美托洛爾緩釋片對老年高血壓伴心衰患者的療效及與血管內(nèi)皮生長因子、高敏C—反應(yīng)蛋白的相關(guān)性

摘要：目的 觀察美托洛爾緩釋片對老年高血壓伴心衰患者的療效，并探討其與血管內(nèi)皮生長因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性。方法 選取我院收治高血壓合并心衰的老年患者168例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組84例；兩組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予氨氯地平，觀察組給予美托洛爾緩釋片，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療前、治療3個(gè)月、治療6個(gè)月以及治療12個(gè)月時(shí)血壓以及CRP、VEGF水平。結(jié)果 與同組治療前相比，兩組患者治療后血壓、CRP、VEGF水平均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后6個(gè)月、12個(gè)月，觀察組患者CRP、VEGF水平明顯低于對照組同時(shí)期，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用美托洛爾緩釋片治療老年高血壓伴心衰患者具有良好的療效，可以明顯改善其血壓、CRP和VEGF水平，值得臨床上進(jìn)一步研究應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美托洛爾緩釋片；高血壓；心力衰竭；內(nèi)皮生長因子；高敏C-反應(yīng)蛋白

目前我國高血壓患病人群不斷增大，老年人居多，占65%左右。老年人由于身體機(jī)能老化，臟器功能下降，因此病情復(fù)雜，常常伴有很多其他的并發(fā)癥[1-2]。心力衰竭（心衰）是心臟病的嚴(yán)重階段，也是高血壓常見的并發(fā)癥，研究發(fā)現(xiàn)，高血壓會增加心力衰竭的發(fā)病率和危險(xiǎn)性，而心衰患者的67%以上伴有高血壓或既往有高血壓的病史[3]。老年高血壓合并心衰患者具有獨(dú)特的血壓波動，臨床癥狀多變，需要采用針對性治療方法，進(jìn)行積極處理[4]。本研究主要研究美托洛爾緩釋片對老年高血壓伴心衰患者的療效及與血管內(nèi)皮生長因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年10月我院收治高血壓合并心衰的老年患者168例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組84例。對照組男45例，女39例，年齡62～76歲，平均（68.7±5.4）歲，收縮壓（166.81±18.52）mmHg，舒張壓（88.63±9.42）mmHg；觀察組男47例，女37例，年齡64～77歲，平均（69.1±5.8）歲，收縮壓（168.36±19.33）mmHg，舒張壓（89.21±8.86）mmHg。兩組患者在性別、年齡、以及血壓等方面無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均保證臥床休息、吸氧、鎮(zhèn)痛、抗凝等常規(guī)治療，同時(shí)視病情給予利尿劑和強(qiáng)心劑進(jìn)行治療。對照組在以上治療基礎(chǔ)上應(yīng)用氨氯地平片，1次/d，治療2w后，若效果不理想，則根據(jù)患者情況適當(dāng)增加服用劑量；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾緩釋片，2次/d。

1.3觀察指標(biāo) 所有患者均在治療前、治療3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月時(shí)監(jiān)測并統(tǒng)計(jì)血壓、高敏C反應(yīng)蛋白（CRP）和血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以樣本均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

與同組治療前相比，兩組患者治療后血壓、CRP、VEGF水平均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者血壓水平治療后相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后6個(gè)月、12個(gè)月，觀察組患者CRP、VEGF水平明顯低于對照組同時(shí)期，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

VEGF早期亦稱作血管通透因子，是血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性的肝素結(jié)合生長因子，可在體內(nèi)誘導(dǎo)血管新生，已有研究表明，VEGF在血管和淋巴內(nèi)皮細(xì)胞的生長、分化中具有重要的作用，是正常和異常血管新生的重要調(diào)節(jié)因子，在生理和病理性血管新生中起重要作用[5]；CRP是人體重要的急性期反應(yīng)蛋白，是一種重要的炎癥介質(zhì)，臨床作為檢驗(yàn)炎性的標(biāo)志物，其對于臨床上很多疾病的早期診斷和治療都具有重要的意義[6]；β受體阻滯劑是治療心衰的重要藥物，具有對抗自主神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的生物學(xué)效應(yīng)，能夠降低心衰患者的病死率，在臨床應(yīng)用中廣泛用于治療心衰，且遠(yuǎn)期療效顯著。美托洛爾是選擇性β受體阻滯劑，在有效降低患者心率的同時(shí)可以降低血壓水平，減少心肌耗氧量，改善心臟功能。

在本次研究中，與治療前相比，兩組患者治療后血壓、CRP、VEGF水平均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明美托洛爾對高血壓合并心衰患者可以達(dá)到良好的療效，美托洛爾緩釋片的遠(yuǎn)期治療效果較優(yōu)。

綜上所述，使用美托洛爾緩釋片治療老年高血壓伴心衰患者具有良好的療效，可以明顯降低其血壓、CRP和VEGF水平，值得臨床上進(jìn)一步研究應(yīng)用。

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[6]張榮奎，彭曉玲，林澤鵬，等.目標(biāo)劑量美托洛爾緩釋片治療明顯改善原發(fā)性高血壓伴心衰患者預(yù)后[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（7）：13-15.

編輯/哈濤