無痛胃鏡檢查中的護(hù)理配合體會

摘要：目的 探究無痛胃鏡檢查過程中護(hù)理配合對檢查的影響。方法 將我院收治的90例需要進(jìn)行無痛胃鏡檢查的患者隨機(jī)分為兩組，對照組治療過程中進(jìn)行簡單的護(hù)理，觀察組則進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理配合，對比兩組的不良反應(yīng)及VAS評分情況。結(jié)果 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的情況少于對照組（表1），差異明顯（P<0.05），在VAS評分上，觀察組的評分明顯低于對照組，觀察組舒適度更高。結(jié)論 護(hù)理配合對無痛胃鏡的順利進(jìn)行有著很大的幫助，而且更能有效地降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡檢查；護(hù)理配合；治療體會

無痛胃鏡檢查是一種在適當(dāng)?shù)穆樽礞?zhèn)定劑作用下，使患者在淺睡眠時就能進(jìn)行的胃鏡檢查，其具有無痛苦、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)[1]。相對于傳統(tǒng)的胃鏡檢查，無痛胃鏡檢查中的護(hù)理也成為臨床研究的熱點(diǎn)。本次研究，我院將探究無痛胃鏡檢查中護(hù)理配合對檢查過程的影響及患者的感受。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院在2012年4月～2014年4月收治的接受無痛胃鏡檢查的90例患者隨機(jī)地進(jìn)行分組，其中對照組45例，男性患者22例，女性患者23例，年齡24～57歲，平均年齡（32.8±3.1）歲；觀察組患者45例，男性患者21例，女性患者24例，年齡25～56歲，平均年齡（33.1±2.8）歲，排除具有嚴(yán)重心肺疾病的患者、對麻醉藥物過敏患者以及對胃鏡檢查有禁忌的患者，在一般資料方面兩組患者無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療及護(hù)理方法

1.2.1治療方法 患者在進(jìn)行手術(shù)之前做好身體檢查及禁食的準(zhǔn)備，進(jìn)行檢查時，首先連接心電檢測設(shè)備，在生命指標(biāo)正常后，向患者靜脈推注芬太尼注射劑（國藥準(zhǔn)字H42022076宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）0.5μg/kg，注射完畢后向患者靜脈注射丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H20040300西安力邦制藥有限公司）1.5～2.0 mg/kg，大約1min后患者意識消失，醫(yī)生開始進(jìn)鏡檢查，檢查過程中根據(jù)患者身體反應(yīng)追加丙泊酚以保持麻醉深度。

1.2.2護(hù)理配合 ①術(shù)前知識普及心理護(hù)理：檢查進(jìn)行前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心地向患者介紹檢查的流程、注意事項以及引起的不良反應(yīng)等[2]。檢查前，護(hù)理人員要了解患者的具體身體情況，包括心肺功能以及是否對胃鏡檢查有禁忌。其次向患者講述治療成功的案例，講解無痛胃鏡的優(yōu)點(diǎn)以及麻醉的安全性，確保檢查的順利進(jìn)行。②術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：護(hù)理人員要在術(shù)前準(zhǔn)備好儀器設(shè)備，包括吸氧設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備、麻醉機(jī)以及電子胃鏡，其次保證患者做好術(shù)前的身體檢查。③檢查過程中護(hù)理：幫助患者擺好左側(cè)臥位，幫助患者解開衣領(lǐng)令其保證放松的狀態(tài)，給予患者心電監(jiān)護(hù)以及吸氧治療，之后協(xié)助麻醉師進(jìn)行緩慢推注麻醉，待患者睫毛反射消失后提醒醫(yī)生進(jìn)鏡檢查。在進(jìn)鏡過程中，護(hù)理人員要使患者保持頭后仰以及下顎太高的狀態(tài)，以方便醫(yī)生進(jìn)鏡[3]。除此之外，在檢查過程中要時刻注意患者的血氧飽和度及心率等生命指標(biāo)的變化，觀察患者面色的變化以及是否有不良反應(yīng)的發(fā)生及不良反應(yīng)的程度，根據(jù)血氧飽和度調(diào)節(jié)吸氧量，發(fā)現(xiàn)生命指標(biāo)異常時，護(hù)理人員要及時的報告醫(yī)生并采取應(yīng)對措施。④檢查后護(hù)理：在檢查過程完畢后，護(hù)理人員應(yīng)保證氧氣以及生命指標(biāo)檢測的進(jìn)行，幫助擦拭患者嘴角黏液。待患者蘇醒后，叮囑家屬3h內(nèi)要陪同患者并詳細(xì)的講解術(shù)后的注意事項等。

1.3評價指標(biāo) 對比兩組患者的不良反應(yīng)情況，采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行舒適度的評價，具體方法為：在紙張上畫一條從左向右的10cm直線，從左端的0位到右端的10位依次表示疼痛感的程度，患者根據(jù)檢查過程中的痛感在線上畫點(diǎn)，分值越高則舒適度越低[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組不良反應(yīng)及VAS評分對比：觀察組發(fā)生的不良反應(yīng)情況明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），VAS評分中，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），觀察組舒適度更高，見表1。

3討論

臨床上無痛胃鏡檢查已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，其無痛苦、安全安靜以及操作簡便的優(yōu)點(diǎn)深得醫(yī)生和患者的認(rèn)可[5]。給予檢查前中后三個時期的護(hù)理配合可以大大增加檢查的順利進(jìn)行。隨著護(hù)理過程的不斷進(jìn)行，患者對無痛胃鏡治療的恐懼感會隨之逐漸的減少，并且在提高患者耐受能力上有著明顯的效果。另外，術(shù)前護(hù)理人員將儀器等治療觀測設(shè)備提前備好可以有效的提高手術(shù)的成功率。

在本次研究中，應(yīng)用護(hù)理配合的觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率以及VAS評分均小于對照組。所以，進(jìn)行檢查時護(hù)理配合有著減輕痛苦和增加舒適度的作用。

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編輯/孫杰