腹部創(chuàng)傷患者中APACHEⅡ評(píng)分與護(hù)理對(duì)策的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討針對(duì)腹部創(chuàng)傷患者，對(duì)其APACHEⅡ評(píng)分以及臨床護(hù)理對(duì)策進(jìn)行有效分析。方法 選取我院2012年12月～2014年12月腹部創(chuàng)傷患者130例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法完成腹部創(chuàng)傷患者的隨機(jī)分組。C2組（對(duì)照組65例）：臨床選擇APACHEⅡ計(jì)分表對(duì)患者實(shí)施手工計(jì)分評(píng)估，并且根據(jù)最終評(píng)分結(jié)果對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；C1組（觀察組65例）：臨床利用通過(guò)計(jì)算機(jī)病區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理操作平臺(tái)選擇的APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并且針對(duì)最終的評(píng)分結(jié)果給予護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組腹部創(chuàng)傷患者在疾病并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及疾病死亡率兩方面存在的差異。結(jié)果 兩組腹部創(chuàng)傷患者經(jīng)過(guò)APACHEⅡ評(píng)分后，在疾病并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及疾病死亡率兩方面，C1組明顯低于C2組腹部創(chuàng)傷患者（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)腹部創(chuàng)傷患者，臨床完成APACHEⅡ評(píng)分后研究有效方法給予護(hù)理干預(yù)，最終獲得顯著效果，患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及疾病死亡率獲得顯著降低，最終顯著提高腹部創(chuàng)傷患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腹部創(chuàng)傷；APACHEⅡ評(píng)分；護(hù)理對(duì)策

為了將腹部創(chuàng)傷患者臨床護(hù)理救治工作具有的科學(xué)性、主動(dòng)性以及系統(tǒng)性有效提高，保證護(hù)理人員可以有效配合醫(yī)生完成相關(guān)的臨床搶救工作。研究有效方法進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)顯得至關(guān)重要[1]。本文主要針對(duì)我院收治的腹部創(chuàng)傷患者，于計(jì)算機(jī)病區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理操作平臺(tái)，將APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)有效納入，針對(duì)患者實(shí)施準(zhǔn)確記分評(píng)估，并且針對(duì)最終評(píng)分結(jié)果的嚴(yán)重程度，研究具體方法給予護(hù)理干預(yù)，最終獲得顯著效果，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2014年12月130例腹部創(chuàng)傷患者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法完成腹部創(chuàng)傷患者的隨機(jī)分組。在C1組65例患者中，男42例，女23例；患者年齡20～56歲，患者的平均年齡為（35.9±1.9）歲；其中屬于墜落受傷的患者15例，屬于刀刺傷的患者22例，屬于火器傷的患者5例，屬于交通意外傷的患者23例。在C2組65例患者中，男43例，女22例；患者年齡21～59歲，患者的平均年齡為（36.1±2.1）歲；其中屬于墜落受傷的患者16例，屬于刀刺傷的患者23例，屬于火器傷的患者6例，屬于交通意外傷的患者20例。對(duì)比兩組腹部創(chuàng)傷患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2方法 在對(duì)患者實(shí)施APACHEⅡ評(píng)分的過(guò)程中。評(píng)價(jià)總分主要分為5檔。分別為0～5分，6～10分，11～15分，16～20分以及不小于21分。根據(jù)5檔對(duì)最終評(píng)分值進(jìn)行標(biāo)記，并且于患者床頭牌位置進(jìn)行明示[2-3]。

針對(duì)初次積分大于15分的患者，表示患者的疾病情況極為嚴(yán)重，并且一般情況較差，根據(jù)對(duì)策系統(tǒng)進(jìn)行有效處理后的12～24h，對(duì)患者實(shí)施第2次記分評(píng)估。如果評(píng)分結(jié)果仍然超過(guò)15分，于原基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施進(jìn)行性增加。如果患者的疾病情況極為嚴(yán)重，并且未得到任何的控制，甚至表現(xiàn)出增加的現(xiàn)象，則每間隔8～12h進(jìn)行1次積分，對(duì)患者繼續(xù)實(shí)施評(píng)分。并且相應(yīng)對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)患者記分穩(wěn)定，并且不大于15min后，時(shí)間保持在每間隔12～24h對(duì)患者進(jìn)行1次積分。當(dāng)表現(xiàn)穩(wěn)定后，對(duì)患者選擇對(duì)應(yīng)方法實(shí)施臨床護(hù)理。觀察患者記分下降并且小于10分后，將患者的記分時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)延長(zhǎng)，每間隔24～48h進(jìn)行1次。直至最終總分控制為0～5分。穩(wěn)定的時(shí)間為48～72h之后，詢問(wèn)醫(yī)生是否將積分停止，或者要求患者于監(jiān)護(hù)室撤離[4]。

針對(duì)首次積分不大于10分的患者，并且患者的疾病情況較輕，患者的一般情況較好，但是無(wú)法將潛在病變?nèi)颗懦?，仍然需要選擇具體方法對(duì)患者進(jìn)行有效處理。在24～48h之后，對(duì)患者實(shí)施再次評(píng)分。如果未表現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，則對(duì)患者進(jìn)行繼續(xù)觀察，觀察時(shí)間為24h，如果最終分?jǐn)?shù)小于5分，則可以將患者轉(zhuǎn)入普通病房中進(jìn)行疾病治療[5]。

針對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，針對(duì)表現(xiàn)為腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，因?yàn)槌霈F(xiàn)了意外傷害的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出恐懼以及緊張等系列心理。護(hù)理人員針對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理有效將患者不良心理因素消除，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)患者的血壓進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，對(duì)患者皮膚溫度以及濕度進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量。為患者創(chuàng)建靜脈通道。對(duì)患者進(jìn)行呼吸道維護(hù)：針對(duì)表現(xiàn)為腹部嚴(yán)重受傷的患者，難以將呼吸道分泌物有效清除，從而造成患者表現(xiàn)出窒息的現(xiàn)象。

2 結(jié)果

兩組腹部創(chuàng)傷患者完成APACHEⅡ評(píng)分后，患者的疾病并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及患者疾病死亡率的情況可見(jiàn)表1。從而能夠得出：①隨著APACHEⅡ評(píng)分的增高，患者疾病并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及疾病死亡率表現(xiàn)為顯著的升高；②在疾病并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及疾病死亡率兩方面，C1組明顯低于C2組腹部創(chuàng)傷患者（P<0.05）。

3 討論

APACHEⅡ網(wǎng)上快速評(píng)分針對(duì)患者疾病判斷表現(xiàn)出顯著的科學(xué)性。對(duì)于腹部創(chuàng)傷患者，因?yàn)槠浼膊∏闆r較為嚴(yán)重，不論是因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出空腔臟器破裂導(dǎo)致出現(xiàn)的腹膜炎，或者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了實(shí)質(zhì)性臟器破裂導(dǎo)致血管破裂出現(xiàn)的大出血，都會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出程度有所不同的內(nèi)環(huán)境失衡情況以及生命體征不穩(wěn)定情況。對(duì)此通過(guò)APACHEⅡ評(píng)分能夠針對(duì)患者的疾病情況準(zhǔn)確判斷，表現(xiàn)出顯著的科學(xué)性以及安全性。

護(hù)理對(duì)策系統(tǒng)的有效實(shí)施，有效表明護(hù)理救治的系統(tǒng)性。并且有效提高護(hù)理人員工作過(guò)程中的主動(dòng)性。在應(yīng)用對(duì)策系統(tǒng)的過(guò)程中，要求護(hù)理人員不應(yīng)單獨(dú)按照醫(yī)囑完成相關(guān)工作，需要根據(jù)患者疾病的情況選擇對(duì)應(yīng)的方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。當(dāng)最終積分大于15分后，將對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估以及監(jiān)測(cè)的時(shí)間有效縮短，保證于最短時(shí)間內(nèi)研究有效方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。最終有效提高護(hù)理人員護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性以及主動(dòng)性，最終保證搶救工作有效步入科學(xué)化以及網(wǎng)絡(luò)化的軌道，成功將患者救治成功率提高。

總而言之，通過(guò)APACHEⅡ評(píng)分以及護(hù)理對(duì)策系統(tǒng)，有效降低腹部創(chuàng)傷患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病死亡率，最終顯著提高腹部創(chuàng)傷患者的生活質(zhì)量。

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