前置胎盤、胎盤粘連及胎盤植入與人工流產(chǎn)的相關(guān)研究

摘要：目的 本文主要是為了分析和探討前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入與人工流產(chǎn)之間的關(guān)系。方法 選擇2013年2月～2014年2月來我院接受分娩的200例孕婦臨床資料作為研究對象，并對39例出現(xiàn)胎盤異常的孕婦資料進行系統(tǒng)的研究，包括人工流產(chǎn)和未接受人工流產(chǎn)孕婦胎盤粘連、前置胎盤以及胎盤植入的實際發(fā)生率、人工流產(chǎn)的實際次數(shù)與胎盤粘連、前置胎盤、胎盤植入的具體關(guān)系進行探討。結(jié)果 經(jīng)過分析和研究，未接受人工流產(chǎn)的孕婦胎盤異常發(fā)生率為3.5%，人工流產(chǎn)影響下的孕婦胎盤總異常率為14.2%。結(jié)論 前置胎盤、胎盤植入、胎盤粘連與人工流產(chǎn)有著較為緊密的關(guān)系，多次人工流產(chǎn)很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤異常等現(xiàn)象，這種胎盤異常還容易誘發(fā)其出現(xiàn)產(chǎn)后出血，育齡女性要減少人工流產(chǎn)。

關(guān)鍵詞：前置胎盤；胎盤植入；胎盤粘連；人工流產(chǎn)

胎盤異常很容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠問題，胎盤粘連、前置胎盤以及胎盤植入較為常見，容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血等問題。本文主要對人工流產(chǎn)與胎盤異常的關(guān)聯(lián)性進行分析和探討，并選擇2013年2月～2014年2月來我院接受分娩的200例孕婦臨床資料作為研究對象，并將相關(guān)資料總結(jié)報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年2月來我院接受分娩的200例孕婦臨床資料作為研究對象，患者的年齡20～44歲，其中39例患者出現(xiàn)胎盤異常。

1.2診斷標準 前置胎盤指標分析表現(xiàn)為臨產(chǎn)或者妊娠晚期不因為任何誘因出現(xiàn)無痛陰道流產(chǎn)或者反復(fù)陰道流產(chǎn)。患者在B超現(xiàn)實妊娠超過28w，胎盤位置處在患者的子宮下段，宮頸內(nèi)口部分或者全部被覆蓋[2]。產(chǎn)后檢查中患者的胎盤帶有陳舊性或者黑紫色血塊，患者的胎膜破口距離胎盤邊緣未超過7cm范圍。

胎盤粘連指標表現(xiàn)為患者自然分娩的第三產(chǎn)程時間超過了30min，未實現(xiàn)胎盤剝離，利用人工剝離胎盤或者胎盤娩出會出現(xiàn)缺損，對于剖宮產(chǎn)胎盤剝離不全的現(xiàn)象，需要進行清宮或者搔刮處理。

1.3統(tǒng)計學方法 本文患者的相關(guān)資料使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，使用χ2對計數(shù)資料進行檢驗、使用t檢驗來對計量資料進行分析，當統(tǒng)計學相關(guān)數(shù)據(jù)P<0.05時，表示數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過分析和研究，未接受人工流產(chǎn)的孕婦胎盤異常發(fā)生率為3.5%，人工流產(chǎn)影響下的孕婦胎盤總異常率為14.2%?；颊吡鳟a(chǎn)次數(shù)與胎盤異常的發(fā)生率成正比關(guān)系。圍產(chǎn)期感染與患者的宮腔感染、產(chǎn)前貧血以及產(chǎn)婦營養(yǎng)出現(xiàn)的不良關(guān)系較為密切[3]。

3 討論

人工流產(chǎn)作為現(xiàn)階段意外懷孕或者避孕失敗常用的一種補救措施，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學中運用的較為普遍，受到各種因素的影響，再次妊娠時產(chǎn)科并發(fā)癥頻率相對較高，胎盤植入、胎盤粘連以及前置胎盤都屬于較為常見的并發(fā)癥，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)的胎兒出現(xiàn)缺氧、缺血以及胎兒新生兒健康受到嚴重的威脅。胎盤異常發(fā)生率以及人工流產(chǎn)數(shù)量都呈現(xiàn)逐漸上身趨勢，造成人工流產(chǎn)子宮蛻膜發(fā)育差或者不全的各種因素都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)前置胎盤、胎盤粘連或者前置胎盤等問題[4]。所以，有流產(chǎn)史的產(chǎn)婦群體中很容易出現(xiàn)胎盤異常的現(xiàn)象。

前置胎盤大都是發(fā)生在多次流產(chǎn)或者短期重復(fù)妊娠的女性群體中，患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥變化或者退行性變化。所以，底蛻膜發(fā)育不夠全面、內(nèi)膜缺血，從而導(dǎo)致前置胎盤。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，任何胎盤面積增加的原因都可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)前置胎盤，胎盤面積增大讓產(chǎn)婦胎盤生長處在子宮的下個部位，從而產(chǎn)生胎盤前置的現(xiàn)象[5]。

有的孕產(chǎn)婦在接受人工流產(chǎn)之后，會出現(xiàn)各種先兆流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥或者早產(chǎn)等繼發(fā)性疾病。因為流產(chǎn)過程中操作不當、無菌觀念不夠全面也讓產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜炎的幾率進一步增加，誘發(fā)子宮內(nèi)膜感染、受損或者炎癥滲出等。底脫膜發(fā)育不良也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦胎盤種植出現(xiàn)不良現(xiàn)象。所以，在進行第三產(chǎn)程時，胎盤剝離較為困難，產(chǎn)后產(chǎn)婦容易出現(xiàn)出血問題。再次妊娠間隔時間短、人工流產(chǎn)次數(shù)不斷增加都會讓產(chǎn)婦誘發(fā)較為嚴重的胎盤粘連。

胎盤植入可以分為以下三種不同類型，分別為植入性胎盤、粘連性胎盤以及穿透性胎盤等，造成這種現(xiàn)象的主要原因是產(chǎn)婦子宮蛻膜發(fā)育不夠完全，為了能夠獲得較為足夠的血液供應(yīng)，胎盤絨毛組織將會從底蛻膜缺損的部位深入到肌層內(nèi)部，從而獲得良好的營養(yǎng)供應(yīng)?；颊咦訉m內(nèi)膜損傷、瘢痕子宮、前置胎盤都可能導(dǎo)致其出現(xiàn)胎盤植入現(xiàn)象[6]。前置胎盤患者需要注意是否存在胎盤植入的現(xiàn)象。胎盤植入也會誘發(fā)患者在第三產(chǎn)程中產(chǎn)生胎盤難以剝離的問題。

通過本文的研究和發(fā)現(xiàn)，圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的感染與產(chǎn)婦營養(yǎng)不良、產(chǎn)前貧血或者宮腔感染存在較為緊密的關(guān)系，宮腔感染也可能因為人工流產(chǎn)誘發(fā)。當產(chǎn)婦出現(xiàn)搔刮宮腔操作不當或者吸宮宮腔負壓較高等因素時，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜肌層或者子宮內(nèi)膜基底層受到傷害，誘發(fā)不必要的宮內(nèi)膜感染等現(xiàn)象。所以，要盡可能減少人工流產(chǎn)等現(xiàn)象。綜合以上研究不難發(fā)現(xiàn)，多次流產(chǎn)很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入以及感染等現(xiàn)象，胎盤異常的發(fā)生率也會隨著產(chǎn)婦流產(chǎn)次數(shù)的增加而不斷增加。醫(yī)務(wù)工作人員需要嚴格規(guī)范人工流產(chǎn)術(shù)的操作行為、堅持無菌操作。

經(jīng)過分析和研究，未接受人工流產(chǎn)的孕婦胎盤異常發(fā)生率為3.5%，人工流產(chǎn)影響下的孕婦胎盤總異常率為14.2%。患者流產(chǎn)次數(shù)與胎盤異常的發(fā)生率成正比關(guān)系。圍產(chǎn)期感染與患者的宮腔感染、產(chǎn)前貧血以及產(chǎn)婦營養(yǎng)出現(xiàn)的不良關(guān)系較為密切。前置胎盤、胎盤植入、胎盤粘連與人工流產(chǎn)有著較為緊密的關(guān)系，多次人工流產(chǎn)很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤異常等現(xiàn)象，這種胎盤異常還容易誘發(fā)其出現(xiàn)產(chǎn)后出血，育齡女性要減少人工流產(chǎn)。

參考文獻：

[1]高琛，盧少玲.前置胎盤、胎盤粘連及胎盤植入與人工流產(chǎn)的關(guān)系研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，33：64-65+68.

[2]劉秀華.前置胎盤、胎盤粘連及胎盤植入與人工流產(chǎn)的關(guān)系研究[J].中國醫(yī)藥科學，22014，07：25-27+42.

[3]程華.探討胎盤粘連、前置胎盤、胎盤植入與人工流產(chǎn)的關(guān)系[J].中外醫(yī)療，2013，12：106-107.

[4]古丹婷.前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入與人工流產(chǎn)的關(guān)系[J].中國當代醫(yī)藥，2012，27：166-167.

[5]胡進霞，阿麗萍，席春燕.前置胎盤、胎盤植入、胎盤黏連與人工流產(chǎn)的關(guān)系[J].寧夏醫(yī)學雜志，2009，09：826-827.

[6]李云娣.胎盤粘連與人工流產(chǎn)的探討[J].航空航天醫(yī)藥，2009，08：98.

編輯/哈濤