理，具體措施為：①心理調(diào)節(jié)：加強與患者的溝通交流，建議患者家屬在規(guī)定探視時間內(nèi)盡量多開導(dǎo)患者，患者患者因疾病困擾或者長期治療帶來的煩躁、焦慮等情緒。并在非休息時間鼓勵患者進行適當(dāng)活動或者觀看電視，轉(zhuǎn)移注意力；②病房管理：維持室內(nèi)溫度為20℃～24℃、濕度為40%～60%。減少無關(guān)人員在樓道的走動，保持病房的安靜。此外，及時清理病房的垃圾，保持病房的干凈，每天定時開窗通風(fēng)，期間囑咐患者注意保暖，防止著涼；③體位護理：老年慢性心力衰竭經(jīng)常伴隨雙下肢水腫、呼吸困難等癥狀，因此建議患者采取半臥位，并對床頭進行適當(dāng)抬高約30°；④健康宣教：通過各種形式想讓患者了解自身疾病的進展情況及相關(guān)的注意事項，并告訴患者大致的治療計劃，提高患者的治療依從性；⑤基礎(chǔ)護理：密切監(jiān)視患者的基本生命體征，嚴格掌控液體輸入的速度與劑量。對于出現(xiàn)異常情況者，及時遠離誘發(fā)因素并進行及時糾正。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 參照杜劍蘭[2]等文獻資料擬定：①顯效：臨床癥狀明顯改善，心功能進步2級以上或者糾正為1級；②有效：臨床癥狀可見改善，心功能進步1級，但不屬于心功能1級；③無效：臨床癥狀和（或）心功能無明顯改變、惡化，或者患者死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 觀察組顯效47例，有效18例，有效率（98.48%）明顯高于對照組（81.82%）（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組發(fā)生壓瘡1例，急性肺水腫1例，并發(fā)癥（3.03%）明顯低于對照組（19.70%）（P<0.05），見表2。

3 討論

老年患者在原有心臟疾病的基礎(chǔ)上，心室長期在高容量、高壓力負荷的狀態(tài)下工作，導(dǎo)致心肌細胞出現(xiàn)病變，由此導(dǎo)致的患者出現(xiàn)一系列心功能障礙的臨床表現(xiàn)和體征，稱為老年慢性心力衰竭[3]。老年慢性心力衰竭患者常常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、乏力等表現(xiàn)，此外，部分患者還有睡眠障礙、納差、情緒低落等臨床表現(xiàn)。許多老年患者缺乏對疾病的有效認識，醫(yī)務(wù)人員由于工作的原因，對治療過程中出現(xiàn)的異常情況也未能第一時間發(fā)現(xiàn)和上報給醫(yī)生，從而延誤病情額治療，降低治療效果。

舒適護理最早是由美國學(xué)者率先在1985年提出來的，認為舒適護理即通過系統(tǒng)化、個體化、高效率的護理，使患者在治療的同時感受到心理、生理、社會的舒適[4]。因此，在舒適護理模式下，醫(yī)務(wù)人員能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，減少各并發(fā)癥的發(fā)生情況；還能了解并解決患者的困難，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感及治療的依從性。在本次研究中，觀察組患者在舒適護理的模式下，98.48%的老年慢性心衰患者的心功能及臨床癥狀均有不同程度的改善，并且還提高了患者對護理工作的滿意度，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，國內(nèi)也有相類似的報道[5]。由此可見，舒適護理有助于改善老年慢性心衰患者臨床癥狀，減少各類并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高治療效果。

參考文獻：

[1]姚麗，胡晨萍，呂旺，等.個體化心理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（2）：213-214.

[2]杜劍蘭.舒適護理干預(yù)在老年慢性心衰護理中的觀察與體會[J].大家健康，2013，7（11）：235.

[3]顏文飛.老年慢性心力衰竭的病因分析及臨床特點[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（1）：144-147.

[4]周敏，馬青華.舒適護理臨床應(yīng)用研究進展[J].全科護理，2012，10（12）：3242-3243.

[5]占艷.舒適護理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護理中的觀察與體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（10）：1407-1408.

編輯/成森