手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響效果觀察

摘要：目的 觀察手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響效果。方法 資料回顧性分析本院2013年8月～2014年8月收治的接受手術(shù)患者共112例，按照不同護(hù)理方法分為兩組，每組56例；對照組予常規(guī)護(hù)理，研究組予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；觀察兩組術(shù)后肺部感染發(fā)生率、臨床心理學(xué)指標(biāo)及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 研究組術(shù)后肺部感染發(fā)生率3.57%低于對照組19.64%，HAMA、SDS評分、護(hù)理總滿意率均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在術(shù)后肺部感染方面效果顯著。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；術(shù)后肺部感染；影響

術(shù)后肺部感染作為手術(shù)患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，且受到患者年齡、病情初愈及自身免疫缺陷等因素的影響，而手術(shù)室護(hù)理作為接受手術(shù)患者預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。由此，本研究分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后肺部感染率的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料回顧性分析本院2013年8月～2014年8月收治的接受手術(shù)患者共112例，按照不同護(hù)理方法分為對照組與研究組，每組56例；對照組男女比31：25，年齡33～67歲，平均（54.27±3.62）歲，直腸癌15例，乳腺癌20例，甲狀腺癌15例，纖維瘤6例；研究組男女比32：24，年齡32～66歲，平均（54.67±4.89）歲，直腸癌14例，乳腺癌19例，甲狀腺癌16例，纖維瘤7例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組患者均常規(guī)生活、環(huán)境、心理以及飲食等臨床護(hù)理。研究組患者均予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理，選擇親切稱呼并就患者疑慮進(jìn)行解答，就發(fā)現(xiàn)問題采取針對性護(hù)理，并依照患者情況擬定科學(xué)合理手術(shù)室護(hù)理規(guī)劃；②術(shù)中護(hù)理，營造安靜、整潔且舒適的手術(shù)環(huán)境，將手術(shù)室溫度調(diào)高至適宜范圍，轉(zhuǎn)運(yùn)同時(shí)需注重保暖；③術(shù)后護(hù)理，加強(qiáng)監(jiān)測患者心肺功能，蘇醒且血壓穩(wěn)定后取半臥位，每隔2h行一次翻身、叩背，輔助患者咳嗽、咳痰并指導(dǎo)正確咳嗽、深呼吸練習(xí)等，鼓勵(lì)患者行早期下床活動。

1.3療效觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后肺部感染發(fā)生率；臨床心理狀態(tài)用漢密頓焦慮量表（HAMA）評分、抑郁自評量表（SDS）評定，HAMA焦慮分界值為7分；SDS抑郁分界值為53分，得分越高表明焦慮或抑郁情緒越重[2]。采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表調(diào)查護(hù)理滿意情況，總分100分，0～30分不滿意；31～60分基本滿意；61～90分滿意，91～100分為非常滿意[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后肺部感染發(fā)生情況 研究組術(shù)后感染發(fā)生率3.57%顯著低于對照組19.64%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床心理學(xué)指標(biāo)情況 研究組HAMA、SDS評分均顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理服務(wù)滿意度情況 研究組護(hù)理服務(wù)滿意度98.21%，顯著高于對照組82.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

接受手術(shù)患者屬于高危易感人群，其中對抗力低下或者經(jīng)歷大手術(shù)者發(fā)生率較高，手術(shù)室護(hù)理對患者術(shù)后肺部感染率具有重要影響[4]。本研究回顧性分析112予以不同護(hù)理方案護(hù)理的接受手術(shù)治療患者的臨床資料，各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均表明應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)具有預(yù)防術(shù)后肺部感染的效果。

鄭玉梅等人在相關(guān)研究中指出，采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效降低患者發(fā)生術(shù)后感染的概率，本研究發(fā)現(xiàn)研究組共發(fā)生術(shù)后肺部感染2例，感染率為3.57%，顯著低于對照組11（19.64%）例，本研究結(jié)果與鄭玉梅等人的研究結(jié)果一致，表明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防術(shù)后肺部感染具有積極影響[5]。術(shù)后采取平臥位易影響患者呼吸功能復(fù)蘇的效果，而手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在患者蘇醒、血壓穩(wěn)定后選半臥位，可有效增加患者10%～15%的肺活量[6]。主要是因?yàn)榘肱P位不僅可增大患者下部胸廓和膈肌活動度，改善肺底部肺臟的擴(kuò)張效果，還可增大氣體交換的面積，改善呼吸狀態(tài)[7]。術(shù)后，護(hù)理人員教導(dǎo)患者有效咳嗽和咳痰，可實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)肺泡通氣量、提高潮氣量的目的，而且半臥位的選擇更利于患者進(jìn)行有效的咳痰與排痰；此外，幫助患者翻身、叩背并指導(dǎo)深呼吸練習(xí)，同樣具有可預(yù)防術(shù)后肺部感染的效果。

本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示護(hù)理后研究組患者不良心理情緒得到調(diào)節(jié)，主要表現(xiàn)為行研究組HAMA、SDS評分顯著低于對照組，且HAMA、SDS評分均低于焦慮、抑郁判定分界值。研究組患者在術(shù)前得到護(hù)理人員的針對性地心理疏導(dǎo)，即手術(shù)疑慮、手術(shù)準(zhǔn)備等方面護(hù)理，可有效提升患者手術(shù)治療信心，減少術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示研究組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組[8]。受到樣本量等因素的影響，本研究結(jié)果有待進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防接受手術(shù)術(shù)后肺部感染方面的效果顯著，且可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其康復(fù)信心。

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