老年高血壓合并心衰的治療

摘要：目的 探討老年高血壓病合并心力衰竭患者采用個性化治療的臨床效果。方法 將我院2011年4月～2014年6月收治100例老年高血壓合并心衰患者隨機分為50例觀察組和50例對照組，觀察組依據(jù)每位患者的不同特點實施個性化治療，藥物治療選擇口服硝普鈉聯(lián)合胺碘酮；對照組采用常規(guī)治療，藥物治療選擇口服胺碘酮，對比兩組患者的治療效果。結果 治療有效率，觀察組92.0%顯著高于對照組76.0%，比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；高血壓治療達標率，觀察組顯著高于對照組，比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀察組為10.0%明顯低于對照組30.0%，比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 依據(jù)老年高血壓合并心衰患者的不同特點實施個性化治療，臨床效果顯著。

關鍵詞：老年高血壓病；心力衰竭；個性化治療

目前，高血壓患者的普遍癥狀為\"三高三低\"：即病發(fā)率高、致死率高、致殘率高，知曉率低、治療率低以及控制率低。老年患者身體機能出現(xiàn)老化，身體臟器功能出現(xiàn)大幅度下降，患者的病情非常復雜。本次研究選擇我院門診收治100例高血壓患者，采用個性化治療老年高血壓合并心衰患者，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2011年4月～2014年6月共收治100例老年高血壓合并心衰患者，依據(jù)臨床診斷標準，所有患者均屬于高血壓合并慢性心力衰竭，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，其中對照組，24例男性患者，26例女性患者，平均年齡為（62.5±5.1歲，患者的平均病變時間為（6.3±2.2）年，收縮壓為（168.5±9.5）mmHg，舒張壓為（109.5±7.5）mmHg，觀察組，25例男性患者，25例女性患者，平均年齡為（63.5±4.5）歲，平均病變時間為（6.4±2.1）年，收縮壓為（172.5±11.2）mmHg，舒張壓為（108.5±9.3）mmHg患者主要癥狀為：活動后具有呼吸困難，患者具有心悸癥狀，出現(xiàn)咳嗽和咳痰。兩組患者的年齡、性別等一般資料沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療前，兩組患者均停止使用其他降壓藥。

1.2.1觀察組依據(jù)患者自身不同特點采取個性化治療方案，針對老年高血壓患者伴有輕度心衰的情況，治療時不過度使用藥物，對患者進行積極的健康教育宣傳，包括引發(fā)高血壓的相關因素、高血壓并發(fā)癥、身體預后情況以及藥物的使用等，以及患者血壓的不同波動和并發(fā)癥情況，理實施降壓治療、強心治療以及利尿等綜合治療，藥物選擇硝普鈉結合胺碘酮，服用方法：3次/d頓服150mg胺碘酮，配合150mg硝普鈉。

1.2.2對照組采用常規(guī)治療不開展健康宣傳教育，僅使用胺碘酮進行治療，服用方法：3次/d頓服150mg胺碘酮。治療后，開展長期隨訪，時間為1年。對比兩組患者的療效以及患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.3療效判斷標準 顯效標準：患者具有的呼吸困難癥狀獲得完全緩解或顯著緩解，身體乏力和疲倦以及頭暈和心慌等癥狀均出現(xiàn)消失，患者的尿量出現(xiàn)增加，心率和血壓下降、氧飽和度提高，左室射血分數(shù)明顯提高；有效標準：患者的呼吸困難癥狀出現(xiàn)減輕，身體乏力和疲倦以及頭暈和心慌等癥狀明顯緩解，有少量的尿，心率、血壓以及氧飽和度出現(xiàn)改善，左室射血分數(shù)出現(xiàn)上升；無效標準：患者的心力衰竭癥狀、身體變化沒有出現(xiàn)改善，患者的心率變化、血壓變化以及脈搏變化和氧飽和度沒有顯著好轉，左室射血分數(shù)沒有上升，患者病情加劇，引發(fā)死亡。

1.4統(tǒng)計學處理 使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察組采用個性化治療后 患者血壓降低，脈壓出現(xiàn)升高，心率變慢，左室射血分數(shù)提高，臨床癥狀改善情況顯著顯著好于對照組，比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2兩組患者的治療有效率對比 觀察組治療有效率92.0%顯著高于對照組76.0%，比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.3兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率 并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀察組10.0%顯著低于對照組30.0%，比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

高血壓病會導致患者的心臟、腎臟、腦部以及大部分血管等發(fā)生嚴重損害。因此高血壓患者的治療原則是既要控制患者的血壓水平，更要避免靶器官出現(xiàn)惡化，從而降低因心腦血管疾病引起的并發(fā)癥出現(xiàn)率。研究證實，導致患者出現(xiàn)心衰的病因中，高血壓是主要因素的第2位，在住院心衰患者的病因中占到13.9%。硝普鈉的作用是使動脈和靜脈血管的平滑肌出現(xiàn)松弛，從而擴張血管起到降低血壓的效果，同時還能使肺動脈壓出現(xiàn)下降，減輕患者的心力衰竭癥狀。硝普鈉可以迅速、明顯、持續(xù)地提高心輸出量，能夠對左心功能不全以及心功能進行改善。胺碘酮是第3類治療心律失常的藥物，是一種能夠起到多種藥效的治療心律失常的藥物，能夠起到治療心肌缺血以及擴張血管的作用，并對交感神經起到作用，當患者出現(xiàn)心力衰竭時，能夠調節(jié)神經內分泌激素?；颊卟捎孟跗这c結合胺碘酮治療，能夠降低心率，減少心肌耗氧量。本研究結果顯示，通過依據(jù)患者臨床不同特點對老年高血壓病合并心力衰竭患者采取個性化治療?；颊邔嵤﹤€性化治療，能夠顯著緩解自身具有的呼吸困難癥狀、身體乏力和疲倦癥狀，并且心慌、咳嗽和咯血癥狀均出現(xiàn)消失，患者的尿量增加，血壓發(fā)生下降，脈壓升高，心率下降，患者的脈搏和氧飽和度明顯提高。老年高血壓合并心衰最大的危害是，患者發(fā)病過程中會損害到靶器官，導致患者具有多種并發(fā)癥。個性化治療的特點是依據(jù)老年高血壓病合并心力衰竭患者的臨床癥狀和病情的不同，采用能夠對心臟功能進行改善的藥物治療高血壓病，針對心衰病情較輕的老年患者，治療過程中不依賴藥物治療，而是采取健康宣教等方式，針對心衰病情比較嚴重的患者，要根據(jù)患者自身的血壓和并發(fā)癥情況，科學有效的采取降壓、強心和利尿等治療，本次研究證明，硝普鈉配合胺碘酮治療，能夠取得較好的臨床效果。同時只有老年定控制自身血壓以及心衰癥狀。

本次研究證明，觀察組患者通過實施個性化治療，臨床有效率顯著高于對照組，而觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對照組，因此說明老年高血壓合并心衰患者實施個性化治療臨床效果顯著，安全性高[1-6]。

參考文獻：

[1]趙連友.個性化治療是控制老年高血壓的重要對策[J].心臟雜志，2008，20（1）：1-3.

[2]趙凱國，馮仲華.高血壓病的討論[M].科學出版社，2009：108-110.

[3]趙劍平，羅智樊，燕琴，等.老年高血壓合并心衰的危險因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（2）：38-39.

[4]李庚富，楊玲，高燕.老年高血壓病優(yōu)化聯(lián)合個性化治療體會[J].西南國防醫(yī)藥，2011，21（9）：984-985.

[5]龐逸.對門診高血壓病患者實施健康教育效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2009，16（12）：139-140.

[6]耿成健.老年高血壓病個性化治療探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（33）：21-22.

編輯/哈濤